Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ALet him lie down and see if it improves
  2. BDrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
  3. CCall emergency services now and note the time it started
  4. DBook an appointment with his doctor next week
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?

  1. AUrinary retention
  2. BDehydration from fasting before surgery
  3. CA normal effect of the anesthetic
  4. DAcute kidney injury with no urine made
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
  2. BMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
  3. CWait to see whether any symptoms develop over the next day
  4. DContact the local poison advice service now for specific advice
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. AGive the child an antipyretic and continue triage
  2. BAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
  3. CSend the child home to rest without an assessment
  4. DPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Welke behandeling verlaagt het serumkalium door het de cellen in te verplaatsen?

  1. AIntraveneuze gewone insuline gegeven met glucose
  2. BEen intraveneuze infusie van 0,45% natriumchloride
  3. COrale kaliumchloridesuppletie
  4. DIntraveneus calciumgluconaat gegeven in 10 minuten
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A nursing student has a positive interferon-gamma release assay (IGRA) for tuberculosis, no symptoms and a normal chest X-ray. What does this most likely mean?

  1. APast BCG vaccination only, with no infection
  2. BA false result, as the test does not detect TB
  3. CLatent TB infection, which is not contagious
  4. DActive pulmonary TB, which is contagious
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?

  1. ATo lower the blood pressure
  2. BTo slow the heart rate directly and prevent palpitations
  3. CTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
  4. DTo convert the rhythm back to normal
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. ADry eye syndrome
  2. BSimple conjunctivitis from a viral infection
  3. CAcute angle-closure glaucoma
  4. DA stye
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Waarom worden patiënten met ernstige COPD aangemoedigd kleine, frequente maaltijden te eten?

  1. AKleine maaltijden verminderen hoe vaak inhalatoren nodig zijn
  2. BEen volle maag beperkt het middenrif en eten is vermoeiend
  3. CFrequente maaltijden voorkomen direct luchtweginfecties
  4. DGrote maaltijden laten de luchtwegen blijvend vernauwen
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?

  1. AGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
  2. BTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
  3. CGive IV adenosine
  4. DArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?

  1. AOmit the dose entirely for the rest of the day
  2. BGive the insulin with a glass of water instead
  3. CGive the insulin now and the meal when it comes
  4. DWait to give the insulin until the meal arrives
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Na een totale thyreoïdectomie wordt een patiënt angstig, met stridor en een gespannen zwelling in de nek. Wat moet de verpleegkundige als eerste doen?

  1. AEen ijskompres op de nek leggen en de patiënt plat leggen
  2. BDe patiënt vragen zoveel mogelijk te praten om de stem te testen
  3. CPijnstilling geven en de zwelling over een uur opnieuw beoordelen
  4. DSpoedhulp inroepen: een hematoom kan de luchtweg afknellen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Patients on immune checkpoint inhibitors may develop immune-related side effects. Which symptom should they report promptly?

  1. ANew diarrhoea or abdominal pain
  2. BMild tiredness after a busy day
  3. CSlight hair thinning over months
  4. DA small bruise after a knock
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse has a needlestick injury after taking blood from a patient with hepatitis B. What should the nurse do first?

  1. AScrub the area hard with a nail brush and alcohol
  2. BFinish the shift and report it the next day
  3. CWash the site with soap and running water, without scrubbing
  4. DSuck the wound to remove as much of the blood as possible

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Call emergency services now and note the time it started

Waarom dit het antwoord is

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

Antwoord

C · Call emergency services now and note the time it started
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Urinary retention

Waarom dit het antwoord is

An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.

Antwoord

A · Urinary retention
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Contact the local poison advice service now for specific advice

Waarom dit het antwoord is

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

Antwoord

D · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

Waarom dit het antwoord is

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

Antwoord

D · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Intraveneuze gewone insuline gegeven met glucose

Waarom dit het antwoord is

Insuline activeert de natrium-kaliumpomp en verplaatst kalium de cellen in; glucose wordt erbij gegeven om hypoglykemie te voorkomen. Calciumgluconaat beschermt het hart maar verlaagt de kaliumspiegel niet.Gecontroleerd met: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

A · Intraveneuze gewone insuline gegeven met glucose
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Latent TB infection, which is not contagious

Waarom dit het antwoord is

A positive IGRA with no symptoms and a normal chest X-ray indicates latent TB infection, which cannot spread to others. Treatment of latent TB is often offered to prevent later active disease. The IGRA is much less likely than the skin test to give a false-positive result after BCG vaccination.Gecontroleerd met: Tuberculosis Screening · MedlinePlus (NIH) (2026); PPD skin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Latent TB infection, which is not contagious
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · To reduce the risk of stroke from clots in the atria

Waarom dit het antwoord is

In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.

Antwoord

C · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Acute angle-closure glaucoma

Waarom dit het antwoord is

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Antwoord

C · Acute angle-closure glaucoma
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Een volle maag beperkt het middenrif en eten is vermoeiend

Waarom dit het antwoord is

Veel mensen met ernstige COPD vermageren omdat ademen veel energie kost en grote maaltijden een opgeblazen gevoel en kortademigheid veroorzaken. Kleine, voedingsrijke maaltijden helpen het gewicht en de spierkracht te behouden.

Antwoord

B · Een volle maag beperkt het middenrif en eten is vermoeiend
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess

Waarom dit het antwoord is

Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.

Antwoord

B · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Wait to give the insulin until the meal arrives

Waarom dit het antwoord is

Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.

Antwoord

D · Wait to give the insulin until the meal arrives
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Spoedhulp inroepen: een hematoom kan de luchtweg afknellen

Waarom dit het antwoord is

Een snel groter wordend nekhematoom met stridor is een luchtwegspoedgeval. Er wordt dringend hulp ingeroepen; op veel afdelingen worden de nietjes of hechtingen aan het bed verwijderd om het hematoom te ontlasten (volgens lokale noodprocedures) vóór definitief luchtwegbeheer en chirurgie.

Antwoord

D · Spoedhulp inroepen: een hematoom kan de luchtweg afknellen
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · New diarrhoea or abdominal pain

Waarom dit het antwoord is

Checkpoint inhibitors can cause immune-mediated colitis, pneumonitis, hepatitis, skin reactions and endocrine problems. Early reporting allows grading and treatment, often with corticosteroids.

Antwoord

A · New diarrhoea or abdominal pain
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

Waarom dit het antwoord is

The site is washed with soap and running water; it may be allowed to bleed gently, but it is not scrubbed or sucked. The injury is reported immediately so that post-exposure assessment, including hepatitis B immunity and treatment if needed, can start quickly.

Antwoord

C · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation