Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which newborn finding needs prompt reporting?

  1. ABluish hands and feet in the first hours
  2. BJaundice that appears within the first 24 hours
  3. CMilia (small white spots) on the nose
  4. DMild jaundice that first appears on the third day
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?

  1. AAn ordinary pain crisis that will improve with rest
  2. BA minor chest infection that can safely wait until the morning round
  3. CAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
  4. DAnxiety that will settle with reassurance
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?

  1. AGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
  2. BAsk “Do you understand?” and accept a yes
  3. CAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
  4. DAsk the family whether they understood the teaching
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verwarde patiënt met polsfixatie heeft koele, bleke vingers aan één hand en een zwakke pols van de arteria radialis aan die kant. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. ADe andere fixatie aantrekken om te voorkomen dat de patiënt eraan trekt
  2. BDie fixatie losser maken en de doorbloeding van de hand beoordelen
  3. CDe bevindingen zorgvuldig vastleggen en over twee uur opnieuw controleren
  4. DDe hand op een kussen leggen en de fixatie laten zoals die is
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt die digoxine moet krijgen heeft een kalium van 3,1 mEq/L. Waarom is deze uitslag belangrijk?

  1. AKalium en digoxine hebben geen interactie
  2. BLaag kalium beschermt het hart tegen de bijwerkingen van digoxine
  3. CLaag kalium maakt digoxine onwerkzaam, dus de dosis moet worden verdubbeld
  4. DLaag kalium verhoogt het risico op digoxinetoxiciteit
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt die warfarine gebruikt met een stabiele INR van 2,4 begint een antibioticakuur met bijvoorbeeld ciprofloxacine. Een week later is de INR 4,6. Wat is de meest waarschijnlijke verklaring?

  1. AEen laboratoriumfout is de enige mogelijke verklaring
  2. BHet antibioticum heeft de behoefte van de patiënt aan antistolling genezen
  3. CDe patiënt heeft meer vitamine K-rijk voedsel gegeten
  4. DEen geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Wat meet HbA1c?

  1. ADe bloedglucose op het moment van de test
  2. BDe insulinespiegel na een maaltijd
  3. CDe gemiddelde bloedglucose over ongeveer de afgelopen twee tot drie maanden
  4. DDe hoeveelheid ketonen in de urine
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

  1. ADelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
  2. BDementia always causes visual hallucinations
  3. CDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
  4. DDelirium is permanent, while dementia is reversible
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has episodes of severe headache, sweating and palpitations with very high blood pressure. Which rare cause should be considered?

  1. AAsthma
  2. BStable angina
  3. CAortic stenosis
  4. DPhaeochromocytoma
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. ANon-ST-elevation myocardial infarction
  2. BStable angina
  3. CST-elevation myocardial infarction
  4. DUnstable angina
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid checking glucose until the ride is over
  2. BCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  3. CSkip breakfast so the exercise burns body fat
  4. DTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?

  1. AGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
  2. BSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
  3. CEncourage the patient to walk more to improve their balance
  4. DSuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?

  1. ATo check for a leg bone fracture
  2. BTo find the bacteria in the wound
  3. CTo exclude significant arterial disease
  4. DTo find out how deep the ulcer is
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. ASit the patient fully upright and flush the line
  2. BClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  3. CRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  4. DGive the patient a drink and observe for an hour

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Jaundice that appears within the first 24 hours

Waarom dit het antwoord is

Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.

Antwoord

B · Jaundice that appears within the first 24 hours
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen

Waarom dit het antwoord is

Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.

Antwoord

C · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it

Waarom dit het antwoord is

With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.

Antwoord

C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Die fixatie losser maken en de doorbloeding van de hand beoordelen

Waarom dit het antwoord is

Tekenen van een slechte doorbloeding distaal van een fixatie vragen om onmiddellijk losmaken en beoordeling. De fixatie wordt daarna alleen opnieuw correct aangebracht als die nog nodig is, met de twee-vingercontrole, en de bevindingen worden gemeld en vastgelegd.

Antwoord

B · Die fixatie losser maken en de doorbloeding van de hand beoordelen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Laag kalium verhoogt het risico op digoxinetoxiciteit

Waarom dit het antwoord is

Digoxine bindt waar kalium normaal bindt aan de natrium-kaliumpomp, dus een laag kalium verhoogt het effect van digoxine en het risico op ritmestoornissen. De verpleegkundige meldt de waarde voordat de dosis wordt gegeven.

Antwoord

D · Laag kalium verhoogt het risico op digoxinetoxiciteit
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Een geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt

Waarom dit het antwoord is

Verschillende antibiotica verhogen het effect van warfarine door de afbraak ervan te verminderen of door darmbacteriën te veranderen die vitamine K maken. De INR wordt vaker gecontroleerd wanneer zulke middelen worden gestart. Meer vitamine K in de voeding zou de INR verlagen.Gecontroleerd met: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Een geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · De gemiddelde bloedglucose over ongeveer de afgelopen twee tot drie maanden

Waarom dit het antwoord is

HbA1c weerspiegelt de glycering van hemoglobine gedurende de levensduur van rode bloedcellen en geeft zo een schatting van de glucoseregulatie op lange termijn.

Antwoord

C · De gemiddelde bloedglucose over ongeveer de afgelopen twee tot drie maanden
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually

Waarom dit het antwoord is

Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.

Antwoord

C · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Phaeochromocytoma

Waarom dit het antwoord is

Phaeochromocytoma is a catecholamine-secreting tumour, usually of the adrenal medulla. Classic features are paroxysmal headache, sweating, palpitations and hypertension. It is diagnosed with plasma or urine metanephrines.

Antwoord

D · Phaeochromocytoma
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Unstable angina

Waarom dit het antwoord is

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

Antwoord

D · Unstable angina
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Waarom dit het antwoord is

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Antwoord

B · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level

Waarom dit het antwoord is

Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.

Antwoord

D · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · To exclude significant arterial disease

Waarom dit het antwoord is

ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.

Antwoord

C · To exclude significant arterial disease
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Waarom dit het antwoord is

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

Antwoord

B · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation