Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een volwassen patiënt die in de huiskamer van de afdeling eet, grijpt plotseling naar zijn keel en kan niet praten, ademen of hoesten. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. AAfwachten of de patiënt het kan ophoesten
  2. BHulp roepen en rugslagen en buikstoten geven
  3. CDe patiënt een glas water geven om het eten door te spoelen
  4. DBlind met een vinger door de mond vegen
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient at 34 weeks of pregnancy has painless, bright red vaginal bleeding. Which action should the nurse avoid?

  1. AMonitoring the fetal heart rate
  2. BWeighing the pads to estimate blood loss
  3. CA vaginal examination
  4. DMeasuring the blood pressure and pulse
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. AAvoid drinking water before bed
  2. BSleep sitting up in a chair
  3. CNever swim or bathe alone
  4. DAvoid all forms of exercise
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Victims of a chemical spill arrive at the emergency department with liquid on their skin and clothing. What is the priority before they enter the building?

  1. AGive them hospital gowns and seat them in triage
  2. BDecontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
  3. CTake them straight into the resuscitation room so treatment is not delayed
  4. DTake a full history in the waiting room
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1,73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?

  1. AInsulin glargine
  2. BMetformin
  3. CLevothyroxine
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Welke beoordeling spoort toxiciteit tijdens een intraveneuze infusie met magnesiumsulfaat het best vroeg op?

  1. ADarmgeluiden en buikomvang
  2. BKniereflexen, ademhalingsfrequentie en urineproductie
  3. CBloedglucose en pupilgrootte elk uur
  4. DHuidskleur en capillaire vullingstijd elk uur
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een nieuw colostoma ziet er op de tweede postoperatieve dag donkerpaars tot zwart uit. Waar wijst dit op?

  1. AMogelijke ischemie van het stoma, waarvoor dringende beoordeling nodig is
  2. BNormale blauwe verkleuring van het stoma na de operatie waarvoor geen actie nodig is
  3. CEen normaal, gezond stoma
  4. DObstipatie
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. ANormal response to line use
  2. BA pulmonary embolism
  3. CA catheter-related bloodstream infection
  4. DAn allergic reaction to the saline flush
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AEssential hypertension of ageing
  2. BPrimary hyperaldosteronism
  3. CIron-deficiency anaemia
  4. DHypothyroidism
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?

  1. ATurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
  2. BCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
  3. CAsk the colleague to hold the patient's hand instead
  4. DDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. AWait for the next dialysis session
  2. BApply a tight tourniquet above the fistula
  3. CPress firmly on the site with clean gauze
  4. DRaise the arm and let it bleed freely
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

During a TURP, a patient becomes confused and nauseated, with a slow pulse and a raised BP. The sodium is 121 mmol/L. What is most likely?

  1. AAn allergic reaction to the catheter
  2. BHypoglycaemia from fasting for many hours before surgery
  3. CA normal reaction to the spinal anaesthetic
  4. DTURP syndrome from absorbed irrigation fluid
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Wat is de eerste prioriteit wanneer een patiënt na een algehele narcose op de uitslaapkamer aankomt?

  1. AEen glas water
  2. BDe medicatiegeschiedenis
  3. CLuchtweg en ademhaling
  4. DHet wondverband en de drains
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?

  1. AAs a category 2 pressure ulcer now
  2. BAs a fully healed ulcer that can be removed from the record
  3. CAs a healing category 4 pressure ulcer
  4. DAs a category 1 pressure ulcer now

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Hulp roepen en rugslagen en buikstoten geven

Waarom dit het antwoord is

Een volwassene die niet kan praten, ademen of hoesten heeft een ernstige luchtwegobstructie. Reanimatierichtlijnen zoals die van de European Resuscitation Council adviseren maximaal 5 rugslagen gevolgd door maximaal 5 buikstoten, herhaald tot het voorwerp vrijkomt; sommige richtlijnen beginnen met buikstoten. Als de patiënt buiten bewustzijn raakt, wordt gestart met reanimatie. Blind vegen met een vinger kan het voorwerp verder naar binnen duwen.

Antwoord

B · Hulp roepen en rugslagen en buikstoten geven
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · A vaginal examination

Waarom dit het antwoord is

Painless, bright red bleeding suggests placenta previa. A vaginal examination could cause severe hemorrhage, so it is avoided until the placenta position is known.

Antwoord

C · A vaginal examination
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Never swim or bathe alone

Waarom dit het antwoord is

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

Antwoord

C · Never swim or bathe alone
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE

Waarom dit het antwoord is

Contaminated patients are decontaminated outside the department so the chemical is not brought inside to harm staff and other patients. Staff doing this wear PPE suited to the hazard.

Antwoord

B · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Metformin

Waarom dit het antwoord is

Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1,73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.

Antwoord

B · Metformin
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Kniereflexen, ademhalingsfrequentie en urineproductie

Waarom dit het antwoord is

Het verdwijnen van de kniereflex is een vroeg waarschuwingsteken van magnesiumtoxiciteit en treedt op vóór een vertraagde ademhaling. Magnesium wordt door de nieren uitgescheiden, dus dalende urineproductie verhoogt het risico. Intraveneus calciumgluconaat gaat magnesiumtoxiciteit tegen.Gecontroleerd met: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Antwoord

B · Kniereflexen, ademhalingsfrequentie en urineproductie
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Mogelijke ischemie van het stoma, waarvoor dringende beoordeling nodig is

Waarom dit het antwoord is

Een donker of zwart stoma wijst op een slechte bloedvoorziening en mogelijke necrose, en moet direct aan het chirurgisch team worden gemeld.

Antwoord

A · Mogelijke ischemie van het stoma, waarvoor dringende beoordeling nodig is
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · A catheter-related bloodstream infection

Waarom dit het antwoord is

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

Antwoord

C · A catheter-related bloodstream infection
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Primary hyperaldosteronism

Waarom dit het antwoord is

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Antwoord

B · Primary hyperaldosteronism
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

Waarom dit het antwoord is

Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.

Antwoord

B · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Press firmly on the site with clean gauze

Waarom dit het antwoord is

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Antwoord

C · Press firmly on the site with clean gauze
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid

Waarom dit het antwoord is

In TURP syndrome, irrigating fluid is absorbed into the blood, causing fluid overload and dilutional hyponatraemia. Signs include confusion, nausea, bradycardia, hypertension and, if severe, seizures. It needs urgent medical treatment.

Antwoord

D · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Luchtweg en ademhaling

Waarom dit het antwoord is

Op de uitslaapkamer kunnen resterende narcosemiddelen, opioïden en spierverslappers luchtwegobstructie en ademhalingsdepressie veroorzaken. Eerst worden luchtweg en ademhaling beoordeeld, gevolgd door circulatie, bewustzijn, pijn, temperatuur en de wond.

Antwoord

C · Luchtweg en ademhaling
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · As a healing category 4 pressure ulcer

Waarom dit het antwoord is

Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.

Antwoord

C · As a healing category 4 pressure ulcer

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation