Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?

  1. AA patient with influenza
  2. BA patient after a knee replacement with no signs of infection
  3. CA patient with C. difficile diarrhea
  4. DA patient with an infected, draining leg wound
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?

  1. AIgnore it, because older people bruise easily
  2. BTell the patient she must leave home and go to live somewhere else
  3. CEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
  4. DAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has botulism after eating contaminated food. Which precautions are needed?

  1. ADroplet precautions
  2. BContact precautions
  3. CStandard precautions
  4. DAirborne precautions
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to go alone and use the call light if needed
  2. BTell the patient to wait until the morning
  3. CWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  4. DRaise all four side rails so the patient stays in bed
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7,8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?

  1. AThe result shows today's fasting glucose is above the target
  2. BThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
  3. CAverage glucose over the past months has been above the target
  4. DGlucose control has been excellent for the past several months
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?

  1. AGradual replacement of free water over many hours
  2. BA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
  3. CRapid infusion of 3% saline to raise the volume
  4. DStrict fluid restriction to below 800 mL a day
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?

  1. APress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
  2. BBreathe in quickly through the nose while pressing the canister
  3. CPress the canister and wait one minute before breathing in
  4. DBreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt met een tracheostoma kan plotseling niet ademen en de canule lijkt verstopt. Wat is de eerste actie?

  1. AAlleen via de mond zuurstof geven
  2. BDe cuff leeg laten lopen en de patiënt alleen laten
  3. CDe binnencanule verwijderen en controleren of die verstopt is
  4. DOp de arts wachten voordat je iets doet
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Wat betekent een verhoogde D-dimeeruitslag?

  1. AEr is afbraak van fibrine, maar het bewijst geen stolsel
  2. BEen longembolie of DVT is bevestigd
  3. CDe dosis antistollingsmiddel is te laag en moet omhoog
  4. DEen diepe veneuze trombose is veilig uitgesloten
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?

  1. AGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
  2. BTell the patient that refusal means they cannot have surgery
  3. CDocument the refusal in the notes and take no further action at all
  4. DRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Which statement about the PSA blood test is correct?

  1. AA normal result always rules out any prostate cancer
  2. BIt is only raised in women with bladder cancer
  3. CA raised result always means prostate cancer
  4. DIt can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. ALook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
  2. BAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
  3. CApply wrist restraints to protect the IV line
  4. DTell the family that this is the start of dementia
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why might a patient's platelet count be monitored while they receive heparin?

  1. ATo detect heparin-induced thrombocytopenia
  2. BTo check whether the heparin is causing anaemia
  3. CTo measure the heparin dose in the blood exactly
  4. DTo see whether the patient has an infection
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AWait two days to see if the diarrhoea settles
  2. BMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  3. CIsolate the patient and send a stool sample for testing
  4. DGive loperamide after each loose stool and continue as usual

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · A patient after a knee replacement with no signs of infection

Waarom dit het antwoord is

A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.

Antwoord

B · A patient after a knee replacement with no signs of infection
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required

Waarom dit het antwoord is

Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.

Antwoord

C · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Standard precautions

Waarom dit het antwoord is

Botulism is caused by a toxin and does not spread from person to person, so standard precautions are used. Suspected cases are reported to public health at once.

Antwoord

C · Standard precautions
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Waarom dit het antwoord is

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Antwoord

C · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Average glucose over the past months has been above the target

Waarom dit het antwoord is

An HbA1c of 7,8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.Gecontroleerd met: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Average glucose over the past months has been above the target
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Gradual replacement of free water over many hours

Waarom dit het antwoord is

Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.

Antwoord

A · Gradual replacement of free water over many hours
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold

Waarom dit het antwoord is

The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.

Antwoord

D · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · De binnencanule verwijderen en controleren of die verstopt is

Waarom dit het antwoord is

Volgens de spoedalgoritmes verwijder je eerst de binnencanule, probeer je uit te zuigen en vraag je om hulp. Lukt dat niet, dan volgen het leegmaken van de cuff en het wisselen van de canule.

Antwoord

C · De binnencanule verwijderen en controleren of die verstopt is
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Er is afbraak van fibrine, maar het bewijst geen stolsel

Waarom dit het antwoord is

D-dimeer is een afbraakproduct van fibrine. Een normale uitslag bij een patiënt met een lage klinische waarschijnlijkheid (bijvoorbeeld een lage Wells-score) helpt DVT of longembolie uit te sluiten. Een verhoogde uitslag komt bij veel aandoeningen voor, dus beeldvorming (duplexecho of CT-pulmonalisangiografie) is nodig om een stolsel te bevestigen.

Antwoord

A · Er is afbraak van fibrine, maar het bewijst geen stolsel
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options

Waarom dit het antwoord is

Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.

Antwoord

D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · It can be raised by benign problems as well as by cancer

Waarom dit het antwoord is

PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.

Antwoord

D · It can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Waarom dit het antwoord is

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Antwoord

A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · To detect heparin-induced thrombocytopenia

Waarom dit het antwoord is

Heparin-induced thrombocytopenia is an immune reaction, usually 5–10 days after starting heparin, that lowers platelets and paradoxically causes thrombosis. Monitoring depends on risk and local policy.

Antwoord

A · To detect heparin-induced thrombocytopenia
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Waarom dit het antwoord is

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Antwoord

C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation