Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige krijgt vier oproepen tegelijk. Naar welke patiënt gaat de verpleegkundige als eerste?

  1. AEen patiënt die zegt: "Ik krijg geen adem."
  2. BEen patiënt die vraagt hoe laat de dokter komt
  3. CEen patiënt die om pijnstilling vraagt voor pijn van 4/10
  4. DEen patiënt van wie de infuuspomp alarmeert omdat een zak onderhoudsvloeistof leeg is
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. APlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
  2. BDecontamination before the victim enters the treatment area
  3. CTaking the victim straight to the X-ray department
  4. DFull assessment inside the main department straight away
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has botulism after eating contaminated food. Which precautions are needed?

  1. AAirborne precautions
  2. BStandard precautions
  3. CDroplet precautions
  4. DContact precautions
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Welke handeling voorkomt het best een fout met de verkeerde toedieningsweg bij een epiduraal infuus?

  1. ADe epidurale lijn etiketteren en op een eigen, speciale pomp laten lopen
  2. BAlle lijnen aan elkaar plakken om ze netjes te houden
  3. CEen vrije intraveneuze poort gebruiken als de epidurale poort verstopt raakt
  4. DHetzelfde pomptype en dezelfde slangen gebruiken voor alle infusen van de patiënt
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?

  1. AIt is the only test that can measure glucose and ketones together
  2. BIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
  3. CThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
  4. DIt shows the average ketone level over the past three months
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?

  1. ALow potassium and low sodium from urine losses
  2. BHigh calcium and high phosphate from bone loss
  3. CHigh potassium and high sodium from retention
  4. DNo changes, because the kidneys are now normal
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

How does ulcerative colitis differ from Crohn's disease?

  1. AUlcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
  2. BUlcerative colitis always affects the full thickness of the bowel wall
  3. CUlcerative colitis typically causes patchy "skip" lesions
  4. DUlcerative colitis can affect any part of the gut from mouth to anus
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt is al drie dagen misselijk en braakt, en gebruikt furosemide. Welke elektrolytstoornis is het meest waarschijnlijk?

  1. AHypercalciëmie
  2. BHypokaliëmie
  3. CAlleen hypernatriëmie
  4. DHyperkaliëmie
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Twee dagen na een myocardinfarct krijgt een patiënt plotselinge kortademigheid, crepitaties en een nieuw luid systolisch geruis. Aan welke complicatie moet worden gedacht?

  1. APostinfarctpericarditis met een pericardwrijving
  2. BEen longembolie door langdurige bedrust
  3. CPapillairspierruptuur met acute mitralisklepinsufficiëntie
  4. DEen nieuwe episode van stabiele angina pectoris door stress
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
  2. B"I carry my blue reliever inhaler with me."
  3. C"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
  4. D"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why should antiepileptic drugs not be stopped suddenly?

  1. AStopping them suddenly causes permanent damage to the liver and kidneys
  2. BThe drugs build up in the body and become toxic after stopping
  3. CStopping them suddenly causes a dangerous rise in blood pressure
  4. DSudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AA side effect of sun exposure
  2. BA normal finding as the kidney settles in
  3. CAcute rejection, needing urgent transplant team review
  4. DDehydration that needs only more oral fluids and rest
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

  1. AA rise in platelet count above normal
  2. BAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
  3. CSudden hair loss during the infusion
  4. DSevere constipation within the first hour of starting the infusion
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met een opioïd-PCA krijgt zuurstof via een masker. De SpO₂ is 97% en de ademfrequentie 11/min, maar de patiënt is nu moeilijk wekbaar. Wat moet de verpleegkundige concluderen?

  1. ADe PCA-dosis moet worden verhoogd om de patiënt comfortabel te houden
  2. BDe patiënt slaapt gewoon goed, omdat de pijn onder controle is
  3. CDe patiënt is veilig, omdat de zuurstofsaturatie normaal is
  4. DOpioïdtoxiciteit is waarschijnlijk; de zuurstof kan hypoventilatie maskeren

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Een patiënt die zegt: "Ik krijg geen adem."

Waarom dit het antwoord is

Nieuwe ademhalingsmoeilijkheden zijn een mogelijke bedreiging voor het leven en vragen eerst om beoordeling. Een lege onderhoudszak, matige pijn en een vraag kunnen daarna worden afgehandeld.

Antwoord

A · Een patiënt die zegt: "Ik krijg geen adem."
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Decontamination before the victim enters the treatment area

Waarom dit het antwoord is

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Antwoord

B · Decontamination before the victim enters the treatment area
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Standard precautions

Waarom dit het antwoord is

Botulism is caused by a toxin and does not spread from person to person, so standard precautions are used. Suspected cases are reported to public health at once.

Antwoord

B · Standard precautions
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · De epidurale lijn etiketteren en op een eigen, speciale pomp laten lopen

Waarom dit het antwoord is

Lijnen aan het aansluitpunt etiketteren, afwijkende (niet-Luer) connectoren gebruiken en aparte, duidelijk gemarkeerde pompen maken verkeerde aansluitingen veel minder waarschijnlijk. Lijnen worden van de patiënt naar de bron gevolgd voordat ze worden aangesloten.

Antwoord

A · De epidurale lijn etiketteren en op een eigen, speciale pomp laten lopen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it

Waarom dit het antwoord is

In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Gecontroleerd met: Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Low potassium and low sodium from urine losses

Waarom dit het antwoord is

In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.Gecontroleerd met: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Low potassium and low sodium from urine losses
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum

Waarom dit het antwoord is

Ulcerative colitis involves the mucosa of the colon, spreading continuously from the rectum. Crohn's disease can affect any part of the GI tract, is transmural and has skip lesions.

Antwoord

A · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Hypokaliëmie

Waarom dit het antwoord is

Braken en lisdiuretica geven allebei kaliumverlies. Hypokaliëmie veroorzaakt zwakte, krampen en ritmestoornissen en moet worden bewaakt en aangevuld.

Antwoord

B · Hypokaliëmie
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Papillairspierruptuur met acute mitralisklepinsufficiëntie

Waarom dit het antwoord is

Ruptuur van een papillairspier (of van het ventrikelseptum) na een infarct veroorzaakt een nieuw geruis en plotseling hartfalen of shock. Dit is een chirurgisch spoedgeval. Pericarditis veroorzaakt pleuritische pijn op de borst en een wrijfgeruis in plaats van acuut longoedeem met een nieuw geruis.

Antwoord

C · Papillairspierruptuur met acute mitralisklepinsufficiëntie
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

Waarom dit het antwoord is

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

Antwoord

D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus

Waarom dit het antwoord is

Stopping antiepileptics abruptly can cause rebound seizures, which may be prolonged. Changes are made gradually under medical supervision, and missed doses should be avoided.

Antwoord

D · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Acute rejection, needing urgent transplant team review

Waarom dit het antwoord is

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

Antwoord

C · Acute rejection, needing urgent transplant team review
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness

Waarom dit het antwoord is

Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.

Antwoord

B · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Opioïdtoxiciteit is waarschijnlijk; de zuurstof kan hypoventilatie maskeren

Waarom dit het antwoord is

Extra zuurstof kan de SpO₂ normaal houden terwijl het CO₂ stijgt door hypoventilatie. Toenemende sedatie is een vroeg teken van opioïdtoxiciteit. De verpleegkundige stopt de PCA, stimuleert de patiënt, roept hulp in en volgt het naloxonprotocol, waarbij ademfrequentie, ademdiepte en sedatie nauwlettend worden bewaakt.

Antwoord

D · Opioïdtoxiciteit is waarschijnlijk; de zuurstof kan hypoventilatie maskeren

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation