Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?

  1. AMild diaper rash, otherwise playful
  2. BTwo loose stools today, feeding well
  3. CLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
  4. DAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?

  1. AWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
  2. BGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
  3. CMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
  4. DAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Welke veiligheidsmaatregel voor de patiënt is het meest geschikt bij een latexallergie?

  1. ALatexhandschoenen gebruiken en daarna goed de handen wassen
  2. BTijdens de zorg alle handschoenen vermijden
  3. CLatexvrije materialen gebruiken en de allergie duidelijk vastleggen
  4. DAlleen gepoederde latexhandschoenen gebruiken
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AHave two staff lift the patient by hand
  2. BUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  3. CUse the standard lift, because limits include a safety margin
  4. DAsk the patient to stand and pivot without help
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin B12
  2. BIron (low ferritin)
  3. CVitamin C (ascorbic acid)
  4. DFolate (folic acid)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. AHigh cortisol with a high ACTH
  2. BHigh cortisol with a low ACTH
  3. CLow cortisol with a low ACTH
  4. DLow cortisol with a high ACTH
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt met hartfalen heeft roze, schuimend sputum en crepitaties over beide longen. Wat is er aan de hand?

  1. AAcuut longoedeem
  2. BPneumothorax
  3. CBloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal
  4. DAstma-aanval
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?

  1. AHypovolaemic shock
  2. BNeurogenic shock
  3. CSeptic shock
  4. DCardiac tamponade
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?

  1. AOnly the pulse rate will be affected
  2. BThe reading will be falsely high
  3. CThe reading will be falsely low
  4. DThe reading will be accurate but slower
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Waarom wordt bevochtiging gebruikt bij high-flow zuurstof?

  1. ABevochtiging voorkomt dat zuurstoftoxiciteit ontstaat
  2. BDroog gas met hoog debiet droogt de luchtwegen uit en maakt secreties taaier
  3. CBevochtigd gas bevat per liter meer zuurstof dan droog gas
  4. DWaterdamp filtert bacteriën uit de zuurstoftoevoer
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Tijdens de behandeling van DKA daalt de glucose onder ongeveer 14 mmol/L (circa 250 mg/dL) maar zijn de ketonen nog verhoogd. Wat gebeurt er meestal?

  1. AEr wordt glucose aan het vocht toegevoegd; insuline gaat door
  2. BDe patiënt eet een maaltijd en de intraveneuze behandeling stopt
  3. CHet insuline-infuus wordt direct gestopt
  4. DAlle intraveneuze vloeistoffen worden gestopt om vochtoverbelasting te voorkomen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AAdvice to rest at home and take stronger painkillers
  2. BA routine physiotherapy appointment next week
  3. CUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
  4. DA laxative and review in the clinic in a month
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are the best long-term maintenance treatment
  2. BThey cure the disease after one course
  3. CThey are given only as a one-off injection
  4. DThey are used to induce remission, not for maintenance
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. ALiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so
  2. BFeeling well means the dose was too small to cause harm
  3. CLiver damage may still develop, and appears only days later
  4. DTreatment is not needed if the patient has not vomited

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours

Waarom dit het antwoord is

Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.

Antwoord

C · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient

Waarom dit het antwoord is

LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.

Antwoord

B · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Latexvrije materialen gebruiken en de allergie duidelijk vastleggen

Waarom dit het antwoord is

De allergie wordt vastgelegd en de patiënt draagt een allergiebandje. Er worden latexvrije handschoenen, katheters en andere materialen gebruikt, en de kamer kan worden vrijgemaakt van latexproducten. Gepoederde latexhandschoenen zijn extra riskant omdat het poeder het eiwit in de lucht brengt.

Antwoord

C · Latexvrije materialen gebruiken en de allergie duidelijk vastleggen
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Waarom dit het antwoord is

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Antwoord

B · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Vitamin B12

Waarom dit het antwoord is

B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.Gecontroleerd met: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

A · Vitamin B12
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Low cortisol with a high ACTH

Waarom dit het antwoord is

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Gecontroleerd met: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · Low cortisol with a high ACTH
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Acuut longoedeem

Waarom dit het antwoord is

Acuut longoedeem veroorzaakt ernstige kortademigheid, crepitaties en schuimend sputum. Zet de patiënt rechtop, geef zuurstof en roep dringend medische hulp in; vaak worden diuretica gegeven.

Antwoord

A · Acuut longoedeem
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Neurogenic shock

Waarom dit het antwoord is

Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.

Antwoord

B · Neurogenic shock
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · The reading will be falsely high

Waarom dit het antwoord is

A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.

Antwoord

B · The reading will be falsely high
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Droog gas met hoog debiet droogt de luchtwegen uit en maakt secreties taaier

Waarom dit het antwoord is

Droog gas met hoog debiet overbelast het vermogen van de neus om te bevochtigen, met droge slijmvliezen, taaie secreties en ongemak tot gevolg. Verwarmde, bevochtigde high-flow systemen verbeteren de verdraagbaarheid en helpen secreties te verwijderen.

Antwoord

B · Droog gas met hoog debiet droogt de luchtwegen uit en maakt secreties taaier
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Er wordt glucose aan het vocht toegevoegd; insuline gaat door

Waarom dit het antwoord is

Insuline wordt voortgezet totdat de ketoacidose is verdwenen. Om hypoglykemie te voorkomen als de glucose daalt, wordt naast de zoutoplossing een glucose-infuus toegevoegd (bijvoorbeeld 10% glucose in Britse protocollen, 5% dextrose in andere). Vroeg stoppen met insuline zou de ketonen weer laten stijgen.

Antwoord

A · Er wordt glucose aan het vocht toegevoegd; insuline gaat door
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

Waarom dit het antwoord is

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

Antwoord

C · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · They are used to induce remission, not for maintenance

Waarom dit het antwoord is

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Antwoord

D · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Liver damage may still develop, and appears only days later

Waarom dit het antwoord is

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

Antwoord

C · Liver damage may still develop, and appears only days later

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation