Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which practice makes a shift handover safest?

  1. AHanding over only the patients who had problems during the shift
  2. BLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
  3. CA structured format, such as SBAR, with time for questions
  4. DA quick chat in the corridor with no notes taken
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Which finding after a laparoscopic cholecystectomy is expected and needs only reassurance and comfort measures?

  1. AYellow skin with dark urine on the second day
  2. BRight shoulder pain from the gas used during surgery
  3. CA heart rate of 125/min with a falling blood pressure
  4. DIncreasing abdominal pain with a temperature of 39 °C
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Welke flap wordt het eerst geopend bij het openen van een steriel pakket op een tafel?

  1. ADe flap die het verst van de verpleegkundige af ligt
  2. BAlle flappen tegelijk
  3. CWelke zijflap het makkelijkst te bereiken is
  4. DDe flap die het dichtst bij de verpleegkundige ligt
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. AA rash that is very itchy and starts on the trunk
  2. BSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
  3. CLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
  4. DLesions at different stages, most dense on the trunk
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?

  1. AThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
  2. BThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
  3. CThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
  4. DThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?

  1. AA falling glucose with a still widening anion gap
  2. BA falling glucose with a falling serum bicarbonate
  3. CA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
  4. DA rising potassium with a falling bicarbonate
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Er gaat een bloedtransfusie beginnen. Wat is de belangrijkste veiligheidscontrole?

  1. AAl het bloed in een magnetron opwarmen
  2. BAlleen het gewicht van de patiënt controleren
  3. CPositieve identificatie van de patiënt, aan het bed vergeleken met het bloedproduct
  4. DDe voedingsvoorkeuren van de patiënt controleren
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. AAn allergic reaction to food
  2. BRight-sided heart failure from valve disease
  3. CSuperior vena cava obstruction
  4. DHypothyroidism
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. ATingling around the lips and painful spasm of the hands
  2. BFacial flushing, fever and a skin rash
  3. CMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
  4. DSevere headache and a stiff neck
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. ACramp from lying still in bed
  2. BCompartment syndrome from reperfusion swelling
  3. CExpected postoperative pain from the leg wound
  4. DA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een patiënt die gliclazide (een sulfonylureumderivaat) gebruikt, wordt opgenomen met hypoglykemie. Waarom is verlengde bewaking nodig?

  1. ASulfonylureumderivaten kunnen op zichzelf geen hypoglykemie veroorzaken
  2. BHet middel werkt vele uren, dus de lage glucose kan terugkomen
  3. CHet middel verhoogt de glucose na een vertraging van enkele uren
  4. DHet middel werkt alleen 's nachts, dus ochtendcontroles zijn niet nuttig
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een vrouw met epilepsie die valproaat gebruikt, zegt dat ze een zwangerschap plant. Welke reactie is het meest geschikt?

  1. AAdviseren het niet plotseling te stoppen en dringend een beoordeling door een specialist
  2. BVoorstellen de dosis te verdubbelen om de baby tegen aanvallen te beschermen
  3. CHaar geruststellen dat valproaat tijdens de hele zwangerschap veilig is
  4. DHaar zeggen het valproaat vanaf vandaag helemaal te stoppen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. ASit upright and walk briskly straight after every meal
  2. BThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  3. CA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
  4. DSmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. ATake extra calcium only on the day of infusion
  2. BHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  3. CStop drinking all fluids on the day of each infusion
  4. DAvoid all physical activity for six months

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · A structured format, such as SBAR, with time for questions

Waarom dit het antwoord is

Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.

Antwoord

C · A structured format, such as SBAR, with time for questions
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Right shoulder pain from the gas used during surgery

Waarom dit het antwoord is

Gas used to inflate the abdomen irritates the diaphragm and causes referred shoulder pain, which settles in a day or two. Jaundice, fever with worsening pain and signs of shock suggest complications.

Antwoord

B · Right shoulder pain from the gas used during surgery
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · De flap die het verst van de verpleegkundige af ligt

Waarom dit het antwoord is

De verste flap wordt het eerst geopend, dan de zijflappen en als laatste de flap het dichtst bij, zodat de verpleegkundige nooit over het blootgelegde steriele gebied heen reikt.

Antwoord

A · De flap die het verst van de verpleegkundige af ligt
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

Waarom dit het antwoord is

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

Antwoord

C · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes

Waarom dit het antwoord is

C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Gecontroleerd met: C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH

Waarom dit het antwoord is

DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: ketones fall, the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.

Antwoord

C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Positieve identificatie van de patiënt, aan het bed vergeleken met het bloedproduct

Waarom dit het antwoord is

De identiteit op het polsbandje wordt aan het bed vergeleken met het compatibiliteitslabel en het voorschrift. Vóór de start worden uitgangscontroles gedaan.

Antwoord

C · Positieve identificatie van de patiënt, aan het bed vergeleken met het bloedproduct
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Superior vena cava obstruction

Waarom dit het antwoord is

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Antwoord

C · Superior vena cava obstruction
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Waarom dit het antwoord is

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Antwoord

C · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Waarom dit het antwoord is

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Antwoord

B · Compartment syndrome from reperfusion swelling
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Het middel werkt vele uren, dus de lage glucose kan terugkomen

Waarom dit het antwoord is

Sulfonylureumderivaten stimuleren de alvleesklier om insuline af te geven en hebben een lange werkingsduur, vooral bij ouderen en mensen met verminderde nierfunctie. Hypoglykemie kan na de eerste behandeling terugkomen, dus langdurige glucosebewaking is nodig.

Antwoord

B · Het middel werkt vele uren, dus de lage glucose kan terugkomen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Adviseren het niet plotseling te stoppen en dringend een beoordeling door een specialist

Waarom dit het antwoord is

Valproaat is sterk teratogeen (neuraalbuisdefecten en neurologische ontwikkelingsproblemen) en het gebruik ervan bij mensen die zwanger kunnen worden is strak beperkt. Plotseling stoppen met anti-epileptica riskeert echter status epilepticus. Dringende beoordeling door een specialist om een veiliger alternatief te plannen, plus foliumzuursuppletie, is nodig.

Antwoord

A · Adviseren het niet plotseling te stoppen en dringend een beoordeling door een specialist
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Waarom dit het antwoord is

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Antwoord

D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Waarom dit het antwoord is

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

Antwoord

B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation