Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Two hours after birth, the nurse finds the uterus firm but above the umbilicus and pushed to the right. What should the nurse do first?

  1. AMassage the uterus firmly for ten minutes
  2. BHelp the patient empty her bladder
  3. CGive a dose of oxytocin straight away
  4. DAsk the patient to lie still for another hour
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A 2-month-old infant has a spiral fracture of the femur. The parents say the baby rolled off the sofa. What should the nurse recognize?

  1. AThe injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
  2. BNo further action is needed once the fracture is treated
  3. CInfants of this age often roll off furniture and break bones in this way
  4. DA spiral fracture in an infant is always caused by birth trauma
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Welke techniek voor het uittrekken van handschoenen is juist?

  1. ADe eerste aan de buitenkant afstropen en dan een blote vinger onder de manchet van de tweede schuiven
  2. BBeide handschoenen tegelijk aan de vingertoppen uittrekken
  3. CDe handen met handschoenen wassen en de handschoenen hergebruiken voor de volgende handeling
  4. DDe tweede handschoen uittrekken door de buitenkant met de blote hand vast te pakken en daarna handen wassen
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?

  1. ASpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
  2. BSay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
  3. CWait and raise the issue after the procedure is finished
  4. DReport it to the manager at the end of the week
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A woman with hyperemesis gravidarum has vomited for 3 days. Which urine finding would the nurse expect?

  1. AKetones
  2. BBilirubin
  3. CRed cell casts
  4. DNitrites
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. AImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  2. BPast hepatitis B infection that has cleared
  3. CChronic hepatitis A lasting many years
  4. DA current or recent hepatitis A infection
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt is nieuw verward, heeft een ademfrequentie van 24/min en een systolische bloeddruk van 95 mmHg. Waaraan moet je als eerste denken?

  1. AAngst
  2. BSepsis
  3. CAlcoholintoxicatie
  4. DNormaal postoperatief herstel
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ARapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  2. BBlood pressure cannot be lowered with drugs
  3. CA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
  4. DRapid lowering causes hyperglycaemia
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?

  1. ANormal peripheral perfusion
  2. BAn unusually strong cardiac output
  3. CA high haemoglobin level
  4. DReduced peripheral perfusion
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?

  1. AStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
  2. BStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
  3. CHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
  4. DAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Wat is de meest voorkomende uitlokker van autonome dysreflexie bij een patiënt met een dwarslaesie?

  1. AEen volle blaas of verstopte katheter
  2. BEen lange periode van slaap
  3. CEen lage bloedglucose
  4. DEen grote maaltijd die 's nachts te snel wordt gegeten
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Three days after a stroke, a patient with dysphagia on a modified diet has a temperature of 38,2 °C (100,8 °F), a respiratory rate of 24/min and crackles at the right lung base. What should the nurse do?

  1. ASuspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
  2. BRecord the findings and recheck them at the next routine observation
  3. CEncourage more fluids by mouth to treat the fever
  4. DGive paracetamol (acetaminophen) and continue the modified diet as before
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Waarom hebben patiënten met cirrose een verhoogd risico op bloedingen?

  1. AHoge arteriële bloeddruk bij cirrose laat bloedvaten barsten
  2. BMinder stollingsfactoren, laag aantal bloedplaatjes en varices door portale hypertensie
  3. CDe door littekens aangetaste lever scheidt stoffen met antistollende werking zoals heparine uit in het bloed
  4. DCirrose verhoogt het aantal bloedplaatjes, waardoor ze zwakker worden
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met cirrose en ascites krijgt nieuwe koorts, drukpijn in de buik en toenemende verwardheid. Aan welke complicatie moet worden gedacht?

  1. ANormaal verloop van ascites
  2. BAcute pancreatitis
  3. CEenvoudige obstipatie
  4. DSpontane bacteriële peritonitis

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Help the patient empty her bladder

Waarom dit het antwoord is

A uterus that is high and displaced to one side usually means a full bladder. A full bladder stops the uterus contracting well, so the nurse helps the patient void and reassesses.

Antwoord

B · Help the patient empty her bladder
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported

Waarom dit het antwoord is

Most 2-month-olds cannot roll, and a spiral fracture in a non-mobile infant suggests a twisting force. Nurses must report suspected abuse according to law and policy.

Antwoord

A · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · De eerste aan de buitenkant afstropen en dan een blote vinger onder de manchet van de tweede schuiven

Waarom dit het antwoord is

De buitenkant van de handschoenen is besmet en raakt daarom alleen de andere handschoen; de blote hand raakt alleen de binnenkant van de tweede handschoen. Daarna volgt handhygiëne. Handschoenen worden nooit gewassen en hergebruikt.

Antwoord

A · De eerste aan de buitenkant afstropen en dan een blote vinger onder de manchet van de tweede schuiven
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done

Waarom dit het antwoord is

The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.

Antwoord

A · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Ketones

Waarom dit het antwoord is

Prolonged vomiting and poor intake lead to fat breakdown and ketonuria, along with dehydration and electrolyte loss such as hypokalemia. Urine ketones help assess severity and response to IV fluids and antiemetics.Gecontroleerd met: Ketones urine test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Ketones
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · A current or recent hepatitis A infection

Waarom dit het antwoord is

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Gecontroleerd met: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · A current or recent hepatitis A infection
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Sepsis

Waarom dit het antwoord is

Deze drie tekens vormen de qSOFA-criteria en wijzen op een hoog risico op een slechte afloop door sepsis. Schaal dringend op en start het sepsispad.

Antwoord

B · Sepsis
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

Waarom dit het antwoord is

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

Antwoord

C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Reduced peripheral perfusion

Waarom dit het antwoord is

Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.

Antwoord

D · Reduced peripheral perfusion
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain

Waarom dit het antwoord is

Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.

Antwoord

A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Een volle blaas of verstopte katheter

Waarom dit het antwoord is

Blaasdistensie is de meest voorkomende uitlokker, gevolgd door obstipatie en fecale impactie. Drukplekken, strakke kleding, ingegroeide teennagels en huidletsels zijn andere uitlokkers. De uitlokker vinden en wegnemen is de kernbehandeling.

Antwoord

A · Een volle blaas of verstopte katheter
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review

Waarom dit het antwoord is

These signs suggest aspiration pneumonia, which is a common and serious complication of dysphagia. The patient needs medical review, chest assessment, oxygen if needed, and reassessment of their swallow before eating again.

Antwoord

A · Suspect aspiration pneumonia, stop oral intake and escalate for review
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Minder stollingsfactoren, laag aantal bloedplaatjes en varices door portale hypertensie

Waarom dit het antwoord is

Verminderde synthese van stollingsfactoren verhoogt de INR. Portale hypertensie veroorzaakt splenomegalie met sequestratie van bloedplaatjes en varices die kunnen bloeden. Patiënten kunnen ook een verhoogde stollingsneiging hebben, dus de balans is complex.

Antwoord

B · Minder stollingsfactoren, laag aantal bloedplaatjes en varices door portale hypertensie
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Spontane bacteriële peritonitis

Waarom dit het antwoord is

Spontane bacteriële peritonitis is een infectie van ascitesvocht zonder duidelijke bron. Het kan zich presenteren met koorts, buikpijn, encefalopathie of nierschade. Een diagnostische ascitespunctie (neutrofielentelling) en snelle antibiotica zijn nodig.

Antwoord

D · Spontane bacteriële peritonitis

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation