Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Welke patiënt krijgt volgens de Emergency Severity Index het hoogste urgentieniveau?

  1. AEen patiënt met pijn op de borst en normale vitale functies
  2. BEen patiënt met een mogelijke enkelfractuur
  3. CEen niet-reagerende patiënt met hapjes naar adem en onregelmatige ademhaling
  4. DEen patiënt met keelpijn sinds drie dagen en normale vitale functies
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A nurse must care for a patient with a radioactive implant. Which approach best limits the nurse’s exposure?

  1. ASpend longer in the room each time but visit less often during the shift
  2. BStand close to the patient to finish care faster
  3. CWear a surgical mask to block the radiation
  4. DLimit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

  1. AHave the patient slide across without help or a slide sheet
  2. BLower the stretcher side rails during transport
  3. CLeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
  4. DLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verpleegkundige merkt dat de infuuspomp van een patiënt is ingesteld op een snelheid die tien keer hoger is dan voorgeschreven. De patiënt lijkt in goede conditie. Wat is de eerste handeling?

  1. ADe snelheid laten staan en de bevinding in het dossier noteren
  2. BHet infuus stoppen of corrigeren en dan de patiënt beoordelen
  3. CDe patiënt vragen of die zich anders voelt, en doorgaan
  4. DAfwachten of er bijwerkingen optreden
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Het laboratorium belt de afdeling met een kritieke kaliumuitslag van 6,9 mEq/L. Wat moet de verpleegkundige doen?

  1. AWachten tot het schriftelijke verslag binnen is voordat er iets wordt gedaan
  2. BDe waarde terugvragen, de patiënt beoordelen en de zorgverlener inlichten
  3. CDe waarde noteren en overdragen aan de volgende dienst
  4. DHet laboratorium vragen de test te herhalen voordat iemand wordt ingelicht
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?

  1. ASimple cystitis
  2. BGlomerulonephritis
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DNephrotic syndrome
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?

  1. AThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
  2. BOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
  3. COnly that the battery is charged and the device is switched on
  4. DNothing, once the syringe driver is running
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Welke patiënt moet bij triage als eerste worden gezien?

  1. AEen patiënt met hoorbare ademhaling en gezwollen lippen na het eten van pinda's
  2. BEen patiënt die een herhaalrecept vraagt
  3. CEen patiënt met een verzwikte enkel en lichte zwelling
  4. DEen patiënt die al twee dagen keelpijn heeft
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?

  1. APotassium has no link with either medicine
  2. BHigh potassium is the main effect of furosemide
  3. CLow potassium makes digoxin stop working completely
  4. DLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. ATeaching the patient about a low-salt diet
  2. BAssessing lung sounds for new crackles
  3. CMeasuring and recording the morning weight
  4. DDeciding whether to give the furosemide dose
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Waarom wordt metformine meestal achtergehouden tijdens acute nierschade of rond gejodeerd contrast bij risicopatiënten?

  1. AHet blokkeert het contrast zodat de scan niet beoordeeld kan worden
  2. BHet veroorzaakt ernstige hypoglykemie in combinatie met contrast
  3. CHet kan zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten
  4. DHet veroorzaakt hyperkaliëmie wanneer de nieren beschadigd zijn
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. ARapid correction causes kidney stones
  2. BThe sodium will rise again if corrected quickly
  3. CRapid correction can cause brain swelling
  4. DRapid correction raises the blood glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

When is cold therapy most useful for pain?

  1. ASoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
  2. BFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
  3. COver numb areas where sensation is lost
  4. DDirectly on skin with poor circulation
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Op dag 3 na een grote brandwond begint de patiënt grote hoeveelheden urine te produceren. Welk elektrolytprobleem moet de verpleegkundige verwachten?

  1. AHypokaliëmie, doordat vocht terugkeert naar de circulatie
  2. BHypercalciëmie door bedrust en immobilisatie
  3. CHyperkaliëmie, doordat nieuwe weefselbeschadiging kalium vrijzet
  4. DHypernatriëmie, doordat de nieren beginnen natrium vast te houden

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Een niet-reagerende patiënt met hapjes naar adem en onregelmatige ademhaling

Waarom dit het antwoord is

Een niet-reagerende patiënt met agonale ademhaling heeft onmiddellijke ondersteuning van luchtweg en ademhaling nodig, wat ESI-niveau 1 is. Pijn op de borst met normale vitale functies is hoog risico (niveau 2), en de anderen zijn lagere niveaus.

Antwoord

C · Een niet-reagerende patiënt met hapjes naar adem en onregelmatige ademhaling
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding

Waarom dit het antwoord is

Radiation exposure falls with less time, more distance and shielding. Care is planned to be efficient, and a surgical mask does not protect against radiation.

Antwoord

D · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

Waarom dit het antwoord is

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

Antwoord

D · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Het infuus stoppen of corrigeren en dan de patiënt beoordelen

Waarom dit het antwoord is

Het infuus wordt onmiddellijk gestopt of gecorrigeerd om de ontvangen dosis te beperken. Daarna beoordeelt de verpleegkundige de patiënt, informeert de voorschrijver, volgt eventuele voorschriften op en meldt het voorval.

Antwoord

B · Het infuus stoppen of corrigeren en dan de patiënt beoordelen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · De waarde terugvragen, de patiënt beoordelen en de zorgverlener inlichten

Waarom dit het antwoord is

Het terugvragen van een mondelinge uitslag voorkomt fouten. Een kritieke waarde wordt zonder vertraging aan de zorgverlener gemeld, en de verpleegkundige beoordeelt de patiënt, inclusief het hartritme. Een herhaald monster kan nodig zijn, maar mag de reactie niet vertragen.

Antwoord

B · De waarde terugvragen, de patiënt beoordelen en de zorgverlener inlichten
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Acute pyelonephritis

Waarom dit het antwoord is

White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.Gecontroleerd met: Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Acute pyelonephritis
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms

Waarom dit het antwoord is

Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.

Antwoord

A · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Een patiënt met hoorbare ademhaling en gezwollen lippen na het eten van pinda's

Waarom dit het antwoord is

Stridor en lipzwelling wijzen op anafylaxie met bedreigde luchtweg, wat direct levensbedreigend is. De anderen kunnen veilig wachten.

Antwoord

A · Een patiënt met hoorbare ademhaling en gezwollen lippen na het eten van pinda's
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

Waarom dit het antwoord is

Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.

Antwoord

D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Measuring and recording the morning weight

Waarom dit het antwoord is

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

Antwoord

C · Measuring and recording the morning weight
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Het kan zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten

Waarom dit het antwoord is

Metformine wordt door de nieren uitgescheiden. Bij AKI, of wanneer contrast de nierfunctie kan verslechteren, kan het zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten. Het wordt achtergehouden afhankelijk van de nierfunctie en de lokale richtlijnen, en hervat als de nierfunctie stabiel is.

Antwoord

C · Het kan zich ophopen en het risico op lactaatacidose vergroten
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Rapid correction can cause brain swelling

Waarom dit het antwoord is

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

Antwoord

C · Rapid correction can cause brain swelling
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling

Waarom dit het antwoord is

Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.

Antwoord

A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Hypokaliëmie, doordat vocht terugkeert naar de circulatie

Waarom dit het antwoord is

In de eerste uren kunnen celvernietiging en vochtverschuivingen het kalium verhogen. Na ongeveer 48–72 uur verbetert de capillaire integriteit, keert vocht terug naar de circulatie en begint diurese, met kaliumverlies en hypokaliëmie. Elektrolyten worden de hele tijd bewaakt.

Antwoord

A · Hypokaliëmie, doordat vocht terugkeert naar de circulatie

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation