Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. AWait to see whether the child develops any symptoms first
  2. BMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  3. CDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
  4. DGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ADocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  2. BDim the room lights so the pupil can get smaller
  3. CReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
  4. DRecheck it at the next routine observation in four hours
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

How are neuromuscular blocking drugs, such as vecuronium, safely stored?

  1. AMixed in the same bin as other high-use drugs
  2. BNext to common IV antibiotics so they are easy to find
  3. CIn the general stock cupboard with the other IV drugs and no special labels
  4. DSeparate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. ARemoving the patient’s clothing
  2. BWrapping the patient in a blanket
  3. CGiving the patient potassium iodide
  4. DScrubbing the skin until it is red
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient is scheduled for a liver biopsy. Which laboratory results should the nurse check before the procedure?

  1. ATSH and free T4
  2. BPlatelet count and PT/INR
  3. CHbA1c and lipid panel
  4. DSerum sodium and chloride
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt met een aantal bloedplaatjes van 35 × 10³/µL krijgt een intramusculaire injectie voorgeschreven. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe injectie geven en een warmtekussen aanbrengen
  2. BDe voorschrijver vragen of een andere toedieningsweg kan worden gebruikt
  3. CDe injectie geven met een langere naald
  4. DDe injectie geven zoals voorgeschreven en de plek stevig masseren
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?

  1. AThe patient needs urgent surgery on the brain
  2. BThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
  3. CA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
  4. DThe symptoms will come back permanently within an hour
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt die iv-vancomycine krijgt, ontwikkelt tijdens een snel infuus blozen en een jeukende rode uitslag op gezicht en hals. Wat is de waarschijnlijkste oorzaak en reactie?

  1. AZonnebrand; crème aanbrengen en doorgaan
  2. BInfuusgerelateerde reactie; het infuus stoppen of vertragen en de voorschrijver informeren
  3. CLeverfalen; alle medicijnen definitief stoppen
  4. DNormale reactie; de infuussnelheid verhogen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Wat is longrevalidatie bij COPD?

  1. AEen longfunctietest die elke zes maanden wordt herhaald
  2. BEen operatie om de meest beschadigde delen van de long te verwijderen
  3. CEen kuur met orale steroïden en antibiotica die elke winter thuis wordt gegeven
  4. DBegeleide lichaamsbeweging en voorlichting die kortademigheid verlichten
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met een bevestigde DVT in de kuit is gestart met therapeutische antistolling en vraagt of hij in bed moet blijven. Wat is het meest accurate antwoord?

  1. ALopen naar vermogen wordt na behandeling meestal aangemoedigd
  2. BHet been moet vóór elke wandeling worden gemasseerd
  3. CLopen is niet toegestaan totdat het stolsel volledig is opgelost
  4. DStrikte bedrust is minstens twee weken nodig
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?

  1. AThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
  2. BThese drugs make the thyroid gland overactive
  3. CThere is no difference compared with other patients
  4. DThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with long-standing diabetes suddenly has many new floaters and painless loss of vision in one eye. What is most likely, and what is needed?

  1. ADry eyes, needing lubricating drops
  2. BA migraine aura, needing pain relief
  3. CNormal ageing of the lens, needing new glasses
  4. DA bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?

  1. AThiazide diuretics
  2. BNon-selective beta-blockers
  3. CCalcium supplements
  4. DProton pump inhibitors
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

An 80-year-old has a fluid balance 3 L positive two days after surgery. They are now breathless, with crackles at both lung bases and swollen ankles. What should the nurse do?

  1. AStop the IV fluids, sit the patient up and escalate
  2. BIncrease the IV fluid rate to improve kidney flow
  3. CEncourage the patient to drink more fluids
  4. DLie the patient flat with the legs raised

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

Waarom dit het antwoord is

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

Antwoord

C · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

Waarom dit het antwoord is

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

Antwoord

C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis

Waarom dit het antwoord is

Neuromuscular blockers stop breathing. They are stored apart from other drugs, often in sealed or colored containers with warnings such as “Paralyzing agent: causes respiratory arrest”.

Antwoord

D · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Removing the patient’s clothing

Waarom dit het antwoord is

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Antwoord

A · Removing the patient’s clothing
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Platelet count and PT/INR

Waarom dit het antwoord is

Liver biopsy carries a risk of bleeding, and liver disease often lowers platelets and clotting factors. Platelets and PT/INR are checked beforehand, and abnormal results are reported so they can be corrected or the procedure postponed.Gecontroleerd met: Liver biopsy · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · Platelet count and PT/INR
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · De voorschrijver vragen of een andere toedieningsweg kan worden gebruikt

Waarom dit het antwoord is

Intramusculaire injecties kunnen een bloeding in de spier veroorzaken wanneer de bloedplaatjes laag zijn. De verpleegkundige vraagt om een andere toedieningsweg, zoals oraal of intraveneus. Als een injectie onvermijdelijk is, wordt daarna stevig gedrukt zonder te masseren.Gecontroleerd met: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)

Antwoord

B · De voorschrijver vragen of een andere toedieningsweg kan worden gebruikt
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA

Waarom dit het antwoord is

The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.

Antwoord

B · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Infuusgerelateerde reactie; het infuus stoppen of vertragen en de voorschrijver informeren

Waarom dit het antwoord is

Een snel vancomycine-infuus kan histamine vrijmaken en blozen en uitslag veroorzaken ("vancomycine-infuusreactie"). Een lagere snelheid voorkomt dit meestal, maar anafylaxie moet worden uitgesloten.

Antwoord

B · Infuusgerelateerde reactie; het infuus stoppen of vertragen en de voorschrijver informeren
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Begeleide lichaamsbeweging en voorlichting die kortademigheid verlichten

Waarom dit het antwoord is

Longrevalidatie combineert individueel afgestemde training, voorlichting en ademhalingstechnieken. Het verbetert het inspanningsvermogen, de kortademigheid en de kwaliteit van leven en vermindert ziekenhuisopnamen. Het wordt aanbevolen voor mensen met COPD die door kortademigheid beperkt zijn en na een exacerbatie.

Antwoord

D · Begeleide lichaamsbeweging en voorlichting die kortademigheid verlichten
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Lopen naar vermogen wordt na behandeling meestal aangemoedigd

Waarom dit het antwoord is

Vroege mobilisatie met effectieve antistolling verhoogt het risico op longembolie niet en kan pijn, zwelling en het posttrombotisch syndroom verminderen. Routinematige bedrust wordt niet meer aanbevolen. Masseren van het aangedane been moet worden vermeden.

Antwoord

A · Lopen naar vermogen wordt na behandeling meestal aangemoedigd
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them

Waarom dit het antwoord is

In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.

Antwoord

A · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review

Waarom dit het antwoord is

Proliferative diabetic retinopathy causes fragile new blood vessels that can bleed into the vitreous, causing sudden floaters or vision loss. It needs same-day or urgent ophthalmology review. Retinal detachment is also possible.

Antwoord

D · A bleed into the eye from retinopathy, needing urgent review
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Non-selective beta-blockers

Waarom dit het antwoord is

Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.

Antwoord

B · Non-selective beta-blockers
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Waarom dit het antwoord is

Older patients and those with heart or kidney disease can develop fluid overload. The nurse stops fluids, sits the patient up, gives oxygen if needed and asks for medical review, often for diuretics.

Antwoord

A · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation