Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een zorgassistent weigert een gedelegeerde taak en zegt er niet voor te zijn opgeleid. Wat is de beste reactie van de verpleegkundige?

  1. ADe assistent bij de manager melden omdat hij een taak weigert
  2. BDe assistent zeggen dat het in de functieomschrijving staat en gedaan moet worden
  3. CDe taak laten liggen voor de volgende dienst, wanneer er iemand met training is
  4. DDe assistent bedanken, zorgen dat de taak veilig wordt gedaan en training regelen
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient in acute mania paces constantly, has lost weight and will not sit down to eat. Which intervention is most helpful?

  1. AOffer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
  2. BLeave meals in the room and let the patient eat whenever and whatever they choose
  3. CWait until the mania settles before worrying about nutrition
  4. DInsist that the patient sits at the table until the meal is finished
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. ATympanic
  2. BOral
  3. CRectal
  4. DTemporal artery
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?

  1. AThe patient is now allergic to naloxone
  2. BThe patient is simply tired after the event
  3. CNaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
  4. DNaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

For most hospitalized adults with diabetes who are critically ill, which glucose target range is commonly recommended?

  1. AAbout 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
  2. BAbout 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)
  3. CAbout 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
  4. DAbout 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Van welke patiënt moet de verpleegkundige de uitslag als eerste melden?

  1. AHbA1c 7,4% (57 mmol/mol) bij een patiënt met diabetes type 2
  2. BTotaal cholesterol iets boven de streefwaarde
  3. CGlucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) bij een patiënt die zweet en verward is
  4. DCreatinine 1,6 mg/dL (141 µmol/L) bij een patiënt met bekende stabiele CNZ
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and small dark lines under the nails. What is the likely diagnosis?

  1. AMyocardial infarction
  2. BRheumatic fever
  3. CInfective endocarditis
  4. DPericarditis
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
  2. BTo prevent osteoporosis
  3. CTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  4. DTo measure the patient's cholesterol
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After an arterial blood gas sample is taken from the radial artery, what should the nurse do?

  1. AMassage the site to help the bruising fade
  2. BApply firm pressure to the site for several minutes
  3. CLeave the site uncovered without pressure
  4. DBend the wrist sharply upwards to stop the bleeding
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?

  1. AIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
  2. BIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
  3. CIt treats infection; the risk is fever
  4. DIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Welke complicatie van hemodialyse veroorzaakt hoofdpijn, misselijkheid, onrust en soms aanvallen, vooral in de eerste sessies?

  1. AVeneuze luchtembolie via de lijnen
  2. BHypoglykemie door het dialysaat
  3. CDialyse-disequilibriumsyndroom
  4. DBacteriële peritonitis
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een hemodialysepatiënt vraagt waarom vocht tussen de sessies moet worden beperkt. Welke uitleg is juist?

  1. AOvertollig vocht stapelt zich op, wat de bloeddruk verhoogt en kortademigheid en krampen tijdens de dialyse veroorzaakt
  2. BExtra vocht verzwakt de wand van de fistel en maakt het waarschijnlijker dat die barst
  3. CWater drinken zorgt ervoor dat de dialyse te veel kalium uit het bloed verwijdert
  4. DVochtbeperking is vooral bedoeld om de tijd aan het apparaat te verkorten
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Why are urinary catheters removed as early as possible after surgery?

  1. ABecause the catheter stops the bowel working
  2. BTo reduce the risk of catheter-associated infection
  3. CBecause catheters always cause kidney stones
  4. DBecause patients cannot drink normally while a catheter is in place
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?

  1. AHepatorenal syndrome
  2. BNephrotic syndrome
  3. CUrinary tract infection
  4. DPolycystic kidney disease

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · De assistent bedanken, zorgen dat de taak veilig wordt gedaan en training regelen

Waarom dit het antwoord is

Een gedelegeerde moet een taak weigeren waarvoor hij niet bekwaam is. De verpleegkundige zorgt dat de taak nu veilig wordt gedaan en regelt training voor de toekomst. De taak afdwingen of ongedaan laten brengt de patiënt in gevaar.

Antwoord

D · De assistent bedanken, zorgen dat de taak veilig wordt gedaan en training regelen
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving

Waarom dit het antwoord is

Patients in mania may be too active to sit and eat. Portable high-calorie foods and fluids help meet physiological needs, which are a priority.

Antwoord

A · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Rectal

Waarom dit het antwoord is

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

Antwoord

C · Rectal
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns

Waarom dit het antwoord is

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.

Antwoord

D · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)

Waarom dit het antwoord is

For most critically ill patients, insulin is used to keep glucose around 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L). Lower targets increase the risk of hypoglycemia, and persistently higher levels increase infection and other complications.

Antwoord

A · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) bij een patiënt die zweet en verward is

Waarom dit het antwoord is

Symptomatische hypoglykemie kan snel leiden tot epileptische aanvallen en hersenletsel, en wordt daarom direct volgens protocol behandeld. De andere uitslagen zijn chronisch of stabiel en kunnen later worden besproken.Gecontroleerd met: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

C · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) bij een patiënt die zweet en verward is
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Infective endocarditis

Waarom dit het antwoord is

Infective endocarditis causes fever and a new or changing murmur, sometimes with splinter haemorrhages. Several sets of blood cultures are taken before long-course IV antibiotics.

Antwoord

C · Infective endocarditis
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

Waarom dit het antwoord is

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

Antwoord

C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Apply firm pressure to the site for several minutes

Waarom dit het antwoord is

Firm pressure for at least about 5 minutes (longer in patients on anticoagulants or with clotting problems) prevents a haematoma. The hand is checked for colour and circulation. The sample is processed promptly.

Antwoord

B · Apply firm pressure to the site for several minutes
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement

Waarom dit het antwoord is

Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.

Antwoord

A · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Dialyse-disequilibriumsyndroom

Waarom dit het antwoord is

Snel verwijderen van ureum uit het bloed creëert een osmotische gradiënt, waardoor water in hersencellen terechtkomt en hersenoedeem ontstaat. Het wordt voorkomen door kortere, mildere eerste sessies.

Antwoord

C · Dialyse-disequilibriumsyndroom
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Overtollig vocht stapelt zich op, wat de bloeddruk verhoogt en kortademigheid en krampen tijdens de dialyse veroorzaakt

Waarom dit het antwoord is

Patiënten met weinig restdiurese stapelen tussen sessies vocht op. Grote toenames veroorzaken hypertensie, longoedeem en belasting van het hart, en snel grote volumes verwijderen tijdens dialyse veroorzaakt hypotensie en krampen. Vocht en zout (dat dorst opwekt) beperken houdt de toenames beheersbaar.

Antwoord

A · Overtollig vocht stapelt zich op, wat de bloeddruk verhoogt en kortademigheid en krampen tijdens de dialyse veroorzaakt
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · To reduce the risk of catheter-associated infection

Waarom dit het antwoord is

The risk of catheter-associated urinary tract infection increases with duration. Daily review of the need for a catheter, and early removal, reduce infection and help mobilisation.

Antwoord

B · To reduce the risk of catheter-associated infection
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Hepatorenal syndrome

Waarom dit het antwoord is

In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.

Antwoord

A · Hepatorenal syndrome

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation