Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
  2. B“I will keep my INR blood test appointments.”
  3. C“I will use a soft toothbrush.”
  4. D“If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Welke patiënt moet de verpleegkundige op een cardiologieafdeling als eerste zien?

  1. AEen patiënt die nuchter moet blijven voor een scan morgen
  2. BEen patiënt met hartfalen die sinds gisteren 0,3 kg is aangekomen
  3. CEen patiënt die digoxine gebruikt met een pols van 48/min, misselijkheid en een kalium van 3,0 mEq/L
  4. DEen patiënt met boezemfibrilleren van wie de hartfrequentie 88/min en onregelmatig is, zoals voorheen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

When walking with axillary crutches, where should the patient’s weight be taken?

  1. AOn the elbows, kept bent at a right angle with the crutch tops tucked under the arms
  2. BOn the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
  3. COn the shoulders, with the crutches pressed upward
  4. DOn the armpits, resting on the crutch tops
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient whether they would like to take it anyway
  2. BGive the drug and watch the patient closely
  3. CGive an antihistamine first and then the drug
  4. DHold the drug and contact the prescriber
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Waarom moet een laag totaal calcium voorzichtig worden geïnterpreteerd bij een patiënt met een laag serumalbumine?

  1. AAlbumine en calcium worden met dezelfde chemische reactie gemeten, dus ze dalen altijd samen
  2. BVeel calcium is aan albumine gebonden, dus het totaal calcium daalt ook als het geïoniseerd calcium normaal is
  3. CLaag albumine maakt elke calciumtest onnauwkeurig en nutteloos
  4. DLaag albumine veroorzaakt altijd echte, symptomatische hypocalciëmie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with advanced chronic kidney disease has a mildly raised troponin that has stayed the same on several tests over months. There is no chest pain and the ECG is unchanged. What is the best interpretation?

  1. AA sign of skeletal muscle injury, because troponin comes from all muscles
  2. BProof of an acute myocardial infarction that needs emergency treatment now
  3. CA laboratory error, because troponin is never raised in kidney disease
  4. DA chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A nurse suspects that an older patient is being financially abused by a relative. What should the nurse do?

  1. AKeep it secret because it is a family matter
  2. BRaise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
  3. CConfront the relative directly at the bedside about it
  4. DWait until the patient has been discharged
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which nursing measure helps reduce raised intracranial pressure?

  1. ARaising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
  2. BFrequent suctioning and encouraging strong coughing
  3. CLying the patient flat with the neck flexed forward on two pillows
  4. DTilting the patient head-down
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After a prescribed IV fluid bolus for hypotension, what should the nurse do next?

  1. AReassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
  2. BStart a second fluid bolus straight away without checking anything
  3. CStop all monitoring if the patient says they feel better
  4. DWait until the next routine observations in four hours
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met astma heeft een piekstroom van 40% van zijn beste waarde, een ademfrequentie van 28/min en kan zijn zinnen niet afmaken. De SpO₂ is 94%. Hoe moet deze aanval worden ingedeeld?

  1. ABijna fataal astma
  2. BMatige astma-exacerbatie
  3. CAcuut ernstig astma
  4. DLevensbedreigend astma
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. AA full course of IV antibiotics in hospital
  2. BNo action unless they develop symptoms
  3. CA lumbar puncture to check for infection
  4. DPreventive antibiotics
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Welke verpleegkundige zorg is belangrijk voor een patiënt die mannitol krijgt voor verhoogde intracraniële druk?

  1. AHet middel oraal bij de maaltijd geven om misselijkheid te verminderen
  2. BNauwlettende bewaking van urineproductie, natrium en osmolaliteit
  3. CDe katheter afklemmen om vocht in het lichaam te houden
  4. DDe vochtbalanslijst tijdens de behandeling stopzetten
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

How does sucralfate help a peptic ulcer heal?

  1. AIt speeds up emptying of the stomach
  2. BIt kills H. pylori in the stomach lining
  3. CIt forms a protective coating over the ulcer base
  4. DIt blocks histamine receptors on parietal cells
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Vier patiënten liggen op een chirurgische afdeling. Welke patiënt moet de verpleegkundige het eerst beoordelen?

  1. AStabiel ileostoma: vraagt om hulp bij het verwisselen van de zak
  2. BVier uur na darmchirurgie: pols 118/min, bloeddruk 90/55 mmHg
  3. CNeutropeen: temperatuur een uur geleden normaal, voelt zich goed
  4. DDag 3 na de operatie: vraagt om een laxeermiddel tegen obstipatie

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · “If I miss a dose, I will take two the next day.”

Waarom dit het antwoord is

Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.

Antwoord

D · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Een patiënt die digoxine gebruikt met een pols van 48/min, misselijkheid en een kalium van 3,0 mEq/L

Waarom dit het antwoord is

Bradycardie en misselijkheid bij een patiënt die digoxine gebruikt wijzen op toxiciteit, en laag kalium maakt het waarschijnlijker en gevaarlijker. Een kleine gewichtsverandering en gecontroleerd, bekend boezemfibrilleren zijn stabiel.

Antwoord

C · Een patiënt die digoxine gebruikt met een pols van 48/min, misselijkheid en een kalium van 3,0 mEq/L
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits

Waarom dit het antwoord is

Weight is taken on the hands and arms. Leaning on the crutch tops can compress the brachial plexus and cause crutch palsy, so a gap is kept between the crutch top and the axilla.

Antwoord

B · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Hold the drug and contact the prescriber

Waarom dit het antwoord is

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

Antwoord

D · Hold the drug and contact the prescriber
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Veel calcium is aan albumine gebonden, dus het totaal calcium daalt ook als het geïoniseerd calcium normaal is

Waarom dit het antwoord is

Ongeveer 40–45% van het calcium is gebonden aan plasma-eiwitten, vooral albumine. Wanneer albumine laag is, daalt het totaal calcium hoewel het geïoniseerd calcium normaal kan zijn. Een gecorrigeerd calcium of een gemeten geïoniseerd calcium geeft het ware beeld.Gecontroleerd met: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwoord

B · Veel calcium is aan albumine gebonden, dus het totaal calcium daalt ook als het geïoniseerd calcium normaal is
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern

Waarom dit het antwoord is

Troponin is often chronically raised in CKD and other conditions. Acute infarction is diagnosed by a rise and/or fall in troponin together with symptoms or ECG changes, so serial results are compared with the patient's baseline.Gecontroleerd met: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Antwoord

D · A chronic stable rise; infarction needs a rising or falling pattern
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure

Waarom dit het antwoord is

Financial abuse is a form of adult abuse. Nurses report concerns through safeguarding procedures, document facts accurately and involve the patient as appropriate.

Antwoord

B · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline

Waarom dit het antwoord is

Head elevation and a midline neck position help venous drainage from the brain. Neck flexion, tight tube ties, coughing, straining and unnecessary suctioning can all raise intracranial pressure.

Antwoord

A · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds

Waarom dit het antwoord is

A fluid challenge is followed by reassessment of perfusion (heart rate, BP, capillary refill, mental state, urine output) and signs of overload such as crackles, raised JVP or worsening breathlessness. The findings are reported to decide on further fluid, vasopressors or escalation.

Antwoord

A · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Acuut ernstig astma

Waarom dit het antwoord is

In gangbare richtlijnen (bijvoorbeeld BTS/SIGN) wijzen een piekstroom van 33–50% van de beste waarde, een ademfrequentie van 25/min of meer, een hartfrequentie van 110/min of meer of het niet kunnen afmaken van zinnen op acuut ernstig astma. Levensbedreigende kenmerken zijn onder meer een piekstroom onder 33%, SpO₂ onder 92%, een stille borstkas, cyanose, uitputting of verwardheid; bijna fataal astma betekent een verhoogde PaCO₂ of de noodzaak van beademing.

Antwoord

C · Acuut ernstig astma
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Preventive antibiotics

Waarom dit het antwoord is

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Antwoord

D · Preventive antibiotics
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Nauwlettende bewaking van urineproductie, natrium en osmolaliteit

Waarom dit het antwoord is

Mannitol trekt water uit de hersenen naar het bloed en wordt door de nieren uitgescheiden, wat een grote diurese veroorzaakt. Bewaking op uitdroging, hypotensie, elektrolytstoornissen en hoge osmolaliteit is nodig, en meestal is een urinekatheter vereist.

Antwoord

B · Nauwlettende bewaking van urineproductie, natrium en osmolaliteit
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · It forms a protective coating over the ulcer base

Waarom dit het antwoord is

Sucralfate binds to the ulcer base and forms a barrier against acid and pepsin. It works best on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs, so doses are separated.

Antwoord

C · It forms a protective coating over the ulcer base
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Vier uur na darmchirurgie: pols 118/min, bloeddruk 90/55 mmHg

Waarom dit het antwoord is

Tachycardie met hypotensie vroeg na een operatie wijst op bloeding of sepsis en vraagt onmiddellijke beoordeling en escalatie. De andere patiënten zijn op dit moment stabiel, hoewel de neutropene patiënt nog steeds regelmatige bewaking nodig heeft.

Antwoord

B · Vier uur na darmchirurgie: pols 118/min, bloeddruk 90/55 mmHg

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation