Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
  2. B“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  3. C“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
  4. D“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after a fall
  2. BA mild concussion that is settling
  3. CAn epidural hematoma
  4. DLow blood sugar from missing a meal
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Wat moet de verpleegkundige doen voordat de aansluiting (hub) van een centraal veneuze katheter wordt gebruikt?

  1. ADe hub schrobben met een antisepticum en laten drogen
  2. BVoorzichtig op de hub blazen om stof te verwijderen
  3. CNiets, want de hub is beschermd onder een steriele dop
  4. DHem snel afvegen met een droog steriel gaas
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verwarde patiënt blijft aan een neus-maagsonde trekken. Welke aanpak moet eerst worden geprobeerd?

  1. AMinder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht
  2. BEen sedativum zodat de patiënt rustig de nacht doorslaapt
  3. CDirect polsfixatie om de sonde te beschermen
  4. DDe sonde verwijderen zonder het team te raadplegen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?

  1. AAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
  2. BOnly after a meal, because food is needed for absorption
  3. CWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
  4. DAt any time, because digoxin levels do not change during the day
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?

  1. APhysiologic anemia of pregnancy
  2. BGestational diabetes
  3. CHELLP syndrome
  4. DAcute cholecystitis
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why are patients advised to rinse their mouth after using an inhaled corticosteroid?

  1. ATo stop the drug from being absorbed in the lungs
  2. BTo prevent tooth decay from the sugar in it
  3. CTo make the drug work faster
  4. DTo reduce the risk of oral thrush
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH secretion
  2. BDiabetes insipidus
  3. CDiabetes mellitus
  4. DAcute kidney injury
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position will oxygenation usually be best?

  1. ALying on the left side, with the healthy lung down
  2. BFlat on the back with no pillows
  3. CLying on the right side, with the affected lung down
  4. DProne with the head down
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?

  1. AA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
  2. BA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
  3. CA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
  4. DA patient after a radial angiogram asking when they can eat
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?

  1. ABeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
  2. BBeta-blockers make the patient sleep through every hypo
  3. CBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
  4. DBeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?

  1. AA full bladder, so encourage oral fluids
  2. BParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
  3. CNormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
  4. DAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which is correct when caring for a patient with a PICC line?

  1. AFlush the line only when it blocks
  2. BLeave the external length unchecked once it is placed
  3. CAvoid taking blood pressure on the arm with the line
  4. DUse the PICC arm for heavy lifting to keep it flexible
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  2. B"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  3. C"I'll check the external length mark on the tube every day."
  4. D"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

Waarom dit het antwoord is

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

Antwoord

D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · An epidural hematoma

Waarom dit het antwoord is

An epidural hematoma often causes a brief loss of consciousness, a lucid interval, then rapid deterioration as arterial bleeding compresses the brain. It is a neurosurgical emergency.

Antwoord

C · An epidural hematoma
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · De hub schrobben met een antisepticum en laten drogen

Waarom dit het antwoord is

“Scrub the hub”: de hub met een antisepticum zoals alcohol of chloorhexidine schrobben, met wrijving en voldoende tijd om te drogen, vermindert katheter-gerelateerde bloedstroominfecties. De droogtijd maakt deel uit van de desinfectie.

Antwoord

A · De hub schrobben met een antisepticum en laten drogen
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Minder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht

Waarom dit het antwoord is

Eerst worden minder beperkende maatregelen geprobeerd: heroriëntatie, zoeken naar oorzaken zoals pijn, de sonde uit het zicht bevestigen en iemand bij de patiënt laten blijven. Fixatie of sedativa worden alleen gebruikt als dit mislukt en de patiënt gevaar loopt, met een voorschrift.

Antwoord

A · Minder beperkende maatregelen, zoals heroriëntatie en een zitwacht
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one

Waarom dit het antwoord is

Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.

Antwoord

A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · HELLP syndrome

Waarom dit het antwoord is

HELLP stands for Hemolysis (raised LDH, falling hemoglobin), Elevated Liver enzymes and Low Platelets. It is a severe form of preeclampsia that can cause liver rupture and bleeding, and it usually requires delivery.Gecontroleerd met: HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

C · HELLP syndrome
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · To reduce the risk of oral thrush

Waarom dit het antwoord is

Inhaled steroid deposited in the mouth and throat can cause oral candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and using a spacer reduce this.

Antwoord

D · To reduce the risk of oral thrush
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Diabetes insipidus

Waarom dit het antwoord is

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Antwoord

B · Diabetes insipidus
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Lying on the left side, with the healthy lung down

Waarom dit het antwoord is

Blood flow goes preferentially to the dependent lung. Placing the healthy lung down matches more blood to the well-ventilated lung, improving oxygenation ("good lung down"). Exceptions include a lung abscess or bleeding, when the affected lung is placed down to protect the healthy one.

Antwoord

A · Lying on the left side, with the healthy lung down
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating

Waarom dit het antwoord is

Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.

Antwoord

A · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo

Waarom dit het antwoord is

Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.

Antwoord

A · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube

Waarom dit het antwoord is

Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.

Antwoord

B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Avoid taking blood pressure on the arm with the line

Waarom dit het antwoord is

BP cuffs and tourniquets on the PICC arm can damage the line. The external length and site are checked, the dressing is kept intact, and the line is flushed and used with aseptic technique according to policy.

Antwoord

C · Avoid taking blood pressure on the arm with the line
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Waarom dit het antwoord is

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Antwoord

A · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation