Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient’s urinary catheter has drained no urine for two hours, and the lower abdomen is swollen. What should the nurse do first?

  1. AGive a prescribed diuretic straight away
  2. BEncourage the patient to drink more water
  3. CCheck the tubing for kinks or obstruction
  4. DRemove the catheter and wait for the patient to void
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. AVitamin C deficiency
  2. BNormal bruising from blood tests
  3. CAn allergic reaction to the adhesive tape
  4. DDisseminated intravascular coagulation (DIC)
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Een patiënt met vermoedelijke tuberculose ligt in een kamer met onderdruk. Welke handelwijze is juist?

  1. ABezoekers zonder enige bescherming binnen laten
  2. BDe deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer
  3. CDe ventilatie van de kamer 's nachts uitzetten
  4. DDe deur open houden zodat het personeel de patiënt altijd kan zien
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
  2. B“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
  3. C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
  4. D“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient on warfarin for atrial fibrillation has a target INR of 2,0–3,0. How does the usual target for a patient with a mechanical mitral valve compare?

  1. AThe same, 2,0–3,0
  2. BHigher, about 2,5–3,5
  3. CLower, about 1,0–1,5
  4. DMuch higher, about 5,0–6,0
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Van welke patiënt moet de verpleegkundige de uitslag als eerste melden?

  1. AHbA1c 7,4% (57 mmol/mol) bij een patiënt met diabetes type 2
  2. BGlucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) bij een patiënt die zweet en verward is
  3. CCreatinine 1,6 mg/dL (141 µmol/L) bij een patiënt met bekende stabiele CNZ
  4. DTotaal cholesterol iets boven de streefwaarde
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?

  1. ATo prevent conjunctivitis
  2. BTo measure their blood glucose through the eye
  3. CTo check whether they need reading glasses for close work
  4. DTo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

  1. AAn arterial ulcer
  2. BA burn
  3. CA pressure ulcer from bed rest
  4. DA venous ulcer
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has a prosthetic heart valve. Which teaching best reduces the risk of infective endocarditis?

  1. AAvoid eating dairy products and raw vegetables
  2. BAvoid all physical exercise for the rest of their life
  3. CTake a daily antibiotic tablet indefinitely
  4. DKeep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
  2. B"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  3. C"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
  4. D"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Which statement about giving IV potassium is correct?

  1. AIt is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
  2. BIt is safest given through a small vein in the hand at a fast rate
  3. CIt can be given quickly as a push to correct the level fast
  4. DIt needs no monitoring at all once the infusion is running
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Om 03:00 is de glucose van een patiënt 3,6 mmol/L, maar vóór het ontbijt is die hoog. De patiënt neemt 's avonds een langwerkende insuline. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe lage waarde behandelen en het patroon melden zodat de avonddosis wordt herzien
  2. BOm 03:00 extra insuline geven omdat de ochtendwaarde hoog zal zijn
  3. CDe nachtmeting negeren en alleen op de ochtendwaarde handelen
  4. DAlle insuline definitief stoppen en de glucose om de vier uur controleren
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. APregnant women cannot sign consent forms
  2. BIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
  3. CPregnancy always makes surgery impossible
  4. DAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a patient after a laparoscopic fundoplication for reflux. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll eat soft, moist food at first and chew it well."
  2. B"I should eat smaller meals for a while after the operation."
  3. C"Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
  4. D"Some difficulty swallowing can happen in the early weeks."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Check the tubing for kinks or obstruction

Waarom dit het antwoord is

Sudden lack of drainage with a full bladder usually means a kinked or blocked catheter. The nurse checks the tubing and position first, then follows the policy for irrigation or replacement.

Antwoord

C · Check the tubing for kinks or obstruction
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

Waarom dit het antwoord is

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

Antwoord

D · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · De deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer

Waarom dit het antwoord is

De deur blijft dicht zodat de luchtstroom naar de kamer toe behouden blijft. Bezoekers worden beperkt en volgens het beleid geïnstrueerd over bescherming van de luchtwegen.

Antwoord

B · De deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

Waarom dit het antwoord is

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

Antwoord

D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Higher, about 2,5–3,5

Waarom dit het antwoord is

Mechanical heart valves, especially in the mitral position, have a high risk of thrombosis, so the INR target is usually higher, about 2,5–3,5. An INR of 5 or more carries a high bleeding risk.Gecontroleerd met: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Antwoord

B · Higher, about 2,5–3,5
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) bij een patiënt die zweet en verward is

Waarom dit het antwoord is

Symptomatische hypoglykemie kan snel leiden tot epileptische aanvallen en hersenletsel, en wordt daarom direct volgens protocol behandeld. De andere uitslagen zijn chronisch of stabiel en kunnen later worden besproken.Gecontroleerd met: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

B · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) bij een patiënt die zweet en verward is
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost

Waarom dit het antwoord is

Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.

Antwoord

D · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · An arterial ulcer

Waarom dit het antwoord is

Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.

Antwoord

A · An arterial ulcer
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups

Waarom dit het antwoord is

Oral bacteria often enter the blood and can settle on prosthetic valves. Good oral hygiene and regular dental care are key. Patients should also report unexplained fever and avoid body piercing or tattoos where possible. Antibiotic prophylaxis policies differ between countries.

Antwoord

D · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Waarom dit het antwoord is

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Antwoord

A · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus

Waarom dit het antwoord is

Concentrated potassium given quickly can cause fatal arrhythmias. IV potassium is given in a diluted, ready-made solution through an infusion pump at a controlled rate, with monitoring of potassium and, at higher rates, the ECG.

Antwoord

A · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · De lage waarde behandelen en het patroon melden zodat de avonddosis wordt herzien

Waarom dit het antwoord is

Nachtelijke hypoglykemie moet worden behandeld. Een hoge ochtendglucose na een lage waarde 's nachts kan rebound weerspiegelen (het Somogyi-effect) of een andere oorzaak hebben; in beide gevallen moet het avondschema voor insuline worden herzien. Extra insuline 's nachts geven zou de hypoglykemie verergeren.

Antwoord

A · De lage waarde behandelen en het patroon melden zodat de avonddosis wordt herzien
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

Waarom dit het antwoord is

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

Antwoord

D · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."

Waarom dit het antwoord is

Fundoplication wraps the stomach around the lower oesophagus, so belching may be hard and gas bloat is common; fizzy drinks make it worse. Soft food, small meals and good chewing help while early swelling settles.

Antwoord

C · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation