Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with a valid do-not-resuscitate order (DNR; called DNACPR in the UK) stops breathing and has no pulse. What should the nurse do?

  1. ACall the cardiac arrest team and let them decide
  2. BStart chest compressions but not rescue breaths
  3. CStart CPR and stop when the family arrives
  4. DFollow the DNR order and do not start CPR
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?

  1. AEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
  2. BAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
  3. CIgnore it, because older people bruise easily
  4. DTell the patient she must leave home and go to live somewhere else
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient walking with a gait belt suddenly starts to fall. What should the nurse do?

  1. AGrab the patient under both arms and try hard to keep them standing up
  2. BPull the patient backwards quickly toward the bed
  3. CHold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
  4. DLet go of the belt and run to call for help
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. AHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  2. BThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  3. CThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
  4. DNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?

  1. ASerum sodium
  2. BSerum potassium
  3. CSerum glucose
  4. DSerum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. AInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
  2. BDeciding whether to restart the collection after a missed sample
  3. CSaving all urine in the collection container as instructed
  4. DTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AHair loss and weight gain
  2. BHyperglycaemia and tremor
  3. CConstipation and urinary retention
  4. DKidney damage and hearing loss
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?

  1. AApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
  2. BGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
  3. CCover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
  4. DSit the patient fully upright and offer a hot drink
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Which investigation is usually used to confirm a deep vein thrombosis in the leg?

  1. ACompression duplex ultrasound
  2. BA plain chest X-ray and an ECG
  3. CA lung function test
  4. DAn exercise ECG
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?

  1. ACall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
  2. BCover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
  3. CForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
  4. DLeave the patient alone while fetching a new tube
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter about 6–8 weeks
  2. BAfter 3 days
  3. CAfter 24 hours
  4. DAfter about 2 years of treatment
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  2. B"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  3. C"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
  4. D"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

A day after a spinal anaesthetic, a patient has a headache that is worse when sitting up and better when lying flat. What is the most likely cause?

  1. AA side effect of the antibiotic
  2. BPost-dural puncture headache
  3. CMigraine caused by hospital lighting
  4. DRaised blood pressure from pain
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?

  1. AVenous insufficiency
  2. BOsteomyelitis
  3. CA healing category 1 ulcer
  4. DSimple dry skin

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Follow the DNR order and do not start CPR

Waarom dit het antwoord is

A valid DNR order means CPR is not started. The nurse keeps the patient comfortable, informs the provider and supports the family.

Antwoord

D · Follow the DNR order and do not start CPR
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required

Waarom dit het antwoord is

Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.

Antwoord

A · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor

Waarom dit het antwoord is

The nurse keeps hold of the gait belt, takes a wide base of support and slides the patient down along their own leg to the floor, protecting the head. This controls the fall and protects the nurse’s back.

Antwoord

C · Hold the belt, widen the stance and ease the patient gently to the floor
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

Waarom dit het antwoord is

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

Antwoord

C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Serum calcium

Waarom dit het antwoord is

The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.Gecontroleerd met: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

D · Serum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Saving all urine in the collection container as instructed

Waarom dit het antwoord is

UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.Gecontroleerd met: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Antwoord

C · Saving all urine in the collection container as instructed
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Kidney damage and hearing loss

Waarom dit het antwoord is

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Antwoord

D · Kidney damage and hearing loss
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help

Waarom dit het antwoord is

Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.

Antwoord

C · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Compression duplex ultrasound

Waarom dit het antwoord is

Compression ultrasound shows whether a deep vein is compressible and whether flow is normal; a vein containing clot does not compress. A low clinical probability with a negative D-dimer can rule out DVT without imaging.

Antwoord

A · Compression duplex ultrasound
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma

Waarom dit het antwoord is

In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.

Antwoord

A · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · After about 6–8 weeks

Waarom dit het antwoord is

Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.

Antwoord

A · After about 6–8 weeks
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

Waarom dit het antwoord is

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

Antwoord

D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Post-dural puncture headache

Waarom dit het antwoord is

CSF leaking through the dural puncture lowers pressure and causes a positional headache. Fluids, simple analgesia and caffeine may help, and the anaesthetist is informed; an epidural blood patch is sometimes needed.

Antwoord

B · Post-dural puncture headache
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Osteomyelitis

Waarom dit het antwoord is

A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.

Antwoord

B · Osteomyelitis

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation