Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Two hours after birth, the nurse finds the uterus firm but above the umbilicus and pushed to the right. What should the nurse do first?

  1. AHelp the patient empty her bladder
  2. BGive a dose of oxytocin straight away
  3. CMassage the uterus firmly for ten minutes
  4. DAsk the patient to lie still for another hour
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ARecheck it at the next routine observation in four hours
  2. BDim the room lights so the pupil can get smaller
  3. CDocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  4. DReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?

  1. AThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
  2. BThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
  3. COne saliva sample collected at any convenient time of day
  4. DOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?

  1. AOnly tell each provider about the drugs they prescribed
  2. BKeep each provider’s medicines in separate bags
  3. CKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
  4. DStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. AFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
  2. BBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  3. CAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  4. DFrom the existing IV line while the infusion continues to run
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4,6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?

  1. AThe patient has true, well-controlled diabetes
  2. BShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
  3. CThe home glucose meter is reading falsely high
  4. DHemolysis makes the HbA1c test read too high
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

What is the main benefit of pulmonary rehabilitation for patients with COPD?

  1. ANo further need for inhalers
  2. BBetter exercise capacity and quality of life
  3. CReversal of the lung damage caused by smoking
  4. DA cure for the disease within months
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which nursing measure helps reduce raised intracranial pressure?

  1. AFrequent suctioning and encouraging strong coughing
  2. BRaising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
  3. CLying the patient flat with the neck flexed forward on two pillows
  4. DTilting the patient head-down
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AHyperkalaemia
  2. BPericarditis
  3. CMyocardial ischaemia
  4. DA normal finding during pain
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Drie weken na een myocardinfarct heeft een patiënt koorts, pleuritische pijn op de borst die afneemt bij voorover leunen en een pericardwrijving. Welke aandoening is het meest waarschijnlijk?

  1. APost-infarctsyndroom (syndroom van Dressler)
  2. BAcuut linkerventrikelfalen
  3. CEen nieuw STEMI in een andere kransslagader
  4. DAcute aortadissectie
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?

  1. AAt the mid-axillary line of the chest
  2. BAt the tragus of the ear
  3. CAt the level of the umbilicus
  4. DAt the top of the head
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Twee dagen na een dwarslaesie op C5 is een patiënt angstig, met een ademfrequentie van 30/min en een dalende vitale capaciteit. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADe vitale capaciteit over ongeveer 12 uur opnieuw controleren
  2. BDringend escaleren: oedeem van het ruggenmerg kan respiratoir falen veroorzaken
  3. CEen sedativum geven om de ademhaling te vertragen en de angst te verlichten
  4. DDe patiënt plat leggen met het hoofd achterover om de luchtweg te openen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?

  1. AGive all treatment options before checking understanding
  2. BSet up a private setting with enough time
  3. CGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
  4. DAsk the family to decide what the patient should be told
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met een hoogspanningsletsel heeft kleine in- en uittredewonden. Waarom is nauwlettende bewaking nodig?

  1. AHet enige echte risico is een lichte infectie van de huidwonden
  2. BElektrische letsels veroorzaken nooit schade onder het huidoppervlak
  3. CKleine huidwonden tonen aan dat het inwendige letsel ook gering moet zijn
  4. DVerborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Help the patient empty her bladder

Waarom dit het antwoord is

A uterus that is high and displaced to one side usually means a full bladder. A full bladder stops the uterus contracting well, so the nurse helps the patient void and reassesses.

Antwoord

A · Help the patient empty her bladder
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

Waarom dit het antwoord is

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

Antwoord

D · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning

Waarom dit het antwoord is

Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.

Antwoord

A · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible

Waarom dit het antwoord is

A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.

Antwoord

C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Waarom dit het antwoord is

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Antwoord

A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely

Waarom dit het antwoord is

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.Gecontroleerd met: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Better exercise capacity and quality of life

Waarom dit het antwoord is

Pulmonary rehabilitation improves breathlessness, exercise tolerance and well-being, and reduces hospital admissions. It does not reverse the underlying lung damage.

Antwoord

B · Better exercise capacity and quality of life
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline

Waarom dit het antwoord is

Head elevation and a midline neck position help venous drainage from the brain. Neck flexion, tight tube ties, coughing, straining and unnecessary suctioning can all raise intracranial pressure.

Antwoord

B · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Myocardial ischaemia

Waarom dit het antwoord is

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Antwoord

C · Myocardial ischaemia
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Post-infarctsyndroom (syndroom van Dressler)

Waarom dit het antwoord is

Het syndroom van Dressler is een immuungemedieerde pericarditis die weken na een infarct optreedt, met koorts, pleuritische pijn die afneemt bij voorovergebogen zitten en een wrijfgeruis. Het komt in het tijdperk van reperfusie nu weinig voor. Een nieuw infarct veroorzaakt ischemische pijn die niet verandert met de houding; dissectie veroorzaakt scheurende pijn die naar de rug uitstraalt.

Antwoord

A · Post-infarctsyndroom (syndroom van Dressler)
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · At the tragus of the ear

Waarom dit het antwoord is

The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.

Antwoord

B · At the tragus of the ear
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Dringend escaleren: oedeem van het ruggenmerg kan respiratoir falen veroorzaken

Waarom dit het antwoord is

Oedeem van het ruggenmerg in de dagen na een cervicaal letsel kan zich uitbreiden tot C3–C5 en het middenrif verzwakken. Een dalende vitale capaciteit, stijgende ademfrequentie en angst wijzen op dreigend respiratoir falen, en vroege betrokkenheid van de intensive care is nodig. Sedatie zou de ademhaling verder onderdrukken.

Antwoord

B · Dringend escaleren: oedeem van het ruggenmerg kan respiratoir falen veroorzaken
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Set up a private setting with enough time

Waarom dit het antwoord is

SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.

Antwoord

B · Set up a private setting with enough time
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Verborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

Waarom dit het antwoord is

Elektrische stroom loopt langs zenuwen, vaten en spieren en veroorzaakt diep letsel onder kleine huidwonden. Patiënten hebben hartbewaking nodig, beoordeling op compartimentsyndroom en urinecontroles op myoglobine (donkere urine), met een hogere streefwaarde voor de urineproductie als myoglobinurie aanwezig is.

Antwoord

D · Verborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation