Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?

  1. ANormal blood pressure, normal pulse and clear speech
  2. BRising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
  3. CLow temperature, fast breathing and a strong appetite
  4. DFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAsking for an extra blanket and a hot drink
  2. BYawning, with a runny nose and dilated pupils
  3. CAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
  4. DDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. AWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  2. BLeave it running and place a towel over it until it dries
  3. CTurn the pump upside down to drain it while running
  4. DSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Tijdens een steriele verbandwissel van een centrale lijn reikt een collega over het open steriele veld om de verpleegkundige een rol pleister aan te geven. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. ADoorgaan, omdat de collega geen steriel voorwerp heeft aangeraakt
  2. BHet veld afdekken met een steriele doek en daarbovenop doorgaan
  3. CHet veld als besmet beschouwen en een nieuw opbouwen
  4. DAlleen de voorwerpen verwijderen die het dichtst bij de plek liggen waar de arm overheen ging
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3,0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?

  1. AReport it to the surgical team before surgery
  2. BSend the patient to surgery without comment
  3. CRepeat the test after the surgery is finished
  4. DGive an oral potassium dose without a prescription
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

The nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have my INR checked as often as I am told to"
  2. B"If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
  3. C"I will keep my intake of green leafy vegetables about the same"
  4. D"I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin"
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Welke controle is het belangrijkst vóór het toedienen van een bètablokker?

  1. AAlleen de bloedglucose
  2. BAlleen de temperatuur
  3. CHartfrequentie en bloeddruk
  4. DDe ontlasting
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een stervende patiënt heeft een luidruchtige, reutelende ademhaling door slijm in de keel en is bewusteloos. Welke aanpak is passend?

  1. AAnders positioneren, voorgeschreven secretieremmende middelen overwegen en de familie steunen
  2. BSnel iv-vocht geven om het slijm te verdunnen en op te ruimen
  3. CDe familie vertellen dat de patiënt stikt en beademd moet worden
  4. DDe hele nacht elke 10 minuten diep orofaryngeaal uitzuigen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Een patiënt die net met een antihypertensivum is begonnen, wordt duizelig bij het opstaan uit bed. Wat is het juiste advies?

  1. ADe volgende ochtend een dubbele dosis nemen
  2. BSnel opstaan zodat het bloed blijft stromen
  3. CStoppen met de tablet zonder het de arts of verpleegkundige te vertellen
  4. DEven op de rand van het bed blijven zitten voordat je opstaat
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with small-cell lung cancer becomes confused. Sodium is 122 mmol/L (122 mEq/L) with concentrated urine, and there are no signs of dehydration. What is the most likely cause?

  1. ACranial diabetes insipidus from brain metastases
  2. BSevere dehydration from poor oral intake
  3. CExcess salt in the diet over several weeks
  4. DSyndrome of inappropriate ADH secretion
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?

  1. AThis is a sign that the stoma is dying
  2. BThe kidneys have stopped working properly after surgery
  3. CThis is normal, because the conduit is made from bowel
  4. DThis proves a serious kidney infection
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient's corrected calcium is 1,7 mmol/L (about 6,8 mg/dL). Which ECG change is most typical?

  1. AA shortened QT interval
  2. BA prolonged QT interval
  3. CTall, peaked T waves
  4. DST elevation in all leads
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement about moist wound healing is correct?

  1. AWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
  2. BWounds should be soaked in water for hours every day
  3. CA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
  4. DA wet wound bed always prevents infection
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with a leg ulcer has an ABPI of 0,5. The doctor's plan mentions starting strong compression bandages. What should the nurse do?

  1. AWithhold strong compression and discuss urgent vascular referral
  2. BApply compression but only at night
  3. CApply compression and elevate the leg above the heart all day
  4. DApply the strongest compression to speed healing

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing

Waarom dit het antwoord is

Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.

Antwoord

B · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

Waarom dit het antwoord is

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

Antwoord

D · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

Waarom dit het antwoord is

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

Antwoord

D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Het veld als besmet beschouwen en een nieuw opbouwen

Waarom dit het antwoord is

Reiken over een steriel veld met niet-steriele armen of voorwerpen besmet het, ook zonder aanraking. Het veld wordt vervangen en niet-steriele voorwerpen worden om het veld heen aangegeven, niet erover. Bij twijfel over de steriliteit wordt het veld als besmet behandeld.

Antwoord

C · Het veld als besmet beschouwen en een nieuw opbouwen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Report it to the surgical team before surgery

Waarom dit het antwoord is

Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.Gecontroleerd met: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Antwoord

A · Report it to the surgical team before surgery
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"

Waarom dit het antwoord is

Doubling a missed warfarin dose can raise the INR and cause bleeding; the patient should follow the prescriber's instructions, usually taking the missed dose the same day or skipping it. A steady vitamin K intake, regular INR checks and telling other providers are correct.Gecontroleerd met: Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

B · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Hartfrequentie en bloeddruk

Waarom dit het antwoord is

Bètablokkers verlagen de hartfrequentie en de bloeddruk, dus bij bradycardie of hypotensie moet de dosis mogelijk worden ingehouden en de voorschrijver worden geïnformeerd.

Antwoord

C · Hartfrequentie en bloeddruk
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Anders positioneren, voorgeschreven secretieremmende middelen overwegen en de familie steunen

Waarom dit het antwoord is

De "doodsreutel" wordt behandeld met positionering, mondzorg en soms middelen die de secretie verminderen. Uitleg aan naasten vermindert hun onrust.

Antwoord

A · Anders positioneren, voorgeschreven secretieremmende middelen overwegen en de familie steunen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Even op de rand van het bed blijven zitten voordat je opstaat

Waarom dit het antwoord is

Orthostatische hypotensie komt vaak voor bij het starten van antihypertensiva. Langzaam van houding veranderen verkleint het risico op vallen. Aanhoudende klachten moeten worden gemeld zodat de bloeddruk liggend en staand kan worden gemeten en de dosis kan worden herzien.

Antwoord

D · Even op de rand van het bed blijven zitten voordat je opstaat
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Syndrome of inappropriate ADH secretion

Waarom dit het antwoord is

Small-cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention and dilutional hyponatraemia (normal sodium about 135–145 mmol/L). Urine is inappropriately concentrated and the patient is not dry. Fluid restriction and treating the cancer are the main measures; sodium is corrected slowly to avoid osmotic demyelination.

Antwoord

D · Syndrome of inappropriate ADH secretion
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · This is normal, because the conduit is made from bowel

Waarom dit het antwoord is

An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.

Antwoord

C · This is normal, because the conduit is made from bowel
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · A prolonged QT interval

Waarom dit het antwoord is

Hypocalcaemia prolongs the QT interval, which can lead to dangerous arrhythmias. A short QT is seen in hypercalcaemia, and peaked T waves are typical of hyperkalaemia.

Antwoord

B · A prolonged QT interval
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster

Waarom dit het antwoord is

A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.

Antwoord

C · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Waarom dit het antwoord is

An ABPI of 0,5 suggests severe arterial disease, and strong compression could cause limb ischaemia. The nurse raises the concern and the patient is referred to vascular specialists.

Antwoord

A · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation