Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Which two patients can most safely share a room?

  1. AA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
  2. BA patient with influenza and a patient with COPD
  3. CA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
  4. DTwo patients who both have C. difficile infection
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A child is admitted with a suspected Wilms tumor (nephroblastoma). Which instruction is most important for all staff?

  1. AMeasure abdominal girth by pressing firmly
  2. BGive a warm bath with abdominal massage
  3. CEncourage the child to play contact sports
  4. DDo not palpate the abdomen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. ARefuse, keep the baby with the mother and alert security
  2. BLet the parents decide whether to hand the baby over
  3. CHand over the baby if the person seems confident
  4. DAsk the person their name and then give them the baby
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse calculates a child’s prescribed dose and finds it is ten times higher than the usual dose for the child’s weight. What should the nurse do?

  1. AGive one-tenth of the dose without telling anyone about it
  2. BHold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
  3. CGive half the dose and watch the child closely
  4. DGive it, because the prescriber must have a reason
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?

  1. AIncreased red cell production
  2. BA sudden failure of the bone marrow
  3. CDilution of the blood by the IV fluid
  4. DA laboratory error in the first sample
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt die digoxine gebruikt heeft een spiegel van 1,2 ng/mL, een kalium van 2,8 mEq/L en nieuwe frequente ventriculaire extrasystolen. Wat is de beste interpretatie?

  1. AToxiciteit is mogelijk, omdat laag kalium het effect van digoxine verhoogt
  2. BKalium heeft geen effect op het hartritme
  3. CDe patiënt heeft een hogere digoxinedosis nodig om het ritme te beheersen
  4. DDigoxine kan niet de oorzaak zijn, omdat de spiegel binnen het gebruikelijke bereik ligt
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  2. BThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  3. CThe lump has been present for several years without pain
  4. DThe lump gets bigger when the patient coughs
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. ADry eye syndrome
  2. BA stye
  3. CAcute angle-closure glaucoma
  4. DSimple conjunctivitis from a viral infection
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Een patiënt met hypertensie gebruikt amlodipine. Welke bijwerking zal de verpleegkundige het waarschijnlijkst opmerken?

  1. APiepende ademhaling
  2. BDroge, kriebelende hoest
  3. CHyperkaliëmie
  4. DGezwollen enkels
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

During CPR on an adult, a nurse notices a colleague compressing at about 140/min and leaning on the chest between compressions. Which correction is most appropriate?

  1. ASlow to 100–120/min and allow full chest recoil
  2. BStop compressions until a pulse is felt
  3. CSpeed up to about 160/min to improve the blood flow
  4. DPress more gently, to a depth of about 2 cm
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?

  1. AStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
  2. BStopping causes the blood glucose to fall sharply
  3. CThe steroids build up and become toxic after they are stopped
  4. DThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met peritoneale dialyse merkt dat er minder vocht uitloopt dan erin is gedaan. De patiënt heeft vier dagen geen ontlasting gehad en het effluent is helder. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

  1. ANormale opname zonder dat actie nodig is
  2. BObstipatie die de afvoer belemmert
  3. CTe koud gegeven dialysaat
  4. DBacteriële peritonitis
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why is IV albumin often given after a large-volume paracentesis?

  1. ATo prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
  2. BTo replace the clotting factors and platelets lost in the drained fluid
  3. CTo treat infection in the ascitic fluid
  4. DTo raise the blood glucose after the procedure
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?

  1. ARestrict protein to help the kidneys
  2. BEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
  3. CRepeat the score in three months' time
  4. DRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Two patients who both have C. difficile infection

Waarom dit het antwoord is

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

Antwoord

D · Two patients who both have C. difficile infection
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Do not palpate the abdomen

Waarom dit het antwoord is

Palpating a Wilms tumor can rupture the capsule and spread cancer cells. A sign is often put on the bed to warn staff not to palpate the abdomen.

Antwoord

D · Do not palpate the abdomen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

Waarom dit het antwoord is

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

Antwoord

A · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist

Waarom dit het antwoord is

Tenfold errors are common in pediatrics, usually from decimal or unit mistakes. The nurse holds the dose and clarifies it, and never changes the dose on their own.

Antwoord

B · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Dilution of the blood by the IV fluid

Waarom dit het antwoord is

IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.

Antwoord

C · Dilution of the blood by the IV fluid
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Toxiciteit is mogelijk, omdat laag kalium het effect van digoxine verhoogt

Waarom dit het antwoord is

Hypokaliëmie verhoogt de binding van digoxine aan hartcellen, dus toxiciteit kan optreden bij een normale spiegel. De verpleegkundige houdt de dosis achter, meldt de uitslag en verwacht kaliumsuppletie.Gecontroleerd met: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Toxiciteit is mogelijk, omdat laag kalium het effect van digoxine verhoogt
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

Waarom dit het antwoord is

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

Antwoord

A · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Acute angle-closure glaucoma

Waarom dit het antwoord is

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Antwoord

C · Acute angle-closure glaucoma
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Gezwollen enkels

Waarom dit het antwoord is

Dihydropyridine-calciumantagonisten zoals amlodipine verwijden arteriolen, waardoor de capillaire druk stijgt en perifeer oedeem, blozen en hoofdpijn ontstaan. Droge hoest is typisch voor ACE-remmers, en piepende ademhaling voor niet-selectieve bètablokkers bij astma.

Antwoord

D · Gezwollen enkels
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil

Waarom dit het antwoord is

High-quality adult CPR uses a rate of 100–120/min, a depth of 5–6 cm, full recoil after each compression and minimal interruptions. Leaning prevents the chest from re-expanding, so the heart fills less. Compressors should swap about every 2 minutes to avoid fatigue.

Antwoord

A · Slow to 100–120/min and allow full chest recoil
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once

Waarom dit het antwoord is

Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.

Antwoord

D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Obstipatie die de afvoer belemmert

Waarom dit het antwoord is

Slechte afvloed wordt vaak veroorzaakt door obstipatie, knikken van de katheter of verplaatsing van de katheter. Van houding veranderen, klemmen en slangen controleren en obstipatie behandelen helpt vaak; het moet worden gemeld. Als het aanhoudt, controleert beeldvorming de positie van de katheter. Helder effluent maakt peritonitis minder waarschijnlijk.

Antwoord

B · Obstipatie die de afvoer belemmert
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · To prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts

Waarom dit het antwoord is

Removing large volumes of ascites can lead to hypotension and kidney injury as fluid moves from the blood into the abdomen. Albumin keeps fluid in the circulation; BP and urine output are monitored.

Antwoord

A · To prevent low blood pressure and kidney injury from fluid shifts
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Waarom dit het antwoord is

A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.

Antwoord

D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation