Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?

  1. AGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
  2. BAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
  3. CTell the patient to wait and do nothing until the tray comes
  4. DGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
  2. BAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  3. CRapid cooling while supporting airway and circulation
  4. DGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Hoe trekt de verpleegkundige bij het aantrekken van steriele handschoenen de tweede handschoen aan?

  1. ADe tweede handschoen aan de vingertoppen aantrekken met de blote hand
  2. BDe vingers met handschoen onder de manchet van de tweede handschoen schuiven en deze aantrekken
  3. CDe binnenkant van de tweede handschoen vasthouden met de gehandschoende hand
  4. DMet de blote hand de buitenkant van de eerste handschoen bijstellen
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?

  1. ASecure the home medication per policy and inform the provider
  2. BStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
  3. CLet the patient keep them, since they are the patient’s own
  4. DThrow the patient’s pills away in the bin
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient is starting atorvastatin. Which laboratory test is usually checked at baseline?

  1. ALiver enzymes
  2. BBlood cultures
  3. CThyroid antibodies
  4. DSerum lipase
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with long-standing rheumatoid arthritis has a hemoglobin of 10,5 g/dL (105 g/L), a low serum iron, a low total iron-binding capacity (TIBC) and a high-normal ferritin. Which condition fits best?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BVitamin B12 deficiency anemia
  3. CAnemia of chronic disease (inflammation)
  4. DAcute blood loss anemia
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt heeft koliekachtige buikpijn, een opgezette buik, braakt en heeft twee dagen geen ontlasting of winden gehad. Wat is het waarschijnlijke probleem?

  1. AGastro-enteritis
  2. BPrikkelbaredarmsyndroom
  3. CDarmobstructie (ileus)
  4. DOngecompliceerde appendicitis
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  2. BThe capillary refill time becomes longer
  3. CThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
  4. DThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Wanneer moet volgens de huidige richtlijnen zuurstof worden gegeven aan een patiënt met een acuut coronair syndroom?

  1. AAlleen wanneer de SpO₂ onder het streefgebied ligt
  2. BAltijd met 15 L/min, ongeacht de saturatie
  3. CNooit, omdat zuurstof de hartspier beschadigt
  4. DPas wanneer de troponine-uitslag beschikbaar is
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

De slang van de thoraxdrain van een patiënt raakt los van het drainagesysteem. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADe slang enkele uren afklemmen en de patiënt later opnieuw controleren
  2. BDe drain uit de borstkas verwijderen en de plek afdekken
  3. CHem open aan de lucht laten tot de arts komt om te beoordelen
  4. DHem opnieuw aansluiten, of het uiteinde van de slang in steriel water leggen, en dan beoordelen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. ANo action unless they develop symptoms
  2. BA lumbar puncture to check for infection
  3. CPreventive antibiotics
  4. DA full course of IV antibiotics in hospital
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6,9 mmol/L. What is the priority?

  1. AA routine dialysis session at the next planned slot
  2. BOral potassium supplements and rest
  3. CLarge IV fluid boluses to improve the circulation
  4. DUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment given only for pain relief
  2. BTreatment that is given only after the cancer has already spread
  3. CTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  4. DTreatment that is given instead of any surgery
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?

  1. AArterial insufficiency
  2. BLymphoedema
  3. CNeuropathic itching
  4. DVenous insufficiency

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose

Waarom dit het antwoord is

Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.

Antwoord

D · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Rapid cooling while supporting airway and circulation

Waarom dit het antwoord is

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

Antwoord

C · Rapid cooling while supporting airway and circulation
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · De vingers met handschoen onder de manchet van de tweede handschoen schuiven en deze aantrekken

Waarom dit het antwoord is

De eerste handschoen wordt met de blote hand alleen aan de binnenkant van de manchet aangepakt. De gehandschoende hand raakt vervolgens alleen de buitenkant van de tweede handschoen, onder de omgeslagen manchet. De binnenkant van een handschoen is niet meer steriel zodra de huid die heeft aangeraakt.

Antwoord

B · De vingers met handschoen onder de manchet van de tweede handschoen schuiven en deze aantrekken
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Secure the home medication per policy and inform the provider

Waarom dit het antwoord is

Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.

Antwoord

A · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Liver enzymes

Waarom dit het antwoord is

Statins can raise liver enzymes, so a baseline ALT is usually checked, with a lipid panel to judge response. Routine repeat liver tests are not always needed, but symptoms of liver injury or muscle pain should be reported.Gecontroleerd met: Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Liver enzymes
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Anemia of chronic disease (inflammation)

Waarom dit het antwoord is

In chronic inflammation, iron is trapped in stores, so serum iron is low but ferritin is normal or high and TIBC is low. In iron deficiency, ferritin is low and TIBC is high. Iron supplements help iron deficiency much more than anemia of chronic disease.Gecontroleerd met: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Serum iron test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

C · Anemia of chronic disease (inflammation)
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Darmobstructie (ileus)

Waarom dit het antwoord is

Een darmobstructie veroorzaakt een opgezette buik, koliekpijn, braken en absolute obstipatie. Patiënten blijven vaak nuchter met een neusmaagsonde om de maag te ontlasten.

Antwoord

C · Darmobstructie (ileus)
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Waarom dit het antwoord is

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Antwoord

D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Alleen wanneer de SpO₂ onder het streefgebied ligt

Waarom dit het antwoord is

Routinematig zuurstof met hoog debiet bij patiënten die niet hypoxemisch zijn, heeft geen voordeel en kan de infarctgrootte vergroten. Zuurstof wordt gegeven wanneer de saturatie onder het streefgebied daalt (bijvoorbeeld onder 90% in sommige richtlijnen, onder 94% in andere).

Antwoord

A · Alleen wanneer de SpO₂ onder het streefgebied ligt
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Hem opnieuw aansluiten, of het uiteinde van de slang in steriel water leggen, en dan beoordelen

Waarom dit het antwoord is

Een losgeraakte slang laat atmosferische lucht in de pleuraholte komen. Snel opnieuw aansluiten, of het uiteinde van de slang 2–3 cm onder steriel water zetten als tijdelijk waterslot, herstelt de eenrichtingsklep. Beoordeel daarna op ademnood en informeer het team. Langdurig afklemmen riskeert een spanningspneumothorax.

Antwoord

D · Hem opnieuw aansluiten, of het uiteinde van de slang in steriel water leggen, en dan beoordelen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Preventive antibiotics

Waarom dit het antwoord is

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Antwoord

C · Preventive antibiotics
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile

Waarom dit het antwoord is

Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.

Antwoord

D · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

Waarom dit het antwoord is

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

Antwoord

C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Arterial insufficiency

Waarom dit het antwoord is

Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.

Antwoord

A · Arterial insufficiency

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation