Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een stabiele volwassene heeft buikpijn en normale vitale functies. Hij heeft bloedonderzoek en een CT-scan nodig. Welk ESI-niveau past?

  1. ANiveau 4
  2. BNiveau 5
  3. CNiveau 3
  4. DNiveau 1
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ADocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  2. BReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
  3. CRecheck it at the next routine observation in four hours
  4. DDim the room lights so the pupil can get smaller
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Een patiënt met vermoedelijke tuberculose ligt in een kamer met onderdruk. Welke handelwijze is juist?

  1. ADe deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer
  2. BDe ventilatie van de kamer 's nachts uitzetten
  3. CDe deur open houden zodat het personeel de patiënt altijd kan zien
  4. DBezoekers zonder enige bescherming binnen laten
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient dies after a wrong-drug error, and the hospital carries out a root cause analysis. What is its main focus?

  1. AEstimating the legal costs for the hospital
  2. BDeciding whether to tell the family about the error
  3. CIdentifying which staff member made the error and should be disciplined
  4. DFinding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient has a calcium of 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) from bone metastases. Which nursing measure is appropriate?

  1. AGive calcium carbonate antacids for nausea
  2. BEncourage fluids and mobility as tolerated
  3. COffer extra milk and cheese at each meal
  4. DEncourage bed rest and limit oral fluids
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?

  1. AIron deficiency, treated with IV iron supplements
  2. BAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
  3. CIron overload, treated with iron chelation therapy
  4. DLiver failure, treated with a liver transplant at once
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?

  1. AA 24-hour urine collection
  2. BBlood cultures
  3. CA stool sample for occult blood
  4. DA fasting cholesterol level
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  2. B"I will wear well-fitting shoes."
  3. C"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  4. D"I will see the podiatrist about hard skin."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. ATake a beta-blocker before exercise
  2. BUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  3. CAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  4. DExercise only in cold, dry air to toughen the airways
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. AST-elevation myocardial infarction
  2. BStable angina
  3. CUnstable angina
  4. DNon-ST-elevation myocardial infarction
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Waarom wordt metformine meestal achtergehouden tijdens acute nierschade of rond gejodeerd contrast bij risicopatiënten?

  1. AHet veroorzaakt ernstige hypoglykemie in combinatie met contrast
  2. BHet veroorzaakt hyperkaliëmie wanneer de nieren beschadigd zijn
  3. CHet kan zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten
  4. DHet blokkeert het contrast zodat de scan niet beoordeeld kan worden
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AOmit the dose until the patient can swallow again
  2. BGive the tablets with a sip of water anyway
  3. CGive double the dose once eating restarts
  4. DContact the prescriber or pharmacist about another route
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Wat is het belangrijkste klinische verschil tussen dunnedarm- en dikkedarmobstructie?

  1. AEr is geen klinisch verschil; alleen een CT-scan kan ze onderscheiden
  2. BDunne darm: vroeg braken, minder opgezetheid; dikke darm: later braken, duidelijke opgezetheid
  3. CDunne darm: alleen duidelijke opgezetheid; dikke darm: geen pijn, geen braken en helemaal geen opgezetheid
  4. DDunne darm: helemaal geen braken; dikke darm: vroeg overvloedig braken zonder opgezetheid
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

An 80-year-old has a fluid balance 3 L positive two days after surgery. They are now breathless, with crackles at both lung bases and swollen ankles. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to drink more fluids
  2. BStop the IV fluids, sit the patient up and escalate
  3. CIncrease the IV fluid rate to improve kidney flow
  4. DLie the patient flat with the legs raised

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Niveau 3

Waarom dit het antwoord is

Bloedonderzoek (één middel) plus een CT-scan (een tweede middel) maken twee middelen, wat ESI-niveau 3 is wanneer de vitale functies acceptabel zijn.

Antwoord

C · Niveau 3
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

Waarom dit het antwoord is

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

Antwoord

B · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · De deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer

Waarom dit het antwoord is

De deur blijft dicht zodat de luchtstroom naar de kamer toe behouden blijft. Bezoekers worden beperkt en volgens het beleid geïnstrueerd over bescherming van de luchtwegen.

Antwoord

A · De deur gesloten houden, behalve bij het binnengaan of verlaten van de kamer
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Finding the system and process weaknesses that allowed the error

Waarom dit het antwoord is

A root cause analysis looks beyond the individual to the system factors, such as storage, labeling, staffing or workflow, that allowed the error. The aim is to change the system so the error cannot happen again.

Antwoord

D · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Encourage fluids and mobility as tolerated

Waarom dit het antwoord is

Hydration helps the kidneys excrete calcium and prevents stones, and weight-bearing mobility slows calcium loss from bone. Calcium-containing foods and antacids are not encouraged. The nurse also monitors for confusion, constipation and arrhythmias.Gecontroleerd met: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

B · Encourage fluids and mobility as tolerated
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Iron overload, treated with iron chelation therapy

Waarom dit het antwoord is

The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Gecontroleerd met: Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Iron overload, treated with iron chelation therapy
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Blood cultures

Waarom dit het antwoord is

Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.

Antwoord

B · Blood cultures
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Waarom dit het antwoord is

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Antwoord

C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

Waarom dit het antwoord is

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

Antwoord

B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Unstable angina

Waarom dit het antwoord is

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

Antwoord

C · Unstable angina
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Het kan zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten

Waarom dit het antwoord is

Metformine wordt door de nieren uitgescheiden. Bij AKI, of wanneer contrast de nierfunctie kan verslechteren, kan het zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten. Het wordt achtergehouden afhankelijk van de nierfunctie en de lokale richtlijnen, en hervat als de nierfunctie stabiel is.

Antwoord

C · Het kan zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Contact the prescriber or pharmacist about another route

Waarom dit het antwoord is

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

Antwoord

D · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Dunne darm: vroeg braken, minder opgezetheid; dikke darm: later braken, duidelijke opgezetheid

Waarom dit het antwoord is

Bij proximale dunnedarmobstructie is braken vroeg en prominent en de opgezetheid mild. Bij dikkedarmobstructie is de opgezetheid duidelijk, de obstipatie vroeg en het braken later (en kan fecaloïd zijn). Beeldvorming bevestigt het niveau en de oorzaak.

Antwoord

B · Dunne darm: vroeg braken, minder opgezetheid; dikke darm: later braken, duidelijke opgezetheid
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Waarom dit het antwoord is

Older patients and those with heart or kidney disease can develop fluid overload. The nurse stops fluids, sits the patient up, gives oxygen if needed and asks for medical review, often for diuretics.

Antwoord

B · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation