Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep unopened insulin in the fridge.”
  2. B“I will not leave my insulin in a hot car.”
  3. C“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
  4. D“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe open fracture of the leg
  2. BThe suspected tension pneumothorax
  3. CThe pain from the fracture
  4. DThe risk of wound infection
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

When should the transparent dressing over a peripheral IV site be changed?

  1. AWhen it is damp, loose or visibly soiled
  2. BOnly when the IV catheter is removed, whatever its state
  3. CEvery hour, so the site can be cleaned again
  4. DOnly when the patient asks for a new dressing
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. AYellow (delayed)
  2. BRed (immediate)
  3. CBlack (expectant or dead)
  4. DGreen (minor)
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Welke ECG-verandering hangt samen met hypocalciëmie?

  1. AEen verkort QT-interval
  2. BEen prominente deltagolf
  3. CEen verlengd QT-interval
  4. DHoge, spitse T-toppen
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

At the start of a shift, the nurse reviews four new results. Which patient needs attention first?

  1. ASodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
  2. BHemoglobin 11,0 g/dL (110 g/L) in a patient with rheumatoid arthritis
  3. CPotassium 5,2 mEq/L in a patient with stable chronic kidney disease
  4. DGlucose 180 mg/dL (10 mmol/L) after a meal in a patient with diabetes
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AConstipation and urinary retention
  2. BKidney damage and hearing loss
  3. CHyperglycaemia and tremor
  4. DHair loss and weight gain
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

An older patient found on the floor after lying there for many hours has dark brown urine and a very high creatine kinase. What is the main risk?

  1. AHypoglycaemia
  2. BA stroke
  3. CA urinary tract infection from lying in urine
  4. DAcute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Welke ernstscore voor longontsteking gebruikt verwardheid, ureum, ademfrequentie, bloeddruk en leeftijd?

  1. AWells-score
  2. BCURB-65
  3. CNEWS2
  4. DCHA₂DS₂-VASc
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. ADisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
  2. BSilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
  3. CIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
  4. DChange the ventilator settings to a higher rate
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AThe order of the two drugs makes no difference
  2. BAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  3. CBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
  4. DA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met longkanker en SIADH heeft een natrium van 112 mmol/L en heeft aanvallen. Wat is de meest geschikte behandeling?

  1. AIntraveneus 5% glucose met hoge snelheid tot de aanvallen ophouden
  2. BGrote hoeveelheden orale water om de urine te verdunnen
  3. CHypertone zoutoplossing, onder bewaking, met een beperkte stijgsnelheid
  4. DSnelle correctie naar 140 mmol/L binnen de eerste zes uur
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  2. BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
  3. CThe patient is allergic to opioids
  4. DThe drug no longer has any side effects
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Welke behandeling wordt in het algemeen aanbevolen voor een stabiele, droge, intacte zwarte necrotische korst op de hiel van een patiënt met een slechte doorbloeding?

  1. AVandaag aan het bed met scherp debridement verwijderen
  2. BIntact laten, de hiel ontlasten en doorverwijzen voor beoordeling
  3. CElke dag in water weken om hem zachter te maken
  4. DBedekken met een strak compressieverband

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”

Waarom dit het antwoord is

Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.

Antwoord

C · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · The suspected tension pneumothorax

Waarom dit het antwoord is

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Antwoord

B · The suspected tension pneumothorax
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · When it is damp, loose or visibly soiled

Waarom dit het antwoord is

A dressing that is wet, loose or dirty no longer protects the insertion site and is changed using aseptic technique. Otherwise, it is changed according to policy.

Antwoord

A · When it is damp, loose or visibly soiled
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Yellow (delayed)

Waarom dit het antwoord is

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

Antwoord

A · Yellow (delayed)
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Een verlengd QT-interval

Waarom dit het antwoord is

Laag calcium verlengt het QT-interval, wat tot gevaarlijke ritmestoornissen kan leiden. Hoog calcium verkort het QT-interval, en spitse T-toppen zijn typisch voor hyperkaliëmie.

Antwoord

C · Een verlengd QT-interval
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting

Waarom dit het antwoord is

Severe hyponatremia with confusion and vomiting suggests cerebral edema and can progress to seizures and coma. The other results are mildly abnormal and expected for those conditions, so they are less urgent.Gecontroleerd met: Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

A · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Kidney damage and hearing loss

Waarom dit het antwoord is

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Antwoord

B · Kidney damage and hearing loss
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Acute kidney injury from rhabdomyolysis

Waarom dit het antwoord is

Prolonged pressure on muscles causes rhabdomyolysis, releasing myoglobin and potassium. Myoglobin can block kidney tubules; treatment includes IV fluids and close monitoring of urine output and electrolytes.

Antwoord

D · Acute kidney injury from rhabdomyolysis
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · CURB-65

Waarom dit het antwoord is

CURB-65 geeft één punt voor elk van Confusion (verwardheid), Urea >7 mmol/L, Respiratory rate (ademfrequentie) ≥30/min, lage Blood pressure (bloeddruk; systolisch <90 of diastolisch ≤60 mmHg) en leeftijd ≥65. Hogere scores betekenen hogere sterfte en de noodzaak van ziekenhuis- of intensive-careopname.

Antwoord

B · CURB-65
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Waarom dit het antwoord is

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Antwoord

A · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Waarom dit het antwoord is

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Antwoord

D · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Hypertone zoutoplossing, onder bewaking, met een beperkte stijgsnelheid

Waarom dit het antwoord is

Ernstige symptomatische hyponatriëmie wordt behandeld met kleine boluses hypertone zoutoplossing om het natrium met enkele mmol/L te verhogen en de aanvallen te stoppen. De totale correctie is beperkt (vaak tot niet meer dan ongeveer 8–10 mmol/L in 24 uur) om osmotisch demyelinisatiesyndroom te voorkomen. Natrium wordt vaak gecontroleerd.

Antwoord

C · Hypertone zoutoplossing, onder bewaking, met een beperkte stijgsnelheid
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Waarom dit het antwoord is

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Antwoord

B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Intact laten, de hiel ontlasten en doorverwijzen voor beoordeling

Waarom dit het antwoord is

Een stabiele, droge necrotische korst op een ischemische hiel werkt als een biologische barrière en wordt meestal niet gedebrideerd. De hiel wordt ontlast en de doorbloeding beoordeeld. Als de korst zacht, papperig, rood of nattend wordt, moet infectie worden vermoed en specialistische beoordeling worden gevraagd.

Antwoord

B · Intact laten, de hiel ontlasten en doorverwijzen voor beoordeling

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation