Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AAssessing the drainage for blood
  2. BChecking the tube’s position
  3. CGiving mouth care
  4. DIrrigating the tube when it blocks
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Een patiënt gered uit een woningbrand heeft brandwonden aan het gezicht, geschroeide neushaar en een hese stem. Wat is de prioriteit?

  1. ADe brandwonden in het gezicht reinigen en verbinden
  2. BPijnbestrijding geven
  3. CDe luchtweg beschermen, voorbereiden op vroege luchtwegondersteuning
  4. DIntraveneuze vloeistofresuscitatie starten, berekend op basis van de grootte van de brandwond
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Waarom worden onafhankelijke dubbele controles gebruikt voor sommige geneesmiddelen, zoals insuline en heparine-infusen?

  1. AOmdat het erg duur is deze geneesmiddelen te verspillen
  2. BOm het bereidingsproces sneller te maken
  3. CEen tweede persoon die apart controleert, vangt gemiste fouten op
  4. DOm de verantwoordelijkheid te verdelen over twee verpleegkundigen als er een fout optreedt
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  2. BKeep the restraints until the next provider visit
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DRemove the restraints, because the reason for them has ended
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient takes low-dose methotrexate weekly for rheumatoid arthritis. Which laboratory tests are monitored regularly?

  1. ASerum lithium, sodium and urine specific gravity
  2. BTroponin, creatine kinase and myoglobin
  3. CComplete blood count, liver tests and kidney function
  4. DSerum amylase, lipase and blood ketones
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10,1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  2. BIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
  3. CAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
  4. DThalassemia trait inherited from one of the parents
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Wat meet HbA1c?

  1. ADe insulinespiegel na een maaltijd
  2. BDe hoeveelheid ketonen in de urine
  3. CDe gemiddelde bloedglucose over ongeveer de afgelopen twee tot drie maanden
  4. DDe bloedglucose op het moment van de test
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which action is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?

  1. ATaking rectal temperatures regularly
  2. BGiving routine intramuscular injections
  3. CStrict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
  4. DKeeping fresh flowers and plants in the room to help the patient's mood
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?

  1. ASoak the hands in cold water to toughen the vessels
  2. BTake a decongestant tablet before going outdoors
  3. CRub the fingers hard with snow during an attack
  4. DKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with crushing chest pain has ST elevation in leads V1–V4. Which coronary artery is most likely blocked?

  1. AThe left anterior descending artery
  2. BThe right coronary artery and its branches
  3. CThe circumflex artery
  4. DThe left subclavian artery
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?

  1. AStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
  2. BThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
  3. CThe steroids build up and become toxic after they are stopped
  4. DStopping causes the blood glucose to fall sharply
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. AAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
  2. BTell the family that this is the start of dementia
  3. CApply wrist restraints to protect the IV line
  4. DLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Wat is de eerste prioriteit wanneer een patiënt na een algehele narcose op de uitslaapkamer aankomt?

  1. AEen glas water
  2. BHet wondverband en de drains
  3. CLuchtweg en ademhaling
  4. DDe medicatiegeschiedenis
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?

  1. AA stool softener with a stimulant laxative
  2. BAn osmotic laxative such as a macrogol
  3. CA stimulant laxative taken regularly
  4. DA bulk-forming laxative used on its own

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Giving mouth care

Waarom dit het antwoord is

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

Antwoord

C · Giving mouth care
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · De luchtweg beschermen, voorbereiden op vroege luchtwegondersteuning

Waarom dit het antwoord is

Geschroeid neushaar en heesheid wijzen op inhalatieletsel. De bovenste luchtweg kan binnen uren opzwellen en dichtgaan, dus die wordt vroeg beschermd. Vloeistoffen, pijnbestrijding en wondverzorging volgen.

Antwoord

C · De luchtweg beschermen, voorbereiden op vroege luchtwegondersteuning
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Een tweede persoon die apart controleert, vangt gemiste fouten op

Waarom dit het antwoord is

Bij een onafhankelijke dubbele controle controleert een tweede bevoegde persoon zelfstandig het voorschrift, het geneesmiddel, de dosis, de berekening en de pompinstellingen. Dit vangt fouten op die bij hoogrisicomedicatie ernstige schade kunnen veroorzaken.

Antwoord

C · Een tweede persoon die apart controleert, vangt gemiste fouten op
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Waarom dit het antwoord is

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Antwoord

D · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Complete blood count, liver tests and kidney function

Waarom dit het antwoord is

Methotrexate can cause bone marrow suppression, liver toxicity and, as it is cleared by the kidneys, toxicity when kidney function falls. The CBC, liver tests and creatinine are checked regularly, and folic acid is usually given to reduce adverse effects.Gecontroleerd met: Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Antwoord

C · Complete blood count, liver tests and kidney function
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

Waarom dit het antwoord is

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.Gecontroleerd met: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · De gemiddelde bloedglucose over ongeveer de afgelopen twee tot drie maanden

Waarom dit het antwoord is

HbA1c weerspiegelt de glycering van hemoglobine gedurende de levensduur van rode bloedcellen en geeft zo een schatting van de glucoseregulatie op lange termijn.

Antwoord

C · De gemiddelde bloedglucose over ongeveer de afgelopen twee tot drie maanden
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient

Waarom dit het antwoord is

Hand hygiene is the single most effective measure to protect neutropenic patients. Rectal procedures and IM injections are avoided because they can cause mucosal or tissue injury and bleeding.

Antwoord

C · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking

Waarom dit het antwoord is

Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.

Antwoord

D · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · The left anterior descending artery

Waarom dit het antwoord is

ST elevation in V1–V4 indicates an anteroseptal STEMI, usually from LAD occlusion. Anterior MIs damage a large area of muscle and carry a high risk of heart failure and arrhythmias. Leads II, III and aVF suggest an inferior MI, usually from the right coronary artery.

Antwoord

A · The left anterior descending artery
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once

Waarom dit het antwoord is

Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.

Antwoord

B · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Waarom dit het antwoord is

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Antwoord

D · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Luchtweg en ademhaling

Waarom dit het antwoord is

Op de uitslaapkamer kunnen resterende narcosemiddelen, opioïden en spierverslappers luchtwegobstructie en ademhalingsdepressie veroorzaken. Eerst worden luchtweg en ademhaling beoordeeld, gevolgd door circulatie, bewustzijn, pijn, temperatuur en de wond.

Antwoord

C · Luchtweg en ademhaling
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · A bulk-forming laxative used on its own

Waarom dit het antwoord is

Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.

Antwoord

D · A bulk-forming laxative used on its own

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation