Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient’s urinary catheter has drained no urine for two hours, and the lower abdomen is swollen. What should the nurse do first?

  1. ARemove the catheter and wait for the patient to void
  2. BEncourage the patient to drink more water
  3. CCheck the tubing for kinks or obstruction
  4. DGive a prescribed diuretic straight away
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with untreated hyperthyroidism has surgery and develops a temperature of 40 °C, a heart rate of 160/min and severe agitation. What is most likely happening?

  1. AA normal reaction to pain
  2. BOpioid withdrawal
  3. CMyxedema coma
  4. DThyroid storm
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient with diabetes will use lancets and insulin needles at home. Which teaching about disposal is correct?

  1. APut them loose in the household trash bag, as long as the bag is tied shut
  2. BFlush the used lancets and needles down the toilet
  3. CPut them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
  4. DRecap each needle with two hands before putting it in the kitchen trash
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?

  1. AAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
  2. BAgree and drink extra coffee to stay alert
  3. CAgree without telling anyone about the fatigue
  4. DExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. AFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
  2. BCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  3. CCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  4. DClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?

  1. ASubclinical hyperthyroidism
  2. BOvert primary hypothyroidism
  3. CSecondary hypothyroidism
  4. DSubclinical hypothyroidism
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

  1. AEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
  2. BLate doses cause dangerous high potassium
  3. CDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
  4. DThe drug only works if taken at midnight
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BVitamin C deficiency
  3. CAn allergic reaction to the cannula
  4. DHaemophilia A
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?

  1. ASlow injection makes the urine output larger
  2. BRapid doses cause the potassium level to rise
  3. CRapid high doses can damage hearing
  4. DRapid doses cause severe constipation
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with severe asthma develops a stable narrow-complex tachycardia, and IV adenosine is prescribed. What should the nurse do?

  1. AGive it as a slow infusion over an hour to reduce side effects
  2. BGive it orally instead of intravenously
  3. CGive it as prescribed, as adenosine is safe in every patient
  4. DQuestion the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A routine blood test shows a potassium of 6,4 mmol/L. The lab reports that the sample was haemolysed. The patient feels well. What should the nurse do?

  1. AInform the doctor and arrange an urgent repeat sample
  2. BGive oral potassium supplements straight away
  3. CIgnore it, because haemolysis always gives a normal result
  4. DStart dialysis as soon as possible
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt in een halovest voor een halswervelfractuur krijgt een hartstilstand. Wat moet onmiddellijk beschikbaar zijn?

  1. AHet gereedschap om de voorkant van het vest te openen voor reanimatie
  2. BEen schaar om de schedelpennen door te knippen
  3. CEen kussen om het hoofd en de schouders op te tillen
  4. DEen harde plank om onder het vest te schuiven
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement about pain relief in acute pancreatitis is correct?

  1. AOpioids must never be used in pancreatitis
  2. BPain relief should be withheld until the diagnosis is certain
  3. COpioids can be used, and good analgesia is a priority
  4. DOnly paracetamol may be given
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?

  1. AAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time
  2. BWound infection; take a wound swab and wait for results
  3. CSimple atelectasis; encourage walking around the ward
  4. DPulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Check the tubing for kinks or obstruction

Waarom dit het antwoord is

Sudden lack of drainage with a full bladder usually means a kinked or blocked catheter. The nurse checks the tubing and position first, then follows the policy for irrigation or replacement.

Antwoord

C · Check the tubing for kinks or obstruction
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Thyroid storm

Waarom dit het antwoord is

Thyroid storm is a life-threatening surge of thyroid hormone, with fever, tachycardia and agitation or confusion. It needs urgent treatment; myxedema coma is the opposite extreme of hypothyroidism.

Antwoord

D · Thyroid storm
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules

Waarom dit het antwoord is

Home sharps go into a puncture-resistant container, such as an approved sharps container or a rigid plastic bottle if local rules allow, which is closed and disposed of according to local guidance.

Antwoord

C · Put them in a puncture-resistant container with a lid and follow local disposal rules
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

Waarom dit het antwoord is

Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.

Antwoord

D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

Waarom dit het antwoord is

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.Gecontroleerd met: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Subclinical hypothyroidism

Waarom dit het antwoord is

A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.Gecontroleerd met: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · Subclinical hypothyroidism
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

Waarom dit het antwoord is

Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.

Antwoord

C · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Disseminated intravascular coagulation

Waarom dit het antwoord is

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

Antwoord

A · Disseminated intravascular coagulation
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Rapid high doses can damage hearing

Waarom dit het antwoord is

High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.

Antwoord

C · Rapid high doses can damage hearing
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm

Waarom dit het antwoord is

Adenosine can trigger severe bronchospasm and is generally avoided in asthma. Alternatives such as verapamil may be used, depending on the patient. The nurse raises the concern with the prescriber before giving it.

Antwoord

D · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Inform the doctor and arrange an urgent repeat sample

Waarom dit het antwoord is

Haemolysis releases potassium from red cells and can falsely raise the result. A repeat sample is taken urgently, and an ECG may be done. If the ECG shows hyperkalaemic changes, treatment should not wait.

Antwoord

A · Inform the doctor and arrange an urgent repeat sample
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Het gereedschap om de voorkant van het vest te openen voor reanimatie

Waarom dit het antwoord is

Het gereedschap om de voorkant van het vest los te maken blijft aan het vest bevestigd, zodat het snel kan worden geopend voor reanimatie of luchtwegbeheer. De pinplaatsen hebben regelmatige verzorging nodig om infectie te voorkomen, en de patiënt heeft voorlichting nodig over huidverzorging onder het vest.

Antwoord

A · Het gereedschap om de voorkant van het vest te openen voor reanimatie
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Opioids can be used, and good analgesia is a priority

Waarom dit het antwoord is

Acute pancreatitis is very painful, and opioids are used as part of multimodal analgesia. There is no good evidence that they worsen the condition. Sedation and breathing are monitored.

Antwoord

C · Opioids can be used, and good analgesia is a priority
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Waarom dit het antwoord is

Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.

Antwoord

D · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation