Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AA rise in blood pressure with flushed cheeks
  2. BA sudden rise in pain scores
  3. CIncreasing sleepiness that is hard to rouse
  4. DIncreased appetite and thirst
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AThe patient’s mood and coping
  2. BMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  3. CSkin condition over the heels
  4. DBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

An order uses the abbreviation “MS”. Why is this unsafe?

  1. AIt means the drug must be given by mouth only
  2. BIt is reserved for drugs used in multiple sclerosis
  3. CIt can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
  4. DIt is the abbreviation for milliseconds, not a drug
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een nachtverpleegkundige stelt voor een rustige maar dwalende patiënt te fixeren “zodat we vannacht met minder personeel toekunnen”. Welke reactie is juist?

  1. AFixatie is acceptabel 's nachts wanneer de bezetting laag is
  2. BFixatie is nooit voor het gemak van het personeel; gebruik rondes of een zitwacht
  3. CFixatie is acceptabel als die 's ochtends wordt verwijderd
  4. DFixatie is acceptabel als de familie daar vooraf schriftelijk mee instemt
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Welke behandeling verlaagt het serumkalium door het de cellen in te verplaatsen?

  1. AEen intraveneuze infusie van 0,45% natriumchloride
  2. BIntraveneuze gewone insuline gegeven met glucose
  3. CIntraveneus calciumgluconaat gegeven in 10 minuten
  4. DOrale kaliumchloridesuppletie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt met hartfalen gebruikt lisinopril, spironolacton en een kaliumsuppletie. Vandaag is het kalium 6,0 mEq/L. Wat is de meest waarschijnlijke verklaring?

  1. AEr worden meerdere geneesmiddelen die het kalium verhogen tegelijk gebruikt
  2. BSpironolacton veroorzaakt kaliumverlies
  3. CKaliumsuppletie heeft geen effect op de serumspiegel
  4. DLisinopril verlaagt het kalium
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?

  1. ATo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
  2. BTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
  3. CTo work out the patient's fluid needs
  4. DTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?

  1. AChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
  2. BIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
  3. CPost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
  4. DPre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

How should a patient with asthma record their peak flow at home?

  1. ATake one gentle blow once a week, at any time of day
  2. BTake the best of three blows, ideally morning and evening
  3. CBlow only during an asthma attack, never when well
  4. DTake the average of ten blows after exercise
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt die herstelt van een hartinfarct is angstig over de terugkeer naar het normale leven. Welke interventie ondersteunt het herstel het best?

  1. AVerwijzing naar hartrevalidatie
  2. BHet advies drie maanden in bed te rusten
  3. CHet advies te stoppen met de tabletten zodra ze zich goed voelen
  4. DHet advies alle lichaamsbeweging permanent te vermijden
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. APress firmly on the site with clean gauze
  2. BRaise the arm and let it bleed freely
  3. CApply a tight tourniquet above the fistula
  4. DWait for the next dialysis session
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A student has fever, a severe headache, a spreading non-blanching rash and a BP of 85/50 mmHg. A lumbar puncture is planned. What is the priority?

  1. AWait until after the lumbar puncture before giving antibiotics
  2. BGive IV antibiotics at once and start sepsis treatment
  3. CGive paracetamol (acetaminophen) and recheck observations in an hour
  4. DArrange a CT scan of the head before any treatment
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

In the UK National Early Warning Score (NEWS2), what does an aggregate score of 5 or more usually trigger?

  1. ANo change unless the patient complains
  2. BDischarge planning for the next day
  3. CAn urgent review by a clinician skilled in acute illness
  4. DRoutine observations once every 12 hours, with no other change in care
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?

  1. ARebound hypoglycaemia
  2. BRaised intracranial pressure
  3. CSevere hyperkalaemia
  4. DAcute urinary retention

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Waarom dit het antwoord is

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Antwoord

C · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

Waarom dit het antwoord is

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

Antwoord

D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate

Waarom dit het antwoord is

“MS”, “MSO4” and “MgSO4” can be confused, and giving one drug instead of the other can cause serious harm. Drug names are written in full.

Antwoord

C · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Fixatie is nooit voor het gemak van het personeel; gebruik rondes of een zitwacht

Waarom dit het antwoord is

Fixatie is alleen toegestaan om de patiënt of anderen te beschermen tegen direct gevaar wanneer minder beperkende maatregelen hebben gefaald, nooit voor het gemak of als straf. Rondes, een bedalarm, een zitwacht en een rustige omgeving zijn alternatieven.

Antwoord

B · Fixatie is nooit voor het gemak van het personeel; gebruik rondes of een zitwacht
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Intraveneuze gewone insuline gegeven met glucose

Waarom dit het antwoord is

Insuline activeert de natrium-kaliumpomp en verplaatst kalium de cellen in; glucose wordt erbij gegeven om hypoglykemie te voorkomen. Calciumgluconaat beschermt het hart maar verlaagt de kaliumspiegel niet.Gecontroleerd met: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · Intraveneuze gewone insuline gegeven met glucose
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Er worden meerdere geneesmiddelen die het kalium verhogen tegelijk gebruikt

Waarom dit het antwoord is

ACE-remmers en spironolacton laten beide de nieren kalium vasthouden, en een suppletie voegt daar meer aan toe. De verpleegkundige houdt de suppletie achter, informeert de voorschrijver en controleert de nierfunctie en het ECG.Gecontroleerd met: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Antwoord

A · Er worden meerdere geneesmiddelen die het kalium verhogen tegelijk gebruikt
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow

Waarom dit het antwoord is

ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.

Antwoord

D · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume

Waarom dit het antwoord is

Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.

Antwoord

D · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Take the best of three blows, ideally morning and evening

Waarom dit het antwoord is

The patient stands or sits upright, takes a full breath and blows as hard and fast as possible, three times, recording the best. Regular readings show variability and guide the action plan, which uses the patient's own best value as the reference.

Antwoord

B · Take the best of three blows, ideally morning and evening
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Verwijzing naar hartrevalidatie

Waarom dit het antwoord is

Hartrevalidatie combineert begeleide lichaamsbeweging, voorlichting over risicofactoren, advies over medicatie en psychologische ondersteuning. Het verbetert de kwaliteit van leven en vermindert cardiovasculaire sterfte en heropnames. Patiënten worden aangemoedigd geleidelijk activiteiten te hervatten, waaronder werk, autorijden en seks, volgens het advies.

Antwoord

A · Verwijzing naar hartrevalidatie
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Press firmly on the site with clean gauze

Waarom dit het antwoord is

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Antwoord

A · Press firmly on the site with clean gauze
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment

Waarom dit het antwoord is

Meningococcal septicaemia can kill within hours. Antibiotics must not be delayed for a lumbar puncture or scan. Fluids and other sepsis care are started, and a lumbar puncture is often unsafe in a shocked patient.

Antwoord

B · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · An urgent review by a clinician skilled in acute illness

Waarom dit het antwoord is

NEWS2 scores respiratory rate, SpO₂, oxygen use, BP, pulse, consciousness or new confusion, and temperature. A score of 5–6 needs an urgent response, and 7 or more an emergency response.

Antwoord

C · An urgent review by a clinician skilled in acute illness
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Rebound hypoglycaemia

Waarom dit het antwoord is

Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.

Antwoord

A · Rebound hypoglycaemia

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation