Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will blow into it as hard and fast as I can.”
  2. B“I will use it several times every hour while awake.”
  3. C“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
  4. D“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?

  1. AKeep the legs level or slightly lowered, not raised
  2. BKeep the legs raised above the heart as much as possible
  3. CWrap the legs tightly with compression bandages
  4. DSit with the legs crossed to improve blood flow
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. ALeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  2. BReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  3. CKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
  4. DGive them to a friend or relative who has back pain
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. APast infection that has now cleared
  2. BA current hepatitis B infection
  3. CNo immunity, so the vaccine is needed
  4. DImmunity from hepatitis B vaccination
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient takes high-dose biotin supplements for hair and nails. Why should the nurse report this before blood tests?

  1. ABiotin makes the blood clot in the tube before testing
  2. BBiotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
  3. CBiotin lowers the hemoglobin by destroying the red cells
  4. DBiotin causes a true rise in blood glucose in all patients
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  2. BFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  3. CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  4. DHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?

  1. ATo measure their blood glucose through the eye
  2. BTo prevent conjunctivitis
  3. CTo check whether they need reading glasses for close work
  4. DTo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

  1. ASay nothing, because no harm reached the patient
  2. BReport it as a near miss through the incident reporting system
  3. CTell only the patient's family
  4. DDiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient on ramipril is to start sacubitril/valsartan for heart failure. What is the key safety point?

  1. ABoth drugs should be taken together each day for the best effect
  2. BThe ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
  3. CSacubitril/valsartan is safe to start on the same morning
  4. DThe ACE inhibitor dose should be doubled during the change
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?

  1. ASeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
  2. BPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
  3. CCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
  4. DLeave it open and give a nebuliser
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why are patients on haemodialysis vaccinated against hepatitis B?

  1. AHepatitis B vaccine improves the fistula flow
  2. BThe vaccine is needed to make the dialyser work
  3. CShared dialysis units carry a higher infection risk
  4. DThe vaccine lowers the potassium level
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. ARaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
  2. BThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
  3. CThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
  4. DA lumbar puncture would spread the infection to the blood
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?

  1. AKeep the stoma bag as full as possible
  2. BAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
  3. CDo intensive sit-ups from the first week
  4. DStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient arrives in recovery with a temperature of 35,2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. AStart active warming and monitor the temperature
  2. BSend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
  3. CGive cold IV fluids to settle the shivering
  4. DRemove all blankets to let the body adjust

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · “I will blow into it as hard and fast as I can.”

Waarom dit het antwoord is

An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.

Antwoord

A · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised

Waarom dit het antwoord is

In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.

Antwoord

A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

Waarom dit het antwoord is

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

Antwoord

B · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Immunity from hepatitis B vaccination

Waarom dit het antwoord is

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

Antwoord

D · Immunity from hepatitis B vaccination
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH

Waarom dit het antwoord is

Many immunoassays use biotin-streptavidin binding, and high blood biotin levels can give falsely high or low results, for example a falsely low troponin or abnormal thyroid tests. The laboratory and prescriber should know about biotin use.Gecontroleerd met: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)

Antwoord

B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

Waarom dit het antwoord is

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Gecontroleerd met: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwoord

D · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost

Waarom dit het antwoord is

Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.

Antwoord

D · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Report it as a near miss through the incident reporting system

Waarom dit het antwoord is

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

Antwoord

B · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting

Waarom dit het antwoord is

Combining an ACE inhibitor with sacubitril/valsartan greatly increases the risk of angioedema. The ACE inhibitor is stopped and a washout period (usually 36 hours) is observed before starting. Blood pressure, potassium and renal function are monitored.

Antwoord

B · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides

Waarom dit het antwoord is

An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.

Antwoord

C · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Shared dialysis units carry a higher infection risk

Waarom dit het antwoord is

Haemodialysis involves repeated vascular access in a shared unit, which raises the risk of blood-borne infection. Vaccination, screening and strict infection control protect patients and staff.

Antwoord

C · Shared dialysis units carry a higher infection risk
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

Waarom dit het antwoord is

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

Antwoord

A · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised

Waarom dit het antwoord is

Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.

Antwoord

B · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Start active warming and monitor the temperature

Waarom dit het antwoord is

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

Antwoord

A · Start active warming and monitor the temperature

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation