Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Two hours after birth, the nurse finds the uterus firm but above the umbilicus and pushed to the right. What should the nurse do first?

  1. AMassage the uterus firmly for ten minutes
  2. BGive a dose of oxytocin straight away
  3. CHelp the patient empty her bladder
  4. DAsk the patient to lie still for another hour
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe patient’s analgesic has finally started to work
  2. BThe pain has moved to a different, harmless place
  3. CThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  4. DThe appendicitis is getting better without surgery
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ANeutrophils
  2. BBasophils
  3. CEosinophils
  4. DLymphocytes
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een patiënt met een gesloten radioactief implantaat meldt dat het implantaat op het bed is gevallen. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. AHet op het bed laten liggen tot het stralingsteam morgen komt
  2. BDe patiënt vragen het vast te houden tot er hulp komt
  3. CHet met handschoenen oppakken en in het klinisch afval doen
  4. DHet met een langstelige tang in de loden container plaatsen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Welke groep bevindingen past bij hypercalciëmie?

  1. AAlleen spitse T-toppen en spierzwakte
  2. BDorst met zeer verdunde urine als enige tekenen
  3. CObstipatie, vermoeidheid, verwardheid en nierstenen
  4. DTetanie, spierkrampen en een positief teken van Chvostek
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with suspected Cushing syndrome takes dexamethasone at night. The next morning, the cortisol is still high. What does this suggest?

  1. AThe result is normal, as dexamethasone raises cortisol
  2. BCortisol is being produced without normal feedback control
  3. CThe adrenal glands are not able to produce enough cortisol
  4. DThe patient has primary hypothyroidism instead
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welk middel wordt gebruikt om ongefractioneerde heparine te couperen?

  1. AProtaminesulfaat
  2. BFlumazenil
  3. CVitamine K (fytomenadion)
  4. DNaloxon
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  2. B"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  3. C"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
  4. D"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?

  1. ASleep only on the stomach to protect the wound
  2. BAvoid walking until the stitches are removed
  3. CAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
  4. DLift the arms above the head often to stretch the chest
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?

  1. AAsthma
  2. BIdiopathic pulmonary fibrosis
  3. CHeart failure
  4. DCOPD
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een patiënt wordt wakker met beroerteklachten. Hij ging om 23:00 gezond naar bed en werd om 06:30 wakker. Welke tijd wordt gebruikt als begintijdstip?

  1. AHet tijdstip van aankomst in het ziekenhuis
  2. B23:00, toen hij voor het laatst gezond werd gezien
  3. CHet tijdstip waarop de CT-scan werd gemaakt
  4. D06:30, toen de klachten voor het eerst werden opgemerkt
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A nurse teaches a patient about peritoneal dialysis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my exit site every day."
  2. B"If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
  3. C"I will weigh myself daily and record my fluid balance."
  4. D"I will wash my hands carefully before each exchange."
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AThe area below a gowned person's waist is sterile
  2. BIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  3. CSterile items can be passed across a non-sterile area freely
  4. DA sterile pack stays sterile even when it is wet
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  2. B"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
  3. C"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  4. D"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Help the patient empty her bladder

Waarom dit het antwoord is

A uterus that is high and displaced to one side usually means a full bladder. A full bladder stops the uterus contracting well, so the nurse helps the patient void and reassesses.

Antwoord

C · Help the patient empty her bladder
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

Waarom dit het antwoord is

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

Antwoord

C · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Lymphocytes

Waarom dit het antwoord is

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

Antwoord

D · Lymphocytes
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Het met een langstelige tang in de loden container plaatsen

Waarom dit het antwoord is

Een losgeraakte bron wordt nooit met de hand aangeraakt. Een langstelige tang houdt afstand, de loden container schermt de bron af en de stralingsveiligheidsfunctionaris wordt onmiddellijk ingelicht.

Antwoord

D · Het met een langstelige tang in de loden container plaatsen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Obstipatie, vermoeidheid, verwardheid en nierstenen

Waarom dit het antwoord is

Hoog calcium vermindert de prikkelbaarheid van zenuwen en spieren, met vermoeidheid, obstipatie, verwardheid, botpijn en nierstenen als gevolg. Tetanie en het teken van Chvostek zijn tekenen van laag calcium.Gecontroleerd met: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

C · Obstipatie, vermoeidheid, verwardheid en nierstenen
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Cortisol is being produced without normal feedback control

Waarom dit het antwoord is

Dexamethasone normally suppresses ACTH and lowers morning cortisol. Failure to suppress suggests autonomous cortisol excess (Cushing syndrome). Further tests then find the source, such as a pituitary or adrenal tumor.

Antwoord

B · Cortisol is being produced without normal feedback control
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Protaminesulfaat

Waarom dit het antwoord is

Protamine bindt heparine en neutraliseert het. Vitamine K wordt gebruikt bij warfarine.

Antwoord

A · Protaminesulfaat
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

Waarom dit het antwoord is

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

Antwoord

C · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms

Waarom dit het antwoord is

The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.

Antwoord

C · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Asthma

Waarom dit het antwoord is

Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.

Antwoord

A · Asthma
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · 23:00, toen hij voor het laatst gezond werd gezien

Waarom dit het antwoord is

Bij “wake-up strokes” wordt als begin het tijdstip genomen waarop de patiënt voor het laatst gezond was, omdat de beroerte op elk moment sindsdien kan zijn ontstaan. Dit plaatst de patiënt vaak buiten het standaard trombolysevenster, hoewel geavanceerde beeldvorming soms patiënten kan identificeren die er nog baat bij kunnen hebben.

Antwoord

B · 23:00, toen hij voor het laatst gezond werd gezien
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."

Waarom dit het antwoord is

Cloudy effluent may be the first sign of peritonitis and must be reported to the PD unit straight away, keeping the bag for testing. Waiting can allow a serious infection to develop.

Antwoord

B · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

Waarom dit het antwoord is

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

Antwoord

B · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Waarom dit het antwoord is

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Antwoord

B · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation