Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een stabiele volwassene met normale vitale functies heeft een snijwond aan de hand die gehecht moet worden en verder niets. Welk ESI-niveau past?

  1. ANiveau 4
  2. BNiveau 2
  3. CNiveau 5
  4. DNiveau 3
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, less urine and tenderness over the new kidney. What should the nurse suspect?

  1. ARejection of the transplant
  2. BA side effect of eating salty food
  3. CDehydration from drinking too much
  4. DNormal healing of the transplant
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. ATurn the pump upside down to drain it while running
  2. BSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
  3. CLeave it running and place a towel over it until it dries
  4. DWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. ACover the area with a dressing and report later
  2. BRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
  3. CWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
  4. DFinish hanging the infusion and then wash the skin
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

The heparin infusion rate was changed according to protocol. When is the aPTT usually rechecked?

  1. AOnly after the infusion is stopped
  2. BAbout 6 hours after the change
  3. CAbout 3 days after the change
  4. DAbout 30 minutes after the change
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt met chronische nierziekte heeft een fosfaat van 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Welke voorlichting over voeding is het meest passend?

  1. ACalciumsuppletie op een lege maag nemen in plaats van de fosfaatbinder
  2. BFosfaatrijke voedingsmiddelen beperken, zoals bewerkte producten en cola
  3. CMeer cola-achtige frisdranken drinken om gehydrateerd te blijven
  4. DMeer melk en kaas nemen om de botten tegen calciumverlies te beschermen
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

An arterial blood gas shows a low pH, a high PaCO2 and a normal bicarbonate. What does this show?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BMetabolic alkalosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DRespiratory alkalosis
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?

  1. AA stroke
  2. BA hypoglycaemic coma
  3. CVasovagal syncope
  4. DAnaphylaxis
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Which foot care advice is correct for a patient with peripheral arterial disease?

  1. AUse a hot water bottle on the feet at night
  2. BCut corns with a razor blade to prevent pressure
  3. CWalk barefoot at home to strengthen the feet
  4. DCheck the feet daily and wear well-fitting shoes
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?

  1. AAsk the colleague to hold the patient's hand instead
  2. BCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
  3. CTurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
  4. DDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  2. BTo reduce stomach acid so the food is digested better
  3. CTo lower the blood glucose rise after eating a meal
  4. DTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?

  1. AA 30-year-old who bumped their head on a cupboard door
  2. BA 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
  3. CA 40-year-old with a mild headache that is improving
  4. DA 25-year-old with a small scalp graze after a fall
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Waarom heeft vaste (geplande) pijnstilling in de eerste dagen na een grote operatie vaak de voorkeur boven doses “zo nodig”?

  1. AHet houdt de geneesmiddelspiegels stabiel en voorkomt ernstige pijnpieken
  2. BHet voorkomt alle bijwerkingen van opioïden volledig
  3. CHet maakt het overbodig de pijn van de patiënt overdag te beoordelen
  4. DHet maakt het mogelijk doses boven de maximale dagdosis te geven
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has a temperature of 38,9 °C, a rigid abdomen and a pulse of 118/min. What does this suggest?

  1. ASimple constipation that needs a laxative
  2. BA side effect of the analgesia given
  3. CPerforation with peritonitis
  4. DThe appendicitis has settled by itself

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Niveau 4

Waarom dit het antwoord is

Bij een stabiele patiënt hangen ESI-niveau 3 tot 5 af van de verwachte middelen: twee of meer is niveau 3, één is niveau 4 en geen is niveau 5. Eenvoudig hechten telt als één middel, dus dit is niveau 4.

Antwoord

A · Niveau 4
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Rejection of the transplant

Waarom dit het antwoord is

Fever, falling urine output and graft tenderness are signs of possible rejection. The nurse reports promptly, because early treatment can save the kidney.

Antwoord

A · Rejection of the transplant
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

Waarom dit het antwoord is

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

Antwoord

B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

Waarom dit het antwoord is

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

Antwoord

B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · About 6 hours after the change

Waarom dit het antwoord is

Most weight-based heparin protocols check the aPTT (or anti-Xa level) about 6 hours after starting or changing the rate, because it takes this long to reach a new steady state. Checking too early can lead to wrong adjustments.

Antwoord

B · About 6 hours after the change
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Fosfaatrijke voedingsmiddelen beperken, zoals bewerkte producten en cola

Waarom dit het antwoord is

Een hoog fosfaat bij CNZ wordt behandeld door de fosfaatinname te beperken, fosfaatbinders bij de maaltijd te nemen en met dialyse. Bewerkte producten met fosfaatadditieven, cola en grote hoeveelheden zuivel zijn belangrijke bronnen.Gecontroleerd met: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

B · Fosfaatrijke voedingsmiddelen beperken, zoals bewerkte producten en cola
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Respiratory acidosis

Waarom dit het antwoord is

A raised PaCO2 with a low pH means the lungs are not removing enough CO2, for example from hypoventilation. A normal bicarbonate suggests it is acute.

Antwoord

A · Respiratory acidosis
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Vasovagal syncope

Waarom dit het antwoord is

Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.

Antwoord

C · Vasovagal syncope
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Check the feet daily and wear well-fitting shoes

Waarom dit het antwoord is

Reduced blood flow slows healing, so minor injuries can become ulcers or gangrene. Patients inspect their feet daily, keep them clean and moisturised, wear well-fitting footwear and see a podiatrist for nails and corns. Direct heat can burn ischaemic skin.

Antwoord

D · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

Waarom dit het antwoord is

Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.

Antwoord

B · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

Waarom dit het antwoord is

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

Antwoord

D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation

Waarom dit het antwoord is

Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.

Antwoord

B · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Het houdt de geneesmiddelspiegels stabiel en voorkomt ernstige pijnpieken

Waarom dit het antwoord is

Voorspelbare, continue postoperatieve pijn wordt het best behandeld met regelmatige multimodale pijnstilling (bijvoorbeeld paracetamol en, waar veilig, een NSAID), met doses zo nodig voor doorbraakpijn. Pijn en bijwerkingen worden nog steeds regelmatig beoordeeld.

Antwoord

A · Het houdt de geneesmiddelspiegels stabiel en voorkomt ernstige pijnpieken
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Perforation with peritonitis

Waarom dit het antwoord is

Brief relief can occur when an inflamed appendix ruptures, followed by spreading peritonitis with fever, rigidity and tachycardia. This is a surgical emergency needing urgent review, IV fluids and antibiotics.

Antwoord

C · Perforation with peritonitis

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation