Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een zorgassistent meldt dat de bloeddruk van een patiënt 168/98 mmHg is (eerder 130/80) en dat de patiënt hoofdpijn heeft. Wat moet de RN doen?

  1. ADe assistent vragen nu de zo-nodig-bloeddrukverlager te geven
  2. BDe assistent vragen de bloeddruk over een uur opnieuw te meten
  3. CDe patiënt beoordelen, de bloeddruk opnieuw meten en naar symptomen zoeken
  4. DDe waarde documenteren en doorgaan met de medicatieronde
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een patiënt met hartfalen is kortademig met crepitaties in beide longen. Welke volgorde van handelingen is juist?

  1. ADe patiënt eerst wegen en de ademhaling over vier uur opnieuw beoordelen
  2. BRechtop zetten, zuurstof geven volgens voorschrift, en dan de zorgverlener bellen
  3. CDe patiënt plat laten rusten en dan intraveneuze onderhoudsvloeistoffen starten
  4. DEerst de geplande orale medicatie geven en dan de patiënt rechtop zetten
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. AUse one swab to sample two different wounds
  2. BCollect the sample only after antibiotics have been started
  3. CSwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
  4. DClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

In US nursing practice, which task should the RN not assign to an LPN/LVN?

  1. AThe initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
  2. BReinforcing hand hygiene teaching that the RN has already given
  3. CGiving scheduled oral antibiotics to a stable patient
  4. DA dressing change on a healing surgical wound that has no signs of infection
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

An older adult with chronic kidney disease starts trimethoprim-sulfamethoxazole for a urinary tract infection. Which electrolyte should be monitored closely?

  1. ASodium, because the drug causes heavy sodium retention
  2. BPotassium, because trimethoprim can raise it
  3. CChloride, because the drug causes chloride loss
  4. DCalcium, because the drug binds calcium in the gut
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?

  1. ALower urinary tract infection (cystitis)
  2. BKidney stone in the ureter
  3. CPost-streptococcal glomerulonephritis
  4. DPrerenal acute kidney injury
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?

  1. AIt strengthens the breathing muscles during the day
  2. BIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
  3. CIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
  4. DIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
  2. BTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  3. CTo measure the patient's cholesterol
  4. DTo prevent osteoporosis
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Welk advies helpt DVT te voorkomen tijdens een lange vlucht of na een operatie?

  1. AStrakke elastieken net onder de knie dragen
  2. BVoor het comfort met gekruiste benen zitten
  3. CMinder drinken om niet naar het toilet te hoeven
  4. DRegelmatig enkeloefeningen doen en voldoende vocht drinken
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the contrast
  2. BNormal back ache from lying flat
  3. CA urinary tract infection
  4. DRetroperitoneal bleeding
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?

  1. ATo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
  2. BTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
  3. CTo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
  4. DTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with type 1 diabetes has a seizure on the ward. Their capillary glucose is 1,9 mmol/L (34 mg/dL). They cannot swallow. What is the most appropriate treatment?

  1. AGlucose gel squeezed into the mouth during the seizure
  2. BA rapid-acting insulin dose to stabilise the glucose
  3. CIV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
  4. DAn antiepileptic drug only, because seizures need seizure treatment
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey destroy other drugs before they are swallowed
  2. BThey can reduce the absorption of many other drugs
  3. CThey stop the kidneys from clearing other drugs
  4. DThey make all other drugs much more toxic
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Welke behandeling wordt in het algemeen aanbevolen voor een stabiele, droge, intacte zwarte necrotische korst op de hiel van een patiënt met een slechte doorbloeding?

  1. AVandaag aan het bed met scherp debridement verwijderen
  2. BIntact laten, de hiel ontlasten en doorverwijzen voor beoordeling
  3. CBedekken met een strak compressieverband
  4. DElke dag in water weken om hem zachter te maken

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · De patiënt beoordelen, de bloeddruk opnieuw meten en naar symptomen zoeken

Waarom dit het antwoord is

Een plotselinge stijging met hoofdpijn is een verandering die de RN moet beoordelen. Een uur wachten stelt zorg uit, en zorgassistenten geven geen medicatie en beslissen niet over behandeling.

Antwoord

C · De patiënt beoordelen, de bloeddruk opnieuw meten en naar symptomen zoeken
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Rechtop zetten, zuurstof geven volgens voorschrift, en dan de zorgverlener bellen

Waarom dit het antwoord is

Rechtop zitten vermindert de terugvloed van bloed naar het hart en maakt ademen makkelijker, en zuurstof behandelt hypoxie. Daarna wordt de zorgverlener gebeld en worden diuretica klaargemaakt. Plat liggen of intraveneuze vloeistoffen geven maakt de longstuwing erger.

Antwoord

B · Rechtop zetten, zuurstof geven volgens voorschrift, en dan de zorgverlener bellen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

Waarom dit het antwoord is

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

Antwoord

D · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis

Waarom dit het antwoord is

The initial assessment of a new, potentially unstable patient is an RN responsibility. LPNs/LVNs can give routine medications, perform routine procedures and reinforce teaching for stable patients.

Antwoord

A · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Potassium, because trimethoprim can raise it

Waarom dit het antwoord is

Trimethoprim blocks sodium channels in the collecting duct, reducing potassium excretion, much like amiloride. Hyperkalemia is more likely in older adults, with kidney disease, or with ACE inhibitors, ARBs or spironolactone.Gecontroleerd met: Trimethoprim-Sulfamethoxazole · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Trimethoprim is a potassium-sparing diuretic like amiloride and causes hyperkalemia in high-risk patients (abstract) · PubMed (NLM) / Am J Ther (1997)

Antwoord

B · Potassium, because trimethoprim can raise it
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Post-streptococcal glomerulonephritis

Waarom dit het antwoord is

Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.Gecontroleerd met: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

C · Post-streptococcal glomerulonephritis
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure

Waarom dit het antwoord is

Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.

Antwoord

D · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

Waarom dit het antwoord is

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

Antwoord

B · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Regelmatig enkeloefeningen doen en voldoende vocht drinken

Waarom dit het antwoord is

Activiteit van de kuitspieren, hydratatie en, waar geïndiceerd, goed passende compressiekousen of medicamenteuze profylaxe verminderen veneuze stase en stolselvorming. Benen kruisen en strakke banden belemmeren de veneuze terugvoer, en uitdroging verhoogt de bloedviscositeit.

Antwoord

D · Regelmatig enkeloefeningen doen en voldoende vocht drinken
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Retroperitoneal bleeding

Waarom dit het antwoord is

A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.

Antwoord

D · Retroperitoneal bleeding
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain

Waarom dit het antwoord is

Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.

Antwoord

B · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose

Waarom dit het antwoord is

Severe hypoglycaemia can cause seizures. A patient who cannot swallow needs IV glucose, or IM glucagon if there is no IV access. Nothing should be put in the mouth of a fitting or unconscious patient. Glucose is rechecked and a long-acting carbohydrate is given when safe.

Antwoord

C · IV glucose or IM glucagon, then recheck the glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · They can reduce the absorption of many other drugs

Waarom dit het antwoord is

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

Antwoord

B · They can reduce the absorption of many other drugs
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Intact laten, de hiel ontlasten en doorverwijzen voor beoordeling

Waarom dit het antwoord is

Een stabiele, droge necrotische korst op een ischemische hiel werkt als een biologische barrière en wordt meestal niet gedebrideerd. De hiel wordt ontlast en de doorbloeding beoordeeld. Als de korst zacht, papperig, rood of nattend wordt, moet infectie worden vermoed en specialistische beoordeling worden gevraagd.

Antwoord

B · Intact laten, de hiel ontlasten en doorverwijzen voor beoordeling

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation