Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?

  1. AGive the next dose of lisinopril with water
  2. BTell the patient this is a common, harmless effect
  3. CAssess the airway and call for urgent help
  4. DApply a cold pack and recheck in an hour
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?

  1. AStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
  2. BTag the child green and return to them after the others
  3. CGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
  4. DTag the child black at once and move on to the next victim
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Welk verbandafval moet in klinisch (biologisch risicovol) afval worden weggegooid?

  1. AEen verband dat doordrenkt is met vocht uit een geïnfecteerde wond
  2. BEen ongebruikt, nog verzegeld verband na de houdbaarheidsdatum
  3. CDe buitenste papieren verpakking van een steriel verbandpakket
  4. DEen schone papieren handdoek waarmee de handen zijn gedroogd
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een patiënt in de wachtkamer van de spoedeisende hulp heeft al zes weken hoest, nachtzweten, gewichtsverlies en bloed in het sputum. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. AContactisolatie starten met een schort en handschoenen voor het personeel
  2. BDe patiënt vragen in de wachtkamer te wachten tot hij wordt geroepen
  3. CDe patiënt een mondmasker geven en naar een isolatiekamer voor aerogene infecties brengen
  4. DDe patiënt in een gedeeld hokje plaatsen met het gordijn dicht
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Which change in clotting tests is normal in late pregnancy?

  1. AaPTT doubles from baseline
  2. BINR rises to about 3,0
  3. CPlatelets rise above 600 × 10³/µL
  4. DFibrinogen and D-dimer rise
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin K deficiency
  2. BIron deficiency from gut loss
  3. CVitamin D (calciferol) deficiency
  4. DVitamin B12 deficiency
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt met levercirrose wordt verward en suf, met een fladderende tremor van de handen. Welke complicatie is waarschijnlijk?

  1. ABeroerte
  2. BAlleen alcoholintoxicatie
  3. CHepatische encefalopathie
  4. DHypoglykemie door insuline
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient who used sildenafil the day before develops chest pain. Why is glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) normally avoided?

  1. AGTN makes sildenafil toxic to the liver
  2. BThe combination causes severe hyperkalaemia
  3. CThe combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
  4. DSildenafil stops GTN from being absorbed under the tongue at all
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient arrives with suspected cardiac chest pain. How soon should a 12-lead ECG be recorded?

  1. AThe following morning
  2. BWithin about 10 minutes of arrival
  3. CWithin 2 hours of arrival
  4. DOnly after the troponin result is available
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. AST-elevation myocardial infarction (STEMI)
  2. BAcute pericarditis
  3. CStable angina
  4. DNon-ST-elevation myocardial infarction
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een aanval duurt vijf minuten en gaat door. Wat is de gebruikelijke eerstelijns medicamenteuze behandeling?

  1. AIntraveneuze glucose 50% bij elke patiënt en daarna herbeoordelen
  2. BIntramusculair adrenaline in de buitenkant van de dij
  3. CEen intraveneuze oplaaddosis fenytoïne vóór al het andere
  4. DEen benzodiazepine zoals intraveneus lorazepam of buccaal midazolam
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met een dwarslaesie op T4 heeft bonzende hoofdpijn, bloeddruk 210/110 mmHg, een rode, bezwete huid boven de laesie en een pols van 50/min. Nadat de patiënt rechtop is gezet, wat is de volgende prioriteit?

  1. ADe patiënt weer plat leggen en de benen op kussens omhoog leggen
  2. BEen sedativum geven en de bloeddruk over een uur opnieuw controleren
  3. CDe uitlokker zoeken en verwijderen, te beginnen met de blaas
  4. DEen snelle intraveneuze vochtbolus geven om de circulatie te ondersteunen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?

  1. AThe nurse's assessment of what the problem is
  2. BA list of the patient's allergies only
  3. CThe patient's admission date only
  4. DThe address and phone number of the patient's next of kin
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. ALow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  2. BHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  3. CHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis
  4. DNormal electrolytes with respiratory alkalosis

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Assess the airway and call for urgent help

Waarom dit het antwoord is

Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.

Antwoord

C · Assess the airway and call for urgent help
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red

Waarom dit het antwoord is

In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.

Antwoord

C · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Een verband dat doordrenkt is met vocht uit een geïnfecteerde wond

Waarom dit het antwoord is

Voorwerpen die besmet zijn met bloed of besmettelijke lichaamsvloeistoffen gaan volgens de lokale regels in het klinisch afval. Schone verpakkingen gaan in het gewone afval of de recycling, zodat de hoeveelheid klinisch afval zo klein mogelijk blijft.

Antwoord

A · Een verband dat doordrenkt is met vocht uit een geïnfecteerde wond
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · De patiënt een mondmasker geven en naar een isolatiekamer voor aerogene infecties brengen

Waarom dit het antwoord is

Langdurige hoest, nachtzweten, gewichtsverlies en hemoptoë wijzen op longtuberculose. De patiënt draagt een chirurgisch mondmasker en wordt snel naar een kamer met onderdruk gebracht, en het personeel draagt ademhalingsmaskers. Gordijnen houden deeltjes in de lucht niet tegen.

Antwoord

C · De patiënt een mondmasker geven en naar een isolatiekamer voor aerogene infecties brengen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Fibrinogen and D-dimer rise

Waarom dit het antwoord is

Pregnancy increases clotting factors and fibrinogen and raises the D-dimer, which helps prevent bleeding at delivery but raises the risk of clots. Because D-dimer is normally raised, it is less useful for excluding DVT in pregnancy.Gecontroleerd met: D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

D · Fibrinogen and D-dimer rise
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Vitamin B12 deficiency

Waarom dit het antwoord is

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Gecontroleerd met: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwoord

D · Vitamin B12 deficiency
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Hepatische encefalopathie

Waarom dit het antwoord is

Hepatische encefalopathie veroorzaakt verwardheid en asterixis (flapping tremor). Lactulose wordt vaak gebruikt om de opname van ammoniak te verminderen, en uitlokkende factoren zoals infectie of bloeding worden behandeld.

Antwoord

C · Hepatische encefalopathie
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · The combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure

Waarom dit het antwoord is

PDE5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilating effect of nitrates, which can cause profound hypotension. Patients should always be asked about these drugs before nitrates are given.

Antwoord

C · The combination can cause a severe, dangerous fall in blood pressure
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Within about 10 minutes of arrival

Waarom dit het antwoord is

A 12-lead ECG should be recorded and interpreted within about 10 minutes of first contact, because STEMI needs immediate reperfusion. Repeat ECGs are taken if the pain changes or continues. Troponin results take longer and should not delay the ECG.

Antwoord

B · Within about 10 minutes of arrival
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Non-ST-elevation myocardial infarction

Waarom dit het antwoord is

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Antwoord

D · Non-ST-elevation myocardial infarction
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Een benzodiazepine zoals intraveneus lorazepam of buccaal midazolam

Waarom dit het antwoord is

Een aanval die vijf minuten of langer duurt (of herhaalde aanvallen zonder herstel) wordt behandeld als status epilepticus. Eerst wordt een benzodiazepine gegeven (intraveneus lorazepam als er toegang is; buccaal of intranasaal midazolam of rectaal diazepam als dat niet zo is), daarna een tweedelijns anti-epilepticum zoals levetiracetam, fenytoïne of valproaat als de aanval doorgaat. Glucose wordt gecontroleerd en alleen gegeven als die laag is.

Antwoord

D · Een benzodiazepine zoals intraveneus lorazepam of buccaal midazolam
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · De uitlokker zoeken en verwijderen, te beginnen met de blaas

Waarom dit het antwoord is

Autonome dysreflexie is een spoedgeval. Zet de patiënt rechtop met de benen omlaag, maak strakke kleding los, controleer vaak de bloeddruk en zoek de uitlokker: controleer de katheter op knikken of verstopping of maak een blaasscan, controleer daarna de darm. Als de bloeddruk na het wegnemen van de oorzaak hoog blijft, wordt volgens voorschrift een snelwerkend antihypertensivum gegeven.

Antwoord

C · De uitlokker zoeken en verwijderen, te beginnen met de blaas
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · The nurse's assessment of what the problem is

Waarom dit het antwoord is

SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".

Antwoord

A · The nurse's assessment of what the problem is
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Waarom dit het antwoord is

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

Antwoord

A · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation