Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Welke bevinding is onverwacht en vraagt om snelle opvolging?

  1. AEen patiënt met bekende cirrose heeft gele huid die niet is veranderd
  2. BEen patiënt één dag na een laparoscopische galblaasoperatie heeft pijn in de rechterschouder
  3. CEen patiënt met al lang bestaande COPD heeft een tonvormige borstkas
  4. DEen patiënt op een heparine-infusie heeft nieuwe zwarte, teerachtige ontlasting
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?

  1. AAtropine
  2. BDiltiazem
  3. CMetoprolol
  4. DDigoxin
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Why is keeping a patient warm (normothermia) during surgery part of infection prevention?

  1. ALow body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
  2. BCold makes bacteria grow faster in the operating room air and on the drapes
  3. CWarm patients do not need antibiotic prophylaxis
  4. DWarmth sterilizes the surgical site
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?

  1. AReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
  2. BConfront the parent and ask them to admit to abuse
  3. CDocument only and say nothing to anyone
  4. DWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. ALiver function tests and platelet count
  2. BThyroid function and serum calcium
  3. CTroponin and B-type natriuretic peptide
  4. DSerum lithium and urine specific gravity
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?

  1. AHyperosmolar hyperglycemic state
  2. BCentral diabetes insipidus
  3. CPrimary (psychogenic) polydipsia
  4. DSyndrome of inappropriate ADH
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?

  1. AHair loss
  2. BGenital fungal infections
  3. CBradycardia
  4. DSevere weight gain and fluid retention
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt die iv-vancomycine krijgt, ontwikkelt tijdens een snel infuus blozen en een jeukende rode uitslag op gezicht en hals. Wat is de waarschijnlijkste oorzaak en reactie?

  1. ALeverfalen; alle medicijnen definitief stoppen
  2. BZonnebrand; crème aanbrengen en doorgaan
  3. CInfuusgerelateerde reactie; het infuus stoppen of vertragen en de voorschrijver informeren
  4. DNormale reactie; de infuussnelheid verhogen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AHypothyroidism
  2. BEssential hypertension of ageing
  3. CIron-deficiency anaemia
  4. DPrimary hyperaldosteronism
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een uur na hartchirurgie heeft een mediastinale drain 350 mL helderrood bloed afgevoerd en stijgt de hartfrequentie. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe drain afklemmen om verder bloedverlies te stoppen
  2. BHet direct melden aan het chirurgisch team
  3. CDe slang elke vijf minuten krachtig uitstrijken
  4. DHet volume noteren en de uurlijkse controles voortzetten
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

How does the nurse test the facial nerve (VII)?

  1. AAsk the patient to stick out the tongue and move it from side to side
  2. BAsk them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
  3. CTouch the forehead, cheek and chin with cotton wool
  4. DShine a light in each eye and check the pupil response
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

At bedtime, a patient was given their rapid-acting insulin by mistake instead of their long-acting insulin. What should the nurse do?

  1. ATell the prescriber and check glucose often overnight
  2. BSay nothing, because the patient is asleep and seems fine
  3. CGive the long-acting dose as well and check glucose at breakfast
  4. DGive glucagon now, before the glucose has fallen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AThe area below a gowned person's waist is sterile
  2. BIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  3. CA sterile pack stays sterile even when it is wet
  4. DSterile items can be passed across a non-sterile area freely
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A sacral wound has heavy exudate, and the surrounding skin is white, soft and wrinkled. What should the nurse do?

  1. AApply a tight plastic film directly over the wound
  2. BProtect the skin edges and use a more absorbent dressing
  3. CUse a dressing that adds even more moisture
  4. DLeave the same dressing in place for a week so the wound is not disturbed

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Een patiënt op een heparine-infusie heeft nieuwe zwarte, teerachtige ontlasting

Waarom dit het antwoord is

Zwarte, teerachtige ontlasting (melena) wijst op bloeding uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal, een gevaarlijke complicatie van antistolling. Schouderpijn na laparoscopie door het gebruikte gas komt vaak voor, en een tonvormige borstkas bij COPD en stabiele geelzucht bij cirrose zijn te verwachten.

Antwoord

D · Een patiënt op een heparine-infusie heeft nieuwe zwarte, teerachtige ontlasting
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Atropine

Waarom dit het antwoord is

Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.

Antwoord

A · Atropine
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound

Waarom dit het antwoord is

Hypothermia causes vasoconstriction and less oxygen in the wound, which weakens the immune defense. Keeping the patient warm is linked to fewer surgical site infections.

Antwoord

A · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures

Waarom dit het antwoord is

Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.

Antwoord

A · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Liver function tests and platelet count

Waarom dit het antwoord is

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.Gecontroleerd met: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Antwoord

A · Liver function tests and platelet count
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Primary (psychogenic) polydipsia

Waarom dit het antwoord is

In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Gecontroleerd met: Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Primary (psychogenic) polydipsia
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Genital fungal infections

Waarom dit het antwoord is

SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.

Antwoord

B · Genital fungal infections
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Infuusgerelateerde reactie; het infuus stoppen of vertragen en de voorschrijver informeren

Waarom dit het antwoord is

Een snel vancomycine-infuus kan histamine vrijmaken en blozen en uitslag veroorzaken ("vancomycine-infuusreactie"). Een lagere snelheid voorkomt dit meestal, maar anafylaxie moet worden uitgesloten.

Antwoord

C · Infuusgerelateerde reactie; het infuus stoppen of vertragen en de voorschrijver informeren
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Primary hyperaldosteronism

Waarom dit het antwoord is

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Antwoord

D · Primary hyperaldosteronism
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Het direct melden aan het chirurgisch team

Waarom dit het antwoord is

Drainage van meer dan ongeveer 100–200 mL/u (of een plotseling groot volume vers bloed), vooral met tachycardie of hypotensie, kan wijzen op chirurgische bloeding en vraagt dringende beoordeling. Afklemmen kan harttamponade veroorzaken. Een plotselinge stop van de drainage met dalende bloeddruk kan ook wijzen op tamponade.

Antwoord

B · Het direct melden aan het chirurgisch team
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile

Waarom dit het antwoord is

The facial nerve moves the muscles of the face. Asking the patient to raise the eyebrows, close the eyes, puff the cheeks and smile shows any weakness. Facial sensation is carried by the trigeminal nerve.

Antwoord

B · Ask them to raise the eyebrows, shut the eyes tightly and smile
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Tell the prescriber and check glucose often overnight

Waarom dit het antwoord is

Rapid-acting insulin without a meal can cause hypoglycaemia. The nurse informs the prescriber, monitors glucose closely, offers carbohydrate, follows advice about the missed basal dose and reports the incident.

Antwoord

A · Tell the prescriber and check glucose often overnight
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

Waarom dit het antwoord is

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

Antwoord

B · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Waarom dit het antwoord is

Maceration shows that exudate is not being managed. A barrier film or cream protects the surrounding skin, and a more absorbent dressing or more frequent changes are used. The cause of high exudate is reviewed.

Antwoord

B · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation