Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?

  1. ARestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
  2. BEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
  3. CKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
  4. DGive a cough suppressant so that the incision is not strained
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. AHunger after fasting for surgery
  2. BA sore throat from the breathing tube
  3. CNormal swallowing during sleep
  4. DBleeding from the operation site
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?

  1. AMMR is safe at any stage of pregnancy
  2. BMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
  3. CMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
  4. DMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Which patient with a suspected infection meets the qSOFA criteria that signal a higher risk of a poor outcome?

  1. ARespiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
  2. BRespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
  3. CRespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38,5 °C
  4. DRespiratory rate 20/min, alert, systolic BP 110 mmHg, heart rate 110/min
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt met cirrose heeft een albumine van 2,2 g/dL (22 g/L). Welke bevinding hangt hier het meest mee samen?

  1. AOedeem en ascites
  2. BVerhoogde urineproductie
  3. CHoge bloeddruk
  4. DHyperkaliëmie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient's creatinine was 0,9 mg/dL (80 µmol/L) on admission and is 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 hours later. Using the common KDIGO criteria, what does this show?

  1. AAcute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
  2. BChronic kidney disease, because creatinine has risen above baseline
  3. CA laboratory error, because creatinine cannot change within 2 days
  4. DNo kidney injury, because the creatinine is still within the normal range
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welke observatie is het belangrijkst na de eerste intraveneuze dosis van een nieuw antibioticum?

  1. ATekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, piepen of zwelling
  2. BHoeveel hij die dag loopt
  3. CDe eetlust bij de volgende maaltijd
  4. DOf het haarverlies toeneemt
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?

  1. AThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
  2. BThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
  3. CA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
  4. DThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?

  1. ARapid high doses can damage hearing
  2. BRapid doses cause the potassium level to rise
  3. CSlow injection makes the urine output larger
  4. DRapid doses cause severe constipation
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?

  1. ANormal effects of the transfusion
  2. BTransfusion-associated circulatory overload
  3. CAn acute haemolytic reaction from wrong blood
  4. DA mild febrile reaction
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een patiënt die dapagliflozine (een SGLT2-remmer) gebruikt, braakt, met ketonen in het bloed van 4,5 mmol/L maar een glucose van slechts 11 mmol/L. Waaraan moet worden gedacht?

  1. AEen normale bijwerking die geen actie vraagt
  2. BEuglykemische diabetische ketoacidose
  3. CHyperosmolaire hyperglykemische toestand
  4. DHypoglykemie door het braken
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Na een operatie heeft een patiënt met de ziekte van Graves een temperatuur van 39,8 °C, een hartfrequentie van 160/min, agitatie en braken. Welke combinatie van behandelingen is het meest geschikt?

  1. AVochtbeperking en een lisdiureticum om de tachycardie te behandelen
  2. BAspirine voor de koorts en een controle bij de huisarts binnen een week
  3. CKoelen, een bètablokker, een antithyreoïdmiddel, daarna jodium en steroïden
  4. DLevothyroxine en warme dekens om het rillen te verminderen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?

  1. ANo need for a general anaesthetic ever
  2. BLarger wounds that heal faster
  3. CLess pain and a shorter hospital stay
  4. DNo risk of any complications at all
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AInform the surgeon so that the procedure can be explained again
  2. BExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
  3. CReassure the patient that the surgeon knows best
  4. DIgnore the comment because the form is already signed

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer

Waarom dit het antwoord is

Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.

Antwoord

B · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Bleeding from the operation site

Waarom dit het antwoord is

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

Antwoord

D · Bleeding from the operation site
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery

Waarom dit het antwoord is

Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.

Antwoord

B · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg

Waarom dit het antwoord is

qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.

Antwoord

A · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Oedeem en ascites

Waarom dit het antwoord is

Albumine levert het grootste deel van de oncotische druk die vocht in de vaten houdt. Als het laag is, lekt vocht naar de weefsels en de buik, met oedeem en ascites als gevolg, samen met portale hypertensie bij cirrose.Gecontroleerd met: Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

A · Oedeem en ascites
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Acute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours

Waarom dit het antwoord is

KDIGO defines AKI as a creatinine rise of at least 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) within 48 hours, a rise to 1,5 times baseline within 7 days, or urine output below 0,5 mL/kg/h for 6 hours. A result inside the reference range can still be a significant rise.

Antwoord

A · Acute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Tekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, piepen of zwelling

Waarom dit het antwoord is

Eerste doses geven een risico op anafylaxie. Let op uitslag, netelroos, zwelling, piepen, kortademigheid en dalende bloeddruk.

Antwoord

A · Tekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, piepen of zwelling
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision

Waarom dit het antwoord is

One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.

Antwoord

C · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Rapid high doses can damage hearing

Waarom dit het antwoord is

High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.

Antwoord

A · Rapid high doses can damage hearing
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Transfusion-associated circulatory overload

Waarom dit het antwoord is

Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.

Antwoord

B · Transfusion-associated circulatory overload
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Euglykemische diabetische ketoacidose

Waarom dit het antwoord is

SGLT2-remmers verlagen de glucose door het glucoseverlies via de urine te vergroten, dus DKA kan optreden bij slechts matig verhoogde glucose. Ketonen moeten worden gecontroleerd bij elke zieke patiënt die deze middelen gebruikt, en het middel wordt gestaakt tijdens acute ziekte (sick-day rules).

Antwoord

B · Euglykemische diabetische ketoacidose
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Koelen, een bètablokker, een antithyreoïdmiddel, daarna jodium en steroïden

Waarom dit het antwoord is

Een thyreotoxische crisis is levensbedreigend. De behandeling omvat ondersteunende zorg en koelen, bètablokkade voor adrenerge klachten, een thionamide (vaak propylthiouracil) om de synthese te blokkeren, jodium na het thionamide om de hormoonafgifte te blokkeren, en corticosteroïden. Aspirine wordt vermeden omdat het het vrije schildklierhormoon kan verhogen.

Antwoord

C · Koelen, een bètablokker, een antithyreoïdmiddel, daarna jodium en steroïden
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Less pain and a shorter hospital stay

Waarom dit het antwoord is

Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.

Antwoord

C · Less pain and a shorter hospital stay
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Waarom dit het antwoord is

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

Antwoord

A · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation