Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. ABlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
  2. BTouch the hub to check it is clean
  3. CRinse the hub with tap water and dry it
  4. DScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?

  1. AAsk the patient’s family to call the provider
  2. BActivate the rapid response team
  3. CWait another hour and call the provider again
  4. DDocument the concern and continue routine care
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. AAn oil-based lip balm
  2. BA water-based lip lubricant
  3. CPetroleum jelly
  4. DA scented petroleum ointment
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een zak met chemotherapie lekt op de grond. Wat is de eerste stap?

  1. AHet laten drogen en aan het einde van de dienst opruimen
  2. BDe beschermende middelen uit de morskit aantrekken en het gemorste afbakenen
  3. CDe schoonmaker vragen het met de gewone dweil op te nemen
  4. DHet snel opvegen met papieren doekjes en blote handen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient on a heparin infusion has an aPTT below the target range on the protocol. What should the nurse do?

  1. AStop the infusion and give protamine sulfate as quickly as possible
  2. BSwitch the infusion to oral warfarin without a prescription
  3. CAdjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
  4. DContinue the same rate and recheck the aPTT in a few days
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with C. difficile diarrhea has a white cell count of 24 × 10³/µL and a creatinine that has risen to 2,1 mg/dL (186 µmol/L). What does this indicate?

  1. AMild infection needing no treatment
  2. BSuccessful response to treatment
  3. CSevere C. difficile infection
  4. DUnrelated chronic kidney disease
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welke elektrolytstoornis is het gevaarlijkst voor het hartritme?

  1. ALaag fosfaat
  2. BLaag natrium
  3. CHoog chloride
  4. DTe hoog of te laag kalium
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een oudere patiënt wordt 's nachts acuut verward, met wisselende aandacht. Welke oorzaak moet je als eerste onderzoeken?

  1. AGebrek aan interesse in de omgeving
  2. BPlots begin van de ziekte van Alzheimer
  3. CEen delier door een onderliggend probleem zoals een infectie of medicatie
  4. DNormale veroudering
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Een patiënt heeft centrale pijn op de borst en een STEMI op het ECG. Wat vraagt dit meestal?

  1. AEen troponine-uitslag voordat een behandelbeslissing wordt genomen
  2. BEen orale bètablokker en ontslag als de pijn afneemt
  3. CSpoedreperfusie, bij voorkeur door primaire PCI
  4. DOpname en een herhaald ECG de volgende ochtend
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?

  1. ADrug levels, renal function and hearing or balance changes
  2. BPeak flow readings and spirometry before and after each dose
  3. CLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
  4. DBlood glucose only
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?

  1. AIt must be taken only once a week
  2. BIt may turn the urine dark yellow or brown
  3. CIt should be taken on an empty stomach with milk
  4. DIt turns the tears and sweat bright orange
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?

  1. AWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
  2. BDrink less fluid to stop the vomiting
  3. CStop insulin until the vomiting has settled
  4. DSeek urgent hospital assessment for possible DKA
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Waarom werken tabletten met gereguleerde afgifte of maagsapresistente tabletten mogelijk niet goed bij een patiënt met een ileostoma?

  1. ASnelle passage betekent dat de tablet kan passeren voordat het geneesmiddel vrijkomt
  2. BDe enzymen van het ileostoma vernietigen elk type orale medicatie
  3. CHet stoma neemt het geneesmiddel veel te snel op in het bloed
  4. DPatiënten met een ileostoma kunnen geen orale medicatie gebruiken
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?

  1. AIron overload and constipation
  2. BVitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
  3. CInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
  4. DExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

Waarom dit het antwoord is

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

Antwoord

D · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Activate the rapid response team

Waarom dit het antwoord is

Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.

Antwoord

B · Activate the rapid response team
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · A water-based lip lubricant

Waarom dit het antwoord is

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Antwoord

B · A water-based lip lubricant
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · De beschermende middelen uit de morskit aantrekken en het gemorste afbakenen

Waarom dit het antwoord is

Gemorste gevaarlijke geneesmiddelen worden aangepakt met een morskit, inclusief voor chemotherapie geteste handschoenen, een schort en oogbescherming. Het gebied wordt afgezet en het gemorste wordt afgebakend, opgeruimd en als gevaarlijk afval afgevoerd, en daarna gemeld.

Antwoord

B · De beschermende middelen uit de morskit aantrekken en het gemorste afbakenen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled

Waarom dit het antwoord is

A subtherapeutic aPTT means the patient is not fully anticoagulated and is at risk of clot extension. Weight-based heparin protocols specify a bolus and/or rate increase and when to recheck. The nurse follows the protocol and documents the change.Gecontroleerd met: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial thromboplastin time (PTT) - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Adjust the rate as the protocol directs and recheck as scheduled
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Severe C. difficile infection

Waarom dit het antwoord is

A white count of 15 × 10³/µL or more or a creatinine above 1,5 mg/dL marks severe C. difficile infection. These patients need prompt treatment, fluid replacement and close monitoring for complications such as toxic megacolon. Contact precautions with soap-and-water hand hygiene are used.

Antwoord

C · Severe C. difficile infection
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Te hoog of te laag kalium

Waarom dit het antwoord is

Zowel hyperkaliëmie als hypokaliëmie kan levensbedreigende ritmestoornissen geven. Kalium mag nooit onverdund als snelle intraveneuze bolus worden gegeven.

Antwoord

D · Te hoog of te laag kalium
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Een delier door een onderliggend probleem zoals een infectie of medicatie

Waarom dit het antwoord is

Een delier ontstaat in uren tot dagen en schommelt. Veelvoorkomende oorzaken zijn infectie, medicatie, uitdroging, pijn, obstipatie en urineretentie. Dementie ontwikkelt zich langzaam.

Antwoord

C · Een delier door een onderliggend probleem zoals een infectie of medicatie
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Spoedreperfusie, bij voorkeur door primaire PCI

Waarom dit het antwoord is

Een STEMI weerspiegelt meestal een volledige afsluiting van een kransslagader. Spoedreperfusie, bij voorkeur primaire PCI (of trombolyse als PCI niet op tijd kan), is zo snel mogelijk nodig; “time is muscle”. De beslissing wordt genomen op basis van het ECG en de klachten, niet op basis van de troponine-uitslag.

Antwoord

C · Spoedreperfusie, bij voorkeur door primaire PCI
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes

Waarom dit het antwoord is

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.

Antwoord

A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · It may turn the urine dark yellow or brown

Waarom dit het antwoord is

Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.

Antwoord

B · It may turn the urine dark yellow or brown
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Seek urgent hospital assessment for possible DKA

Waarom dit het antwoord is

Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.

Antwoord

D · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Snelle passage betekent dat de tablet kan passeren voordat het geneesmiddel vrijkomt

Waarom dit het antwoord is

Zonder dikke darm is de darmpassage sneller, dus preparaten met vertraagde afgifte of een coating worden mogelijk slecht opgenomen. Restanten van tabletten kunnen in de zak verschijnen. Een apotheker kan alternatieve toedieningsvormen voorstellen.

Antwoord

A · Snelle passage betekent dat de tablet kan passeren voordat het geneesmiddel vrijkomt
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea

Waarom dit het antwoord is

The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.

Antwoord

B · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation