Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  2. BUse a professional medical interpreter
  3. CUse hand gestures and hope the patient understands
  4. DSpeak loudly and slowly in English
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. ANormal bruising from blood tests
  2. BDisseminated intravascular coagulation (DIC)
  3. CVitamin C deficiency
  4. DAn allergic reaction to the adhesive tape
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. ASwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
  2. BClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
  3. CUse one swab to sample two different wounds
  4. DCollect the sample only after antibiotics have been started
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

In START triage, a casualty cannot walk and is breathing 36 times a minute. Which category applies?

  1. AGreen (minor)
  2. BBlack (expectant or dead)
  3. CRed (immediate)
  4. DYellow (delayed)
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient on warfarin for atrial fibrillation has a target INR of 2,0–3,0. How does the usual target for a patient with a mechanical mitral valve compare?

  1. ALower, about 1,0–1,5
  2. BMuch higher, about 5,0–6,0
  3. CHigher, about 2,5–3,5
  4. DThe same, 2,0–3,0
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. AAcute leukemia
  2. BHemophilia A
  3. CImmune thrombocytopenia (ITP)
  4. DDisseminated intravascular coagulation
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?

  1. AWeight gain, feeling cold and a slow pulse
  2. BSweating, tremor and sudden hunger
  3. CTingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
  4. DThirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?

  1. AA urinary tract infection spreading to the back
  2. BMetastatic spinal cord compression
  3. CHypokalaemia
  4. DSimple mechanical back pain
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A pulse oximeter on a patient's finger gives an unreliable, flickering reading. Which factor is the most likely cause?

  1. AThe patient having eaten recently
  2. BCold hands with poor peripheral circulation
  3. CThe patient sitting upright in a chair
  4. DA regular heart rate of 75 beats per minute
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

De thoraxdrain van een patiënt wordt per ongeluk eruit getrokken. Wat is de onmiddellijke handeling?

  1. ADe patiënt vragen hard te hoesten om de long te laten ontplooien
  2. BDe drain terug in de borstkas duwen en vastzetten met tape
  3. CHet gat onbedekt laten zodat ingesloten lucht kan ontsnappen
  4. DDe plek afsluiten met een steriel occlusief verband en hulp inroepen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient with Conn's syndrome starts spironolactone. Which blood test should the nurse watch most closely?

  1. ACalcium
  2. BAmylase
  3. CGlucose
  4. DPotassium
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

At bedtime, a patient was given their rapid-acting insulin by mistake instead of their long-acting insulin. What should the nurse do?

  1. AGive the long-acting dose as well and check glucose at breakfast
  2. BSay nothing, because the patient is asleep and seems fine
  3. CTell the prescriber and check glucose often overnight
  4. DGive glucagon now, before the glucose has fallen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?

  1. AComplete bed rest for the whole course of treatment
  2. BDrinking several strong coffees every evening
  3. CAvoiding all daily activities
  4. DRegular light to moderate activity, such as walking
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  2. B"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."
  3. C"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  4. D"I'll check the external length mark on the tube every day."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Use a professional medical interpreter

Waarom dit het antwoord is

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Antwoord

B · Use a professional medical interpreter
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

Waarom dit het antwoord is

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

Antwoord

B · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

Waarom dit het antwoord is

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

Antwoord

B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Red (immediate)

Waarom dit het antwoord is

In START, a non-walking casualty who is breathing more than 30 times a minute is tagged red, immediate. Fast breathing suggests a serious problem that needs urgent treatment.

Antwoord

C · Red (immediate)
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Higher, about 2,5–3,5

Waarom dit het antwoord is

Mechanical heart valves, especially in the mitral position, have a high risk of thrombosis, so the INR target is usually higher, about 2,5–3,5. An INR of 5 or more carries a high bleeding risk.Gecontroleerd met: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Antwoord

C · Higher, about 2,5–3,5
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Immune thrombocytopenia (ITP)

Waarom dit het antwoord is

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.Gecontroleerd met: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

C · Immune thrombocytopenia (ITP)
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain

Waarom dit het antwoord is

High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.

Antwoord

D · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Metastatic spinal cord compression

Waarom dit het antwoord is

Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.

Antwoord

B · Metastatic spinal cord compression
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Cold hands with poor peripheral circulation

Waarom dit het antwoord is

Poor perfusion (cold, shock, vasoconstriction), movement, dark nail varnish or bright ambient light can make readings unreliable. The nurse checks the waveform, warms the hand or uses an ear probe, and compares the reading with the clinical picture.

Antwoord

B · Cold hands with poor peripheral circulation
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · De plek afsluiten met een steriel occlusief verband en hulp inroepen

Waarom dit het antwoord is

De plek wordt onmiddellijk afgedekt met een steriel occlusief verband om te voorkomen dat er lucht in de borstkas komt. De patiënt wordt beoordeeld op een terugkerende of spanningspneumothorax (toenemende kortademigheid, dalende saturatie, tachycardie, trachea-verplaatsing) en het medisch team wordt ingelicht. Een drain wordt nooit opnieuw ingebracht.

Antwoord

D · De plek afsluiten met een steriel occlusief verband en hulp inroepen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Potassium

Waarom dit het antwoord is

Spironolactone is an aldosterone antagonist. It retains potassium, so hyperkalaemia can develop, especially with kidney disease or ACE inhibitors. Breast enlargement is another known side effect.

Antwoord

D · Potassium
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Tell the prescriber and check glucose often overnight

Waarom dit het antwoord is

Rapid-acting insulin without a meal can cause hypoglycaemia. The nurse informs the prescriber, monitors glucose closely, offers carbohydrate, follows advice about the missed basal dose and reports the incident.

Antwoord

C · Tell the prescriber and check glucose often overnight
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Regular light to moderate activity, such as walking

Waarom dit het antwoord is

Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.

Antwoord

D · Regular light to moderate activity, such as walking
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Waarom dit het antwoord is

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Antwoord

A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation