Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient on a continuous IV heparin infusion has new black, tarry stools and an aPTT well above the target range. What should the nurse do first?

  1. AStop the heparin infusion and inform the provider
  2. BCheck the pump rate and leave the infusion running
  3. CGive a dose of vitamin K by mouth
  4. DOffer an iron-rich meal to replace the lost blood
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Welk kind moet de verpleegkundige als eerste zien?

  1. AEen peuter met een temperatuur van 38,4 °C die met speelgoed speelt
  2. BEen zuigeling met RSV die neusvleugelt, intrekkingen van de borstkas heeft en een SpO₂ van 89%
  3. CEen kind op schoolleeftijd met een gipsbeen dat om een drankje vraagt
  4. DEen tiener met astma van wie de piekstroom 90% van het persoonlijk beste is
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A colleague has drawn up a medication and asks the nurse to give it to her patient. What should the nurse do?

  1. AGive it, as long as the syringe has a label with the drug name on it
  2. BDecline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
  3. CGive it, and document that the colleague prepared it
  4. DGive it, because the colleague is experienced
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep my oxygen away from the stove.”
  2. B“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
  3. C“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
  4. D“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Waarom moet een laag totaal calcium voorzichtig worden geïnterpreteerd bij een patiënt met een laag serumalbumine?

  1. ALaag albumine maakt elke calciumtest onnauwkeurig en nutteloos
  2. BLaag albumine veroorzaakt altijd echte, symptomatische hypocalciëmie
  3. CVeel calcium is aan albumine gebonden, dus het totaal calcium daalt ook als het geïoniseerd calcium normaal is
  4. DAlbumine en calcium worden met dezelfde chemische reactie gemeten, dus ze dalen altijd samen
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?

  1. AFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
  2. BNo special measures, because the risk starts only after a week
  3. CIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
  4. DCalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?

  1. AA fasting cholesterol level
  2. BA 24-hour urine collection
  3. CBlood cultures
  4. DA stool sample for occult blood
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt met een acute maag-darmbloeding heeft een hartfrequentie van 120/min en een bloeddruk van 90/60 mmHg. Wat heeft na het inroepen van hulp verpleegkundige prioriteit?

  1. ADe patiënt aanmoedigen alleen naar de badkamer te lopen
  2. BEen iv-toegang met grote diameter zorgen en vocht- of bloedsuppletie voorbereiden
  3. CWachten met handelen tot de kleur van de ontlasting is gecontroleerd
  4. DEen grote maaltijd geven om energie aan te vullen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Hoe moet subcutaan enoxaparine uit een voorgevulde spuit worden toegediend?

  1. AAls snelle intraveneuze bolus via een canule
  2. BIn de buik, met de luchtbel erin gelaten, zonder te wrijven
  3. CElke dag op dezelfde plek in de buik, en daarna masseren
  4. DIn de deltaspier, nadat eerst de luchtbel is uitgedreven
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
  2. BLow blood glucose from a reduced appetite
  3. CA side effect of the IV antibiotic on the nerves
  4. DA migraine aura triggered by the fever
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A stroke patient with dysphagia has been started on a modified diet. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. ALay the patient flat straight after meals so they can rest and digest
  2. BSit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
  3. CFeed quickly so the patient does not tire during the meal
  4. DGive fluids through a straw so they flow more slowly
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een oudere patiënt met diabetes type 2 heeft glucose 48 mmol/L, osmolaliteit 365 mOsm/kg, geen significante ketonen en verwardheid. Wat is de eerste prioriteit?

  1. AStrikte vochtbeperking om hersenoedeem te voorkomen
  2. BOrale glucose om hypoglykemie tijdens de behandeling te voorkomen
  3. CEen grote intraveneuze insulinebolus om de glucose binnen een uur te normaliseren
  4. DVoorzichtig intraveneus vocht met nauwlettende controle van osmolaliteit, natrium en glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why are patients with large burns at risk of hypothermia?

  1. ABurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
  2. BThe fluids given are always chilled
  3. CLoss of skin reduces their ability to keep in heat
  4. DTheir metabolism stops after the injury
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

After several days of a tight CPAP mask, a patient has a red, broken area on the bridge of the nose. What is this, and what should the nurse do?

  1. AAn allergic rash; stop the CPAP for good and give oral antihistamines
  2. BA device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
  3. CA normal mark; take no action until it heals
  4. DA burn from the oxygen; apply ice to the area

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Stop the heparin infusion and inform the provider

Waarom dit het antwoord is

Black, tarry stools suggest upper GI bleeding, and a high aPTT shows too much anticoagulation. The nurse stops the heparin, checks vital signs and informs the provider, who may prescribe protamine sulfate. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Antwoord

A · Stop the heparin infusion and inform the provider
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Een zuigeling met RSV die neusvleugelt, intrekkingen van de borstkas heeft en een SpO₂ van 89%

Waarom dit het antwoord is

Neusvleugelen, intrekkingen en een lage SpO₂ wijzen op ademnood, en zuigelingen kunnen zeer snel verslechteren. Een spelend kind met koorts, een dorstig kind en een tiener met een bijna normale piekstroom zijn stabiel.

Antwoord

B · Een zuigeling met RSV die neusvleugelt, intrekkingen van de borstkas heeft en een SpO₂ van 89%
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally

Waarom dit het antwoord is

Nurses give only medicines they prepared themselves or verified fully, because they are accountable for what they give. A drug prepared by someone else may be wrong in ways the nurse cannot see.

Antwoord

B · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”

Waarom dit het antwoord is

Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.

Antwoord

C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Veel calcium is aan albumine gebonden, dus het totaal calcium daalt ook als het geïoniseerd calcium normaal is

Waarom dit het antwoord is

Ongeveer 40–45% van het calcium is gebonden aan plasma-eiwitten, vooral albumine. Wanneer albumine laag is, daalt het totaal calcium hoewel het geïoniseerd calcium normaal kan zijn. Een gecorrigeerd calcium of een gemeten geïoniseerd calcium geeft het ware beeld.Gecontroleerd met: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwoord

C · Veel calcium is aan albumine gebonden, dus het totaal calcium daalt ook als het geïoniseerd calcium normaal is
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes

Waarom dit het antwoord is

Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.Gecontroleerd met: Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

C · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Blood cultures

Waarom dit het antwoord is

Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.

Antwoord

C · Blood cultures
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Een iv-toegang met grote diameter zorgen en vocht- of bloedsuppletie voorbereiden

Waarom dit het antwoord is

Tachycardie en hypotensie wijzen op aanzienlijk bloedverlies. ABCDE-beoordeling, iv-toegang met grote diameter, bloedafname inclusief kruisproef en resuscitatie komen eerst, gevolgd door endoscopie.

Antwoord

B · Een iv-toegang met grote diameter zorgen en vocht- of bloedsuppletie voorbereiden
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · In de buik, met de luchtbel erin gelaten, zonder te wrijven

Waarom dit het antwoord is

Voorgevulde LMWH-spuiten bevatten een luchtbel die meestal blijft zitten zodat de volledige dosis wordt toegediend. Injecteren in een huidplooi van de buik (weg van de navel), de plaatsen afwisselen en daarna niet wrijven verminderen blauwe plekken en hematomen.

Antwoord

B · In de buik, met de luchtbel erin gelaten, zonder te wrijven
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

Waarom dit het antwoord is

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

Antwoord

A · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards

Waarom dit het antwoord is

Sitting upright during and after meals helps food pass safely and reduces reflux and aspiration. Small mouthfuls, unhurried feeding and the textures advised by the speech and language therapist are also important.

Antwoord

B · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Voorzichtig intraveneus vocht met nauwlettende controle van osmolaliteit, natrium en glucose

Waarom dit het antwoord is

HHS wordt eerst behandeld met intraveneus vocht, dat de glucose vaak al verlaagt. Snelle dalingen van de osmolaliteit riskeren hersenoedeem, dus die wordt geleidelijk verlaagd. Insuline wordt met lage snelheid toegevoegd als er ketonen aanwezig zijn of de glucose met vocht niet meer daalt. Trombo-embolieprofylaxe is belangrijk vanwege het hoge stolselrisico.

Antwoord

D · Voorzichtig intraveneus vocht met nauwlettende controle van osmolaliteit, natrium en glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Loss of skin reduces their ability to keep in heat

Waarom dit het antwoord is

Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.

Antwoord

C · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask

Waarom dit het antwoord is

Masks, tubes, catheters and splints can cause pressure injuries. The nurse checks the skin under devices regularly, uses protective dressings, adjusts fit and repositions where possible.

Antwoord

B · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation