Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een hartmonitor toont een vlakke lijn (asystolie) bij een patiënt, maar de patiënt zit rechtop te praten. Wat doet de verpleegkundige als eerste?

  1. ADe defibrillator klaarmaken om een shock te geven
  2. BMeteen met borstcompressies beginnen
  3. CDe patiënt en de elektrodekabels controleren
  4. DHet reanimatieteam oproepen
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. ATaking the victim straight to the X-ray department
  2. BFull assessment inside the main department straight away
  3. CPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
  4. DDecontamination before the victim enters the treatment area
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. AA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  2. BA loose rug beside the tub to stand on
  3. CLocking the bathroom door for privacy
  4. DBath oil to help the person slide in and out
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?

  1. APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
  2. BHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
  3. CLeave to get the provider, then return
  4. DEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. ACandida albicans
  2. BStaphylococcus aureus
  3. CHepatitis B virus
  4. DGroup B Streptococcus
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?

  1. APrimary hyperparathyroidism from a tumor
  2. BVitamin D toxicity from supplements
  3. CHypoparathyroidism after neck surgery
  4. DSecondary hyperparathyroidism from CKD
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt die gekoloniseerd is met MRSA wordt opgenomen. Welke voorzorgsmaatregelen zijn passend?

  1. AZes maanden isolatie in een kamer met onderdruk
  2. BContactisolatie met handschoenen, schort en goede handhygiëne
  3. CBij kolonisatie zijn geen maatregelen nodig
  4. DAerogene isolatie met een FFP3-ademhalingsmasker voor al het personeel
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. AThey lose most of their platelets in the urine every day
  2. BTheir blood pressure is always very low
  3. CThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
  4. DAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why is a non-selective beta-blocker such as propranolol usually avoided in a patient with asthma?

  1. AIt raises the heart rate sharply during an acute asthma attack
  2. BIt thickens airway mucus by drying the airways
  3. CIt can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
  4. DIt makes inhaled corticosteroids work too strongly
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met longontsteking op high-flow neuszuurstof met 50 L/min en FiO₂ 0,6 heeft een SpO₂ van 90%, ademfrequentie 34/min en gebruikt hulpademhalingsspieren. Wat is de meest geschikte handeling?

  1. ADe patiënt plat leggen zodat de ademhalingsspieren kunnen rusten
  2. BDringend escaleren naar de intensive care voor beoordeling van de ademhalingsondersteuning
  3. CDezelfde ondersteuning voortzetten en over vier uur opnieuw controleren
  4. DOverschakelen op een neusbril met 4 L/min om neusdroogte te verminderen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een patiënt met primaire bijnierinsufficiëntie heeft koorts. Wat is het gebruikelijke ziektedagenadvies voor steroïdsuppletie?

  1. ADe steroïd stoppen tot de koorts is verdwenen
  2. BDe gebruikelijke dosis aanhouden en voorlopig geen extra vocht drinken
  3. CDe glucocorticoïddosis verhogen, vaak verdubbelen
  4. DDe dosis halveren om de bijwerkingen te verminderen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?

  1. AHydrocortisone helps the wound to heal
  2. BThe other adrenal gland has been suppressed
  3. CThe operation always removes both adrenal glands
  4. DThe tumour will grow back quickly without it
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Waarom werken tabletten met gereguleerde afgifte of maagsapresistente tabletten mogelijk niet goed bij een patiënt met een ileostoma?

  1. ASnelle passage betekent dat de tablet kan passeren voordat het geneesmiddel vrijkomt
  2. BPatiënten met een ileostoma kunnen geen orale medicatie gebruiken
  3. CDe enzymen van het ileostoma vernietigen elk type orale medicatie
  4. DHet stoma neemt het geneesmiddel veel te snel op in het bloed
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt met een hoogspanningsletsel heeft kleine in- en uittredewonden. Waarom is nauwlettende bewaking nodig?

  1. AElektrische letsels veroorzaken nooit schade onder het huidoppervlak
  2. BVerborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade
  3. CHet enige echte risico is een lichte infectie van de huidwonden
  4. DKleine huidwonden tonen aan dat het inwendige letsel ook gering moet zijn

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · De patiënt en de elektrodekabels controleren

Waarom dit het antwoord is

Een pratende patiënt heeft een pols, dus de vlakke lijn is vrijwel zeker een probleem met een kabel of elektrode. De verpleegkundige beoordeelt de patiënt en herstelt de kabels. Reanimatie en defibrillatie zijn voor patiënten die echt een hartstilstand hebben.

Antwoord

C · De patiënt en de elektrodekabels controleren
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Decontamination before the victim enters the treatment area

Waarom dit het antwoord is

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Antwoord

D · Decontamination before the victim enters the treatment area
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Waarom dit het antwoord is

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Antwoord

A · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side

Waarom dit het antwoord is

The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.

Antwoord

D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Group B Streptococcus

Waarom dit het antwoord is

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.Gecontroleerd met: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · Group B Streptococcus
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Waarom dit het antwoord is

In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.Gecontroleerd met: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Antwoord

D · Secondary hyperparathyroidism from CKD
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Contactisolatie met handschoenen, schort en goede handhygiëne

Waarom dit het antwoord is

MRSA verspreidt zich vooral via direct en indirect contact, dus contactisolatie, waar mogelijk een eigen kamer en strikte handhygiëne beperken de overdracht.

Antwoord

B · Contactisolatie met handschoenen, schort en goede handhygiëne
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

Waarom dit het antwoord is

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

Antwoord

D · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · It can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors

Waarom dit het antwoord is

Beta-2 receptors in the airways mediate bronchodilation. Blocking them can trigger severe bronchospasm in asthma and also blunts the effect of salbutamol. Cardioselective beta-1 blockers are safer but still used with caution.

Antwoord

C · It can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Dringend escaleren naar de intensive care voor beoordeling van de ademhalingsondersteuning

Waarom dit het antwoord is

Een hoge zuurstofbehoefte met tachypneu en toegenomen ademarbeid ondanks high-flow zuurstof wijst op verergerend respiratoir falen. Vroege beoordeling door de intensive care is nodig voor escalatie zoals CPAP, NIV of intubatie. Ondersteuning verminderen of afwachten riskeert een ademstilstand.

Antwoord

B · Dringend escaleren naar de intensive care voor beoordeling van de ademhalingsondersteuning
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · De glucocorticoïddosis verhogen, vaak verdubbelen

Waarom dit het antwoord is

Tijdens ziekte hebben mensen met steroïdsuppletie meer glucocorticoïd nodig. Ziektedagenregels adviseren meestal de dosis tijdens koorts te verdubbelen en noodinjecteerbaar hydrocortison te gebruiken of dringend zorg te zoeken als ze braken en de tabletten niet binnen kunnen houden, om een bijniercrisis te voorkomen.

Antwoord

C · De glucocorticoïddosis verhogen, vaak verdubbelen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · The other adrenal gland has been suppressed

Waarom dit het antwoord is

Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.

Antwoord

B · The other adrenal gland has been suppressed
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Snelle passage betekent dat de tablet kan passeren voordat het geneesmiddel vrijkomt

Waarom dit het antwoord is

Zonder dikke darm is de darmpassage sneller, dus preparaten met vertraagde afgifte of een coating worden mogelijk slecht opgenomen. Restanten van tabletten kunnen in de zak verschijnen. Een apotheker kan alternatieve toedieningsvormen voorstellen.

Antwoord

A · Snelle passage betekent dat de tablet kan passeren voordat het geneesmiddel vrijkomt
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Verborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

Waarom dit het antwoord is

Elektrische stroom loopt langs zenuwen, vaten en spieren en veroorzaakt diep letsel onder kleine huidwonden. Patiënten hebben hartbewaking nodig, beoordeling op compartimentsyndroom en urinecontroles op myoglobine (donkere urine), met een hogere streefwaarde voor de urineproductie als myoglobinurie aanwezig is.

Antwoord

B · Verborgen spierbeschadiging: ritmestoornissen, rabdomyolyse, nierschade

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation