Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een zorgassistent meldt dat de bloeddruk van een patiënt 168/98 mmHg is (eerder 130/80) en dat de patiënt hoofdpijn heeft. Wat moet de RN doen?

  1. ADe assistent vragen nu de zo-nodig-bloeddrukverlager te geven
  2. BDe waarde documenteren en doorgaan met de medicatieronde
  3. CDe assistent vragen de bloeddruk over een uur opnieuw te meten
  4. DDe patiënt beoordelen, de bloeddruk opnieuw meten en naar symptomen zoeken
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AAn adult with influenza
  2. BA teenager with mumps
  3. CA child with chickenpox (varicella)
  4. DA child with pertussis (whooping cough)
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  2. BHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
  3. CAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  4. DHeat only matters if the patch is on the chest
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verwarde patiënt blijft aan een neus-maagsonde trekken. Welke aanpak moet eerst worden geprobeerd?

  1. AMinder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht
  2. BDirect polsfixatie om de sonde te beschermen
  3. CEen sedativum zodat de patiënt rustig de nacht doorslaapt
  4. DDe sonde verwijderen zonder het team te raadplegen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?

  1. AA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
  2. BA positive ANA means the patient has a viral infection
  3. CA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
  4. DA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?

  1. AIron deficiency from a poor diet over months
  2. BA normal finding in sickle cell disease
  3. CA vaso-occlusive pain crisis in the bones
  4. DAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why are patients encouraged to use an incentive spirometer after abdominal surgery?

  1. ATo measure their lung function so the result can go in the discharge letter
  2. BTo strengthen the abdominal muscles around the wound
  3. CTo encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
  4. DTo lower their heart rate before mobilising
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt heeft al drie dagen diarree en ligt op een interne afdeling. Wat is de meest passende infectiepreventiemaatregel?

  1. ADe patiënt naar een meerpersoonskamer verplaatsen zodat eenpersoonskamers vrij blijven
  2. BAlleen handalcohol gebruiken en handschoenen vermijden om middelen te sparen
  3. CWachten tot de diarree een week duurt voordat je iets doet
  4. DDirect isoleren, contactisolatie toepassen en een feceskweek insturen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. ATake a beta-blocker before exercise
  2. BUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  3. CAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  4. DExercise only in cold, dry air to toughen the airways
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

An older patient's varicose vein bursts at the ankle and bleeds heavily. What is the most effective first aid?

  1. ALie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
  2. BKeep the leg hanging down over the bed
  3. CStand the patient up so the blood flows away and clots faster
  4. DApply a hot compress to the leg to help the vein close up
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Vijftien minuten na behandeling met glucosetabletten is de glucose van een patiënt gestegen van 3,2 naar 5,1 mmol/L. De volgende maaltijd is over twee uur. Wat moet er daarna gebeuren?

  1. AEen koolhydraatrijke snack met langere werking geven, zoals een boterham
  2. BDirect de gebruikelijke dosis snelwerkende insuline geven
  3. CNog een dosis glucosetabletten geven om de waarde hoger te krijgen
  4. DEr is geen verdere actie nodig tot de volgende maaltijd later wordt geserveerd
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient on carbamazepine is admitted confused, with a sodium of 121 mmol/L. Which explanation is most likely?

  1. AConfusion is a normal, expected effect of carbamazepine and is unrelated to sodium
  2. BCarbamazepine causes salt loss through severe diarrhoea
  3. CThe low sodium proves the patient has stopped taking the drug
  4. DCarbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why are antibody levels checked after a healthcare worker receives the hepatitis B vaccine?

  1. ATo check whether they caught hepatitis B from the vaccine
  2. BTo measure liver damage caused by the vaccine
  3. CTo decide whether they need a liver biopsy
  4. DTo confirm that the vaccine produced immunity
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  2. B"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
  3. C"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  4. D"I'll check the external length mark on the tube every day."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · De patiënt beoordelen, de bloeddruk opnieuw meten en naar symptomen zoeken

Waarom dit het antwoord is

Een plotselinge stijging met hoofdpijn is een verandering die de RN moet beoordelen. Een uur wachten stelt zorg uit, en zorgassistenten geven geen medicatie en beslissen niet over behandeling.

Antwoord

D · De patiënt beoordelen, de bloeddruk opnieuw meten en naar symptomen zoeken
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · A child with chickenpox (varicella)

Waarom dit het antwoord is

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Antwoord

C · A child with chickenpox (varicella)
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

Waarom dit het antwoord is

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

Antwoord

C · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Minder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht

Waarom dit het antwoord is

Eerst worden minder beperkende maatregelen geprobeerd: heroriëntatie, zoeken naar oorzaken zoals pijn, de sonde uit het zicht bevestigen en iemand bij de patiënt laten blijven. Fixatie of sedativa worden alleen gebruikt als dit mislukt en de patiënt gevaar loopt, met een voorschrift.

Antwoord

A · Minder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone

Waarom dit het antwoord is

Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.Gecontroleerd met: ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19

Waarom dit het antwoord is

Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.Gecontroleerd met: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection

Waarom dit het antwoord is

Shallow breathing after surgery lets alveoli collapse, causing atelectasis and pneumonia. Deep-breathing exercises with an incentive spirometer help keep the lungs expanded.

Antwoord

C · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Direct isoleren, contactisolatie toepassen en een feceskweek insturen

Waarom dit het antwoord is

Onverklaarde diarree kan infectieus zijn, bijvoorbeeld door C. difficile of norovirus. Isolatie en onderzoek zonder uitstel beschermen andere patiënten.

Antwoord

D · Direct isoleren, contactisolatie toepassen en een feceskweek insturen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

Waarom dit het antwoord is

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

Antwoord

B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site

Waarom dit het antwoord is

Bleeding from a varicose vein can be dramatic. Lying the patient flat and raising the leg above heart level lowers venous pressure, and firm direct pressure stops most bleeds. Medical review is needed afterwards, as it can recur.

Antwoord

A · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Een koolhydraatrijke snack met langere werking geven, zoals een boterham

Waarom dit het antwoord is

Zodra de glucose boven 4 mmol/L ligt, voorkomt een koolhydraat met langere werking (of de volgende maaltijd als die aansluit) een herhaling. De oorzaak van de hypoglykemie moet worden vastgesteld en vastgelegd, en het behandelplan moet worden herzien als de episodes terugkomen.

Antwoord

A · Een koolhydraatrijke snack met langere werking geven, zoals een boterham
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect

Waarom dit het antwoord is

Carbamazepine (and oxcarbazepine) can increase the effect of ADH, leading to water retention and hyponatraemia. Severe hyponatraemia causes confusion and seizures. The drug and sodium need urgent medical review.

Antwoord

D · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · To confirm that the vaccine produced immunity

Waarom dit het antwoord is

Some people do not develop protective anti-HBs antibodies after vaccination. Testing identifies non-responders, who may need further doses and advice after exposures.

Antwoord

D · To confirm that the vaccine produced immunity
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Waarom dit het antwoord is

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Antwoord

A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation