Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Vier uur na een schildklieroperatie, op welke bevinding bij de patiënt moet de verpleegkundige als eerste reageren?

  1. AEen verzoek om rechtop te gaan zitten om te drinken
  2. BEen kleine hoeveelheid sereuze drain zichtbaar op het halsverband
  3. CEen stem die steeds heser wordt, met nieuwe luidruchtige ademhaling
  4. DPijn bij de incisie van 4/10
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een LPN/LVN meldt dat een stabiele patiënt nu nieuwe pijn op de borst heeft. Wat moet de RN doen?

  1. ADe zorgassistent vragen een ECG te maken en op de uitslag te wachten
  2. BDe LPN/LVN vragen het af te handelen en aan het einde van de dienst terug te melden
  3. CDe LPN/LVN zeggen de zo-nodig-nitroglycerine zonder beoordeling te geven
  4. DDe patiënt zelf beoordelen en beslissen over de vervolgstappen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?

  1. AAsk the family whether they understood the teaching
  2. BGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
  3. CAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
  4. DAsk “Do you understand?” and accept a yes
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,200/mm3
  2. B140/mm3
  3. C3,500/mm3
  4. D1,400/mm3
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?

  1. ADilution of the blood by the IV fluid
  2. BA laboratory error in the first sample
  3. CA sudden failure of the bone marrow
  4. DIncreased red cell production
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
  2. BAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  3. CHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
  4. DReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

  1. ARelatives should press it while the patient sleeps
  2. BThe button should be pressed before each meal
  3. CThe nurse should press it every hour
  4. DOnly the patient should press the button
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Welke bevindingen onderscheiden cardiogene shock het best van hypovolemische shock?

  1. AEen koele, bleke huid
  2. BTachycardie, hypotensie en een zwakke, draadachtige perifere pols
  3. CVerhoogde jugulaire veneuze druk (CVD) en crepitaties over de longen
  4. DVerminderde urineproductie
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. AOnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
  2. BSpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
  3. CA nasogastric tube and a feeding pump
  4. DA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. AHyper-resonance on the affected side
  2. BDistended neck veins
  3. CDullness to percussion on the affected side
  4. DTrachea pushed away from the affected side
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?

  1. ATake extra vitamin C supplements
  2. BCut all calcium out of the diet
  3. CDrink plenty of fluid so the urine stays pale
  4. DDrink only a little to avoid diluting the urine
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. AContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
  2. BGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
  3. CLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
  4. DStand the patient up to improve the blood flow to the legs
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?

  1. AThe patient's admission date only
  2. BThe nurse's assessment of what the problem is
  3. CThe address and phone number of the patient's next of kin
  4. DA list of the patient's allergies only
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with a permanent pacemaker is booked for surgery using monopolar diathermy. Why must the team know?

  1. AThe pacemaker will always be removed during surgery
  2. BPacemakers stop all bleeding during surgery
  3. CThe patient cannot have any anaesthetic at all
  4. DDiathermy can interfere with the pacemaker's function

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Een stem die steeds heser wordt, met nieuwe luidruchtige ademhaling

Waarom dit het antwoord is

Toenemende heesheid en luidruchtige ademhaling kunnen wijzen op zwelling, bloeding of zenuwletsel dat de luchtweg beïnvloedt. Dit moet direct worden beoordeeld en opgeschaald. Lichte pijn en een kleine hoeveelheid sereuze afvoer zijn te verwachten.

Antwoord

C · Een stem die steeds heser wordt, met nieuwe luidruchtige ademhaling
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · De patiënt zelf beoordelen en beslissen over de vervolgstappen

Waarom dit het antwoord is

Wanneer een stabiele patiënt een nieuw probleem ontwikkelt, beoordeelt de RN hem, omdat de patiënt nu instabiel kan zijn. De RN beslist dan over interventies en opschaling, wat een ECG en voorgeschreven nitroglycerine kan omvatten.

Antwoord

D · De patiënt zelf beoordelen en beslissen over de vervolgstappen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it

Waarom dit het antwoord is

With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.

Antwoord

C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · 1,400/mm3

Waarom dit het antwoord is

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

Antwoord

D · 1,400/mm3
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Dilution of the blood by the IV fluid

Waarom dit het antwoord is

IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.

Antwoord

A · Dilution of the blood by the IV fluid
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

Waarom dit het antwoord is

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

Antwoord

C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Only the patient should press the button

Waarom dit het antwoord is

If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.

Antwoord

D · Only the patient should press the button
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Verhoogde jugulaire veneuze druk (CVD) en crepitaties over de longen

Waarom dit het antwoord is

Beide typen veroorzaken tachycardie, hypotensie, een koele huid en weinig urine. Bij cardiogene shock veroorzaakt het falende hart veneuze stuwing en longoedeem, zodat grote vochtbolussen het kunnen verergeren.

Antwoord

C · Verhoogde jugulaire veneuze druk (CVD) en crepitaties over de longen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen

Waarom dit het antwoord is

Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.

Antwoord

B · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Dullness to percussion on the affected side

Waarom dit het antwoord is

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

Antwoord

C · Dullness to percussion on the affected side
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

Waarom dit het antwoord is

High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.

Antwoord

C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

Waarom dit het antwoord is

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

Antwoord

C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · The nurse's assessment of what the problem is

Waarom dit het antwoord is

SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".

Antwoord

B · The nurse's assessment of what the problem is
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Diathermy can interfere with the pacemaker's function

Waarom dit het antwoord is

Electrical interference from monopolar diathermy can inhibit or reprogram pacemakers and defibrillators. The team plans ahead, for example using bipolar diathermy, placing the plate carefully or having the device checked.

Antwoord

D · Diathermy can interfere with the pacemaker's function

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation