Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  2. BAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
  3. CA 45-year-old with asthma who is alert and independent
  4. DA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een patiënt krijgt intraveneus kaliumchloride via een perifere lijn en klaagt over branderigheid op de plaats, die rood oogt. Wat doet de verpleegkundige als eerste?

  1. ADe infusie stoppen en de infuusplaats beoordelen
  2. BEen warm kompres aanbrengen en de infusie voortzetten
  3. CDe infusiesnelheid verhogen om de dosis sneller af te maken
  4. DDe patiënt vertellen dat branderigheid te verwachten is en doorgaan
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Wanneer kan de druppelisolatie bij een patiënt met Neisseria meningitidis meestal worden beëindigd?

  1. AZodra de eerste dosis antibiotica is gegeven
  2. BNa 24 uur effectieve antibioticabehandeling
  3. CEen uur nadat de koorts is verdwenen
  4. DPas nadat de patiënt is ontslagen
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?

  1. AHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
  2. BThe nurse must stop all patient care for six months
  3. CNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
  4. DNo reporting is needed because the nurse is immune
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient takes high-dose biotin supplements for hair and nails. Why should the nurse report this before blood tests?

  1. ABiotin lowers the hemoglobin by destroying the red cells
  2. BBiotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
  3. CBiotin makes the blood clot in the tube before testing
  4. DBiotin causes a true rise in blood glucose in all patients
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AHereditary hemochromatosis
  2. BIron-deficiency anemia
  3. CAcute viral hepatitis A
  4. DAnemia of chronic disease
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt met hartfalen komt in twee dagen 2 kg aan. Wat betekent dit het meest waarschijnlijk?

  1. AUitdroging
  2. BSuccesvolle behandeling
  3. CToename van spiermassa
  4. DVochtretentie
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Waarom mag geconcentreerd kaliumchloride nooit als snelle intraveneuze injectie worden gegeven?

  1. AHet werkt niet als het snel wordt gegeven
  2. BHet kan dodelijke hartritmestoornissen veroorzaken
  3. CHet veroorzaakt direct nierfalen
  4. DHet kristalliseert in de ader en verstopt de canule
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. AA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
  2. BA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
  3. CBleeding, including a sudden change in neurological status
  4. DConstipation from bed rest
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. ATighten the straps as far as they will go to stop any leak
  2. BRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  3. CCheck mask fit and protect the bridge of the nose
  4. DUse the same mask size for every patient
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AInsulin resistance
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CThe dawn phenomenon
  4. DHypoglycaemia unawareness
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt die lithium gebruikt heeft polyurie en dorst, en de urine concentreert niet na desmopressine. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

  1. ACentrale DI na een hoofdletsel
  2. BNefrogene DI door lithium
  3. CNieuw ontstane diabetes type 1
  4. DSIADH door lithium
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?

  1. AEat only liquids until the stoma is removed
  2. BDrink as little fluid as possible to reduce output
  3. CAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
  4. DEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Just after extubation in recovery, a patient develops a high-pitched noise on breathing in, with falling SpO₂. What should the nurse do first?

  1. ASit the patient up and give a drink of water
  2. BWait a few minutes to see if it passes
  3. CGive an opioid to calm the patient's breathing and reduce anxiety
  4. DCall for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

Waarom dit het antwoord is

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

Antwoord

B · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · De infusie stoppen en de infuusplaats beoordelen

Waarom dit het antwoord is

Pijn en roodheid wijzen op flebitis of infiltratie. De verpleegkundige stopt de infusie, beoordeelt de plaats en informeert de zorgverlener. De infusie voortzetten, of sneller geven, vergroot de weefselschade.

Antwoord

A · De infusie stoppen en de infuusplaats beoordelen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Na 24 uur effectieve antibioticabehandeling

Waarom dit het antwoord is

Na 24 uur effectieve antibiotica wordt de patiënt niet meer als besmettelijk beschouwd, zodat de druppelisolatie volgens het plaatselijke beleid kan worden beëindigd.

Antwoord

B · Na 24 uur effectieve antibioticabehandeling
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up

Waarom dit het antwoord is

A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.

Antwoord

C · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH

Waarom dit het antwoord is

Many immunoassays use biotin-streptavidin binding, and high blood biotin levels can give falsely high or low results, for example a falsely low troponin or abnormal thyroid tests. The laboratory and prescriber should know about biotin use.Gecontroleerd met: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)

Antwoord

B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Hereditary hemochromatosis

Waarom dit het antwoord is

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Gecontroleerd met: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Hereditary hemochromatosis
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Vochtretentie

Waarom dit het antwoord is

Plotselinge gewichtstoename bij hartfalen betekent meestal overvulling. Dagelijks wegen is de eenvoudigste manier om de vochtbalans te volgen.

Antwoord

D · Vochtretentie
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Het kan dodelijke hartritmestoornissen veroorzaken

Waarom dit het antwoord is

Een bolus geconcentreerd kalium kan het hart stilleggen. Kalium wordt altijd verdund en met een gecontroleerde snelheid gegeven, meestal via een infuuspomp.

Antwoord

B · Het kan dodelijke hartritmestoornissen veroorzaken
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Bleeding, including a sudden change in neurological status

Waarom dit het antwoord is

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

Antwoord

C · Bleeding, including a sudden change in neurological status
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Check mask fit and protect the bridge of the nose

Waarom dit het antwoord is

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

Antwoord

C · Check mask fit and protect the bridge of the nose
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Hypoglycaemia unawareness

Waarom dit het antwoord is

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

Antwoord

D · Hypoglycaemia unawareness
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Nefrogene DI door lithium

Waarom dit het antwoord is

Lithium is een veelvoorkomende oorzaak van nefrogene DI, waarbij de verzamelbuizen niet op ADH reageren, zodat desmopressine weinig effect heeft. De behandeling omvat beoordeling van het lithium door een specialist, toegang tot water en bewaking van natrium- en lithiumspiegels.

Antwoord

B · Nefrogene DI door lithium
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually

Waarom dit het antwoord is

People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.

Antwoord

D · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust

Waarom dit het antwoord is

Stridor after extubation suggests laryngospasm or another upper airway obstruction. The nurse calls for help, applies high-flow oxygen and airway manoeuvres, and the anaesthetist may give drugs or reintubate.

Antwoord

D · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation