Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige vindt een patiënt op de grond naast het bed. Wat is de eerste handeling?

  1. ADe patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
  2. BDe patiënt met hulp van een collega meteen terug in bed helpen
  3. CDe familie van de patiënt bellen om uit te leggen wat er is gebeurd
  4. DEen incidentmelding invullen zolang de details vers zijn
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?

  1. ATell the patient she must leave home and go to live somewhere else
  2. BEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
  3. CIgnore it, because older people bruise easily
  4. DAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?

  1. AWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
  2. BWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
  3. CRemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
  4. DTell the patient the result first and then call the provider
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. AGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  2. BGive the tablet, because the record shows none was given
  3. CCheck with the other nurse and the records before giving another dose
  4. DTell the patient they must be confused
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?

  1. ASerum glucose
  2. BSerum calcium
  3. CSerum sodium
  4. DSerum potassium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient's low calcium does not improve despite several days of calcium replacement. Which other electrolyte should be checked and corrected?

  1. AChloride
  2. BMagnesium
  3. CBicarbonate
  4. DSodium
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

When should discharge planning usually begin?

  1. AOnly after the patient asks to go home
  2. BOn the morning of discharge
  3. CAfter the patient has been home for a week
  4. DOn or soon after admission
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?

  1. AThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
  2. BThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
  3. CThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
  4. DThey mainly reduce the cost of the operation
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?

  1. AKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
  2. BAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
  3. CExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
  4. DTake an extra dose if the ankles swell
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus paradoxus
  2. BPulsus alternans
  3. CA pulse deficit
  4. DA collapsing pulse
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. AThe patient is dehydrated and needs more fluid
  2. BBacteria that convert nitrate are present
  3. CThe urine has a lot of glucose in it
  4. DThe kidneys are losing too much protein
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. ARapid correction can cause brain swelling
  2. BThe sodium will rise again if corrected quickly
  3. CRapid correction causes kidney stones
  4. DRapid correction raises the blood glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which check is routinely made for a patient with a burn wound?

  1. AMeasles vaccination status
  2. BVisual acuity in both eyes
  3. CTetanus immunisation status
  4. DBlood group of the next of kin
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt bij wie twee maanden geleden een coronaire stent is geplaatst en die aspirine en clopidogrel gebruikt, meldt zich met melena en is nu stabiel. Wat is de meest geschikte aanpak ten aanzien van de plaatjesaggregatieremmers?

  1. ABeide doses verdubbelen, omdat een bloeding betekent dat de stent een groter risico op stolling loopt
  2. BBeide middelen definitief stoppen, omdat elke bloeding betekent dat ze niet meer veilig zijn
  3. CBeide middelen ongewijzigd voortzetten en de bloeding niet aan het team melden
  4. DDe bloeding melden; het team beslist met inbreng van cardiologie, waarbij bloeding tegen stenttrombose wordt afgewogen

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst

Waarom dit het antwoord is

De verpleegkundige controleert eerst de reactie, ademhaling en letsels zoals hoofdtrauma of een heupfractuur. Pas daarna wordt de patiënt veilig en met hulp verplaatst. De zorgverlener wordt geïnformeerd en de melding wordt daarna ingevuld.

Antwoord

A · De patiënt beoordelen op reactie en letsel voordat hij wordt verplaatst
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required

Waarom dit het antwoord is

Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.

Antwoord

B · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly

Waarom dit het antwoord is

Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.

Antwoord

A · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Check with the other nurse and the records before giving another dose

Waarom dit het antwoord is

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

Antwoord

C · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Serum calcium

Waarom dit het antwoord is

The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.Gecontroleerd met: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

B · Serum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Magnesium

Waarom dit het antwoord is

Low magnesium reduces parathyroid hormone secretion and the body's response to it, so hypocalcemia does not correct until magnesium is replaced. The same applies to refractory hypokalemia.Gecontroleerd met: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Antwoord

B · Magnesium
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · On or soon after admission

Waarom dit het antwoord is

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

Antwoord

D · On or soon after admission
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium

Waarom dit het antwoord is

Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.

Antwoord

B · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common

Waarom dit het antwoord is

SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.

Antwoord

A · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Pulsus paradoxus

Waarom dit het antwoord is

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

Antwoord

A · Pulsus paradoxus
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Bacteria that convert nitrate are present

Waarom dit het antwoord is

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

Antwoord

B · Bacteria that convert nitrate are present
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Rapid correction can cause brain swelling

Waarom dit het antwoord is

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

Antwoord

A · Rapid correction can cause brain swelling
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Tetanus immunisation status

Waarom dit het antwoord is

Burns can be contaminated, so tetanus status is checked and a booster or immunoglobulin given if needed, according to guidelines.

Antwoord

C · Tetanus immunisation status
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · De bloeding melden; het team beslist met inbreng van cardiologie, waarbij bloeding tegen stenttrombose wordt afgewogen

Waarom dit het antwoord is

Vroeg na het plaatsen van een coronaire stent geeft het stoppen van duale plaatjesaggregatieremming een hoog risico op stenttrombose en een infarct, terwijl voortzetten het bloedingsrisico verhoogt. Beslissingen worden genomen door het medisch team, bij voorkeur met inbreng van cardiologie en maag-darm-leverziekten; vaak wordt aspirine voortgezet en het tweede middel kort onderbroken of voortgezet, afhankelijk van de ernst van de bloeding en de endoscopische bevindingen.

Antwoord

D · De bloeding melden; het team beslist met inbreng van cardiologie, waarbij bloeding tegen stenttrombose wordt afgewogen

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation