Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Tijdens START-triage ademt een niet-lopende volwassene 36 keer per minuut. Welke categorie krijgt het slachtoffer?

  1. AGroen (licht)
  2. BRood (onmiddellijk)
  3. CGeel (uitgesteld)
  4. DZwart (afwachtend)
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?

  1. AA full lipid profile to check cholesterol
  2. BAn echocardiogram to look for clots
  3. CA brain scan to rule out bleeding
  4. DA swallow test with a cup of water
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?

  1. AKeep the rest for the patient’s next dose
  2. BDiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
  3. CDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
  4. DReturn the rest to the patient’s medication drawer
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,400/mm3
  2. B1,200/mm3
  3. C3,500/mm3
  4. D140/mm3
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Bij een patiënt loopt intraveneuze vloeistof in de linkeronderarm. Waar moet de verpleegkundige een bloedmonster afnemen?

  1. AUit elke ader, omdat de vloeistof de uitslagen niet beïnvloedt
  2. BUit de andere arm
  3. CUit de infuuscanule terwijl de vloeistof loopt
  4. DVlak boven de infuusplaats in dezelfde arm
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  2. BHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?

  1. ARestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
  2. BEncourage a low-calorie diet
  3. CRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
  4. DWeigh the patient again in six months and review at that point
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
  2. B"I'll have my blood pressure checked regularly."
  3. C"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  4. D"I'll get up slowly from sitting."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After an arterial blood gas sample is taken from the radial artery, what should the nurse do?

  1. AApply firm pressure to the site for several minutes
  2. BMassage the site to help the bruising fade
  3. CLeave the site uncovered without pressure
  4. DBend the wrist sharply upwards to stop the bleeding
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A nurse receives handover on four patients. Which patient should be seen first?

  1. AA patient with COPD on 1 L/min whose SpO₂ has been 89% and stable throughout the night
  2. BA patient with pneumonia on IV antibiotics who now has a temperature of 38,2 °C
  3. CA patient with asthma who wants a reliever inhaler before a walk
  4. DA patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?

  1. AAt the level of the umbilicus
  2. BAt the top of the head
  3. CAt the tragus of the ear
  4. DAt the mid-axillary line of the chest
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

On the first day after a kidney transplant, urine output suddenly falls from 200 mL/h to 10 mL/h. What should the nurse check first?

  1. AThe patient's temperature and pulse
  2. BThat the catheter is not blocked or kinked
  3. CWhether the patient has eaten
  4. DThe patient's blood glucose level
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Wat is het tumorlysissyndroom?

  1. AEen metabool spoedgeval door snelle afbraak van kankercellen
  2. BEen allergische reactie op een chemotherapie-infuus
  3. CEen langzaam groeiende tumor die op de zenuwen drukt
  4. DEen huidreactie in een gebied dat recent met bestraling is behandeld
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Op dag 2 van een ernstige acute pancreatitis wordt een patiënt kortademig, met SpO₂ 88% en bilaterale infiltraten op de thoraxfoto. Welke complicatie is het meest waarschijnlijk?

  1. AAspiratie van een vreemd voorwerp
  2. BEen ernstige acute astma-aanval
  3. CSpontane spanningspneumothorax
  4. DAcute respiratory distress syndrome (ARDS)

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Rood (onmiddellijk)

Waarom dit het antwoord is

Bij START betekent een ademhalingsfrequentie boven 30/min dat het slachtoffer als onmiddellijk (rood) wordt gelabeld. Frequenties van 30 of lager gaan door naar de controles van perfusie en mentale toestand.

Antwoord

B · Rood (onmiddellijk)
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · A brain scan to rule out bleeding

Waarom dit het antwoord is

Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.

Antwoord

C · A brain scan to rule out bleeding
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it

Waarom dit het antwoord is

Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.

Antwoord

C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · 1,400/mm3

Waarom dit het antwoord is

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

Antwoord

A · 1,400/mm3
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Uit de andere arm

Waarom dit het antwoord is

Bloed dat vlak bij een lopend infuus wordt afgenomen, wordt gemengd met de infuusvloeistof, wat valse uitslagen geeft, zoals een hoge glucose of een laag hemoglobine. Het monster wordt uit de andere arm afgenomen, of volgens het beleid als dat niet kan.

Antwoord

B · Uit de andere arm
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Waarom dit het antwoord is

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.

Antwoord

A · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts

Waarom dit het antwoord is

Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.

Antwoord

C · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

Waarom dit het antwoord is

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

Antwoord

C · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Apply firm pressure to the site for several minutes

Waarom dit het antwoord is

Firm pressure for at least about 5 minutes (longer in patients on anticoagulants or with clotting problems) prevents a haematoma. The hand is checked for colour and circulation. The sample is processed promptly.

Antwoord

A · Apply firm pressure to the site for several minutes
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · A patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min

Waarom dit het antwoord is

New restlessness, tachypnoea and hypoxaemia despite oxygen suggest acute deterioration such as a PE, pneumonia or bleeding, so this patient is seen first. SpO₂ 89% is within target for a stable COPD patient, a mild fever on antibiotics is expected, and the asthma patient is well.

Antwoord

D · A patient on day 1 after surgery who is newly restless, RR 30/min, SpO₂ 88% on 4 L/min
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · At the tragus of the ear

Waarom dit het antwoord is

The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.

Antwoord

C · At the tragus of the ear
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · That the catheter is not blocked or kinked

Waarom dit het antwoord is

A sudden drop in output after transplant may be caused by a blocked catheter, often from clots. The nurse checks the tubing and may flush the catheter per protocol, and then escalates urgently, because vascular thrombosis or rejection are also possible.

Antwoord

B · That the catheter is not blocked or kinked
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Een metabool spoedgeval door snelle afbraak van kankercellen

Waarom dit het antwoord is

Snelle afbraak van tumorcellen, meestal na het starten van de behandeling van snelgroeiende kankers zoals acute leukemie of hooggradig lymfoom, geeft kalium, fosfaat en nucleïnezuren (die worden omgezet in urinezuur) vrij. Dit kan AKI en ritmestoornissen veroorzaken.

Antwoord

A · Een metabool spoedgeval door snelle afbraak van kankercellen
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Waarom dit het antwoord is

Ernstige pancreatitis lokt een systemische ontstekingsreactie uit die ARDS, AKI en shock kan veroorzaken. Hypoxemie met bilaterale infiltraten is typisch. Escalatie naar de intensive care voor ademhalingsondersteuning is nodig.

Antwoord

D · Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation