Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
  2. B“I will keep my INR blood test appointments.”
  3. C“If I miss a dose, I will take two the next day.”
  4. D“I will use a soft toothbrush.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Op welk bericht van een zorgassistent moet de verpleegkundige als eerste reageren?

  1. AEen patiënt met diabetes zegt dat de voeten vaak tintelen, zoals gewoonlijk
  2. BEen patiënt met een longontsteking heeft geel sputum opgehoest
  3. CEen patiënt op bedrust vraagt om een bedpan
  4. DNa lumbale spondylodese vanochtend: kan de benen niet voelen of bewegen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AOnly when the patient asks for it
  2. BOnce a day, during the bath
  3. CAt least every 2 hours
  4. DOnce every 12-hour shift
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AHave two staff lift the patient by hand
  2. BAsk the patient to stand and pivot without help
  3. CUse the standard lift, because limits include a safety margin
  4. DUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. AClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
  2. BFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
  3. CCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  4. DCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient taking an SGLT2 inhibitor has nausea and fast breathing. Glucose 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonate 10 mEq/L, blood ketones high. What is the most likely diagnosis?

  1. ASimple fasting ketosis only
  2. BHyperosmolar hyperglycemic state
  3. CRespiratory acidosis from COPD
  4. DEuglycemic diabetic ketoacidosis
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een nieuw colostoma ziet er op de tweede postoperatieve dag donkerpaars tot zwart uit. Waar wijst dit op?

  1. AMogelijke ischemie van het stoma, waarvoor dringende beoordeling nodig is
  2. BObstipatie
  3. CEen normaal, gezond stoma
  4. DNormale blauwe verkleuring van het stoma na de operatie waarvoor geen actie nodig is
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?

  1. A5% glucose (D5W)
  2. BHuman albumin solution
  3. CHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
  4. D0,9% sodium chloride
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?

  1. ATaking an oestrogen-containing pill
  2. BDamage to a vein during hip surgery
  3. CAn inherited clotting disorder
  4. DImmobility after major surgery
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Waarom wordt bevochtiging gebruikt bij high-flow zuurstof?

  1. ABevochtiging voorkomt dat zuurstoftoxiciteit ontstaat
  2. BWaterdamp filtert bacteriën uit de zuurstoftoevoer
  3. CDroog gas met hoog debiet droogt de luchtwegen uit en maakt secreties taaier
  4. DBevochtigd gas bevat per liter meer zuurstof dan droog gas
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has just started levetiracetam. Which side effect should the nurse teach them to report?

  1. AOrange discoloration of the urine
  2. BA persistent dry cough at night
  3. CChanges in mood, such as irritability, low mood or anger
  4. DSwelling and overgrowth of the gums around the teeth
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Tijdens hemodialyse daalt de bloeddruk van een patiënt tot 80/50 mmHg en voelt hij zich duizelig en misselijk. Wat is de meest geschikte eerste verpleegkundige handeling?

  1. ADe patiënt rechtop zetten en een korte wandeling aanmoedigen
  2. BDe vochtonttrekking verhogen zodat de sessie eerder eindigt
  3. CDirect de gebruikelijke dosis antihypertensivum van de patiënt geven
  4. DDe patiënt plat leggen, de vochtonttrekking verminderen en hulp halen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

For which stoma can colostomy irrigation be considered?

  1. AAn ileal conduit draining urine
  2. BAny stoma that has liquid or very loose output
  3. CAn established descending or sigmoid colostomy
  4. DA new ileostomy in the first week
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met een hoogspanningsletsel heeft kleine in- en uittredewonden. Waarom is nauwlettende bewaking nodig?

  1. AVerborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade
  2. BElektrische letsels veroorzaken nooit schade onder het huidoppervlak
  3. CHet enige echte risico is een lichte infectie van de huidwonden
  4. DKleine huidwonden tonen aan dat het inwendige letsel ook gering moet zijn

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · “If I miss a dose, I will take two the next day.”

Waarom dit het antwoord is

Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.

Antwoord

C · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Na lumbale spondylodese vanochtend: kan de benen niet voelen of bewegen

Waarom dit het antwoord is

Nieuw onvermogen om de benen te voelen of te bewegen na een ruggenmergoperatie kan betekenen dat een hematoom op het ruggenmerg of de zenuwen drukt, wat onmiddellijke beoordeling en opschaling vraagt. Geel sputum bij longontsteking en langbestaande neuropathie zijn te verwachten.

Antwoord

D · Na lumbale spondylodese vanochtend: kan de benen niet voelen of bewegen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · At least every 2 hours

Waarom dit het antwoord is

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

Antwoord

C · At least every 2 hours
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Waarom dit het antwoord is

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Antwoord

D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

Waarom dit het antwoord is

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.

Antwoord

A · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Euglycemic diabetic ketoacidosis

Waarom dit het antwoord is

SGLT2 inhibitors can cause DKA with only mildly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones and acidosis must be checked in any unwell patient on these drugs, even with a near-normal glucose.

Antwoord

D · Euglycemic diabetic ketoacidosis
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Mogelijke ischemie van het stoma, waarvoor dringende beoordeling nodig is

Waarom dit het antwoord is

Een donker of zwart stoma wijst op een slechte bloedvoorziening en mogelijke necrose, en moet direct aan het chirurgisch team worden gemeld.

Antwoord

A · Mogelijke ischemie van het stoma, waarvoor dringende beoordeling nodig is
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · 5% glucose (D5W)

Waarom dit het antwoord is

The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.

Antwoord

A · 5% glucose (D5W)
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Immobility after major surgery

Waarom dit het antwoord is

Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.

Antwoord

D · Immobility after major surgery
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Droog gas met hoog debiet droogt de luchtwegen uit en maakt secreties taaier

Waarom dit het antwoord is

Droog gas met hoog debiet overbelast het vermogen van de neus om te bevochtigen, met droge slijmvliezen, taaie secreties en ongemak tot gevolg. Verwarmde, bevochtigde high-flow systemen verbeteren de verdraagbaarheid en helpen secreties te verwijderen.

Antwoord

C · Droog gas met hoog debiet droogt de luchtwegen uit en maakt secreties taaier
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger

Waarom dit het antwoord is

Levetiracetam is widely used and has few drug interactions, but it can cause mood changes, irritability, depression and, rarely, suicidal thoughts. Patients and families should report these. Gum overgrowth is linked to phenytoin.

Antwoord

C · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · De patiënt plat leggen, de vochtonttrekking verminderen en hulp halen

Waarom dit het antwoord is

Intradialytische hypotensie komt vaak voor. Positioneren, ultrafiltratie verminderen of pauzeren en een kleine zoutbolus geven volgens protocol herstelt meestal de bloeddruk. Antihypertensiva worden bij patiënten die gevoelig zijn voor hypotensie vaak voor de dialyse achtergehouden, zoals voorgeschreven.

Antwoord

D · De patiënt plat leggen, de vochtonttrekking verminderen en hulp halen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · An established descending or sigmoid colostomy

Waarom dit het antwoord is

Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.

Antwoord

C · An established descending or sigmoid colostomy
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Verborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

Waarom dit het antwoord is

Elektrische stroom loopt langs zenuwen, vaten en spieren en veroorzaakt diep letsel onder kleine huidwonden. Patiënten hebben hartbewaking nodig, beoordeling op compartimentsyndroom en urinecontroles op myoglobine (donkere urine), met een hogere streefwaarde voor de urineproductie als myoglobinurie aanwezig is.

Antwoord

A · Verborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation