Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige delegeert het meten van de bloedglucose aan een getrainde assistent maar vraagt nooit om de uitslag. Welk juist punt van delegeren ontbreekt?

  1. AJuiste persoon voor de taak
  2. BJuiste taak voor de setting
  3. CJuiste omstandigheid
  4. DJuist toezicht en evaluatie
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AAtropine
  2. BDantrolene
  3. CFlumazenil
  4. DNaloxone
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AUsing wax strips on the morning of surgery
  2. BClipping with electric clippers just before surgery
  3. CShaving with a razor just before the incision
  4. DShaving with a disposable razor the night before surgery
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A nurse calculates a child’s prescribed dose and finds it is ten times higher than the usual dose for the child’s weight. What should the nurse do?

  1. AGive it, because the prescriber must have a reason
  2. BGive half the dose and watch the child closely
  3. CHold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
  4. DGive one-tenth of the dose without telling anyone about it
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?

  1. AAbout 5 g/dL (50 g/L)
  2. BAbout 3 g/dL (30 g/L)
  3. CAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
  4. DAbout 1 g/dL (10 g/L)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Het totaal calcium van een patiënt is 7,9 mg/dL (2,0 mmol/L), met een albumine van 2,4 g/dL (24 g/L) en zonder klachten. Welke test verduidelijkt het best of er echte hypocalciëmie is?

  1. AEen serumnatrium
  2. BEen HbA1c
  3. CEen geïoniseerd calcium
  4. DEen soortelijk gewicht van de urine
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AKidney damage and hearing loss
  2. BHyperglycaemia and tremor
  3. CConstipation and urinary retention
  4. DHair loss and weight gain
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt met een acute maag-darmbloeding heeft een hartfrequentie van 120/min en een bloeddruk van 90/60 mmHg. Wat heeft na het inroepen van hulp verpleegkundige prioriteit?

  1. ADe patiënt aanmoedigen alleen naar de badkamer te lopen
  2. BWachten met handelen tot de kleur van de ontlasting is gecontroleerd
  3. CEen iv-toegang met grote diameter zorgen en vocht- of bloedsuppletie voorbereiden
  4. DEen grote maaltijd geven om energie aan te vullen
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A woman had lymph nodes removed from her left armpit for breast cancer. Which advice helps reduce the risk of lymphoedema?

  1. AUse only the left arm for heavy lifting to build up its muscles
  2. BAvoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
  3. CKeep the left arm hanging down and as still as possible all day
  4. DApply tight jewellery to the left wrist
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A ventilated patient is coughing, and the high-pressure alarm sounds. Coarse sounds are heard over the trachea. What should the nurse do first?

  1. ADeflate the endotracheal tube cuff fully
  2. BTurn the alarm off and reassess the patient in an hour
  3. CAssess the patient and suction if secretions are present
  4. DIncrease the tidal volume on the ventilator to overcome it
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo stop the stone from blocking the toilet
  2. BTo measure the urine volume more accurately
  3. CTo remove blood clots before testing
  4. DTo catch the stone so it can be analysed
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with diabetic neuropathy has a hot, red, swollen foot that is barely painful. The skin is intact, and there is no fever. What should the nurse suspect?

  1. AAn acute Charcot foot, needing urgent offloading
  2. BNormal swelling from standing too long
  3. CGout, which only needs pain relief
  4. DA sprained ankle that will settle with walking
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  2. BThe drug no longer has any side effects
  3. CThe patient is allergic to opioids
  4. DWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
  2. BInform the surgeon so that the procedure can be explained again
  3. CIgnore the comment because the form is already signed
  4. DReassure the patient that the surgeon knows best

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Juist toezicht en evaluatie

Waarom dit het antwoord is

De verpleegkundige moet opvolgen, de uitslag controleren en erop handelen. Delegeren zonder de uitkomst te controleren schendt het punt juist toezicht en evaluatie.

Antwoord

D · Juist toezicht en evaluatie
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Dantrolene

Waarom dit het antwoord is

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

Antwoord

B · Dantrolene
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Clipping with electric clippers just before surgery

Waarom dit het antwoord is

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

Antwoord

B · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist

Waarom dit het antwoord is

Tenfold errors are common in pediatrics, usually from decimal or unit mistakes. The nurse holds the dose and clarifies it, and never changes the dose on their own.

Antwoord

C · Hold the dose and verify it with the prescriber and pharmacist
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · About 1 g/dL (10 g/L)

Waarom dit het antwoord is

In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Gecontroleerd met: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Antwoord

D · About 1 g/dL (10 g/L)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Een geïoniseerd calcium

Waarom dit het antwoord is

Laag albumine verlaagt het totaal calcium zonder dat het actieve, geïoniseerde calcium per se daalt. Het direct meten van geïoniseerd calcium is de meest betrouwbare manier om te bepalen of behandeling nodig is.Gecontroleerd met: Calcium - ionized · MedlinePlus (NIH) (2025); Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

C · Een geïoniseerd calcium
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Kidney damage and hearing loss

Waarom dit het antwoord is

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Antwoord

A · Kidney damage and hearing loss
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Een iv-toegang met grote diameter zorgen en vocht- of bloedsuppletie voorbereiden

Waarom dit het antwoord is

Tachycardie en hypotensie wijzen op aanzienlijk bloedverlies. ABCDE-beoordeling, iv-toegang met grote diameter, bloedafname inclusief kruisproef en resuscitatie komen eerst, gevolgd door endoscopie.

Antwoord

C · Een iv-toegang met grote diameter zorgen en vocht- of bloedsuppletie voorbereiden
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible

Waarom dit het antwoord is

After axillary node removal, the arm's lymph drainage is reduced. Patients are advised to protect the skin, treat cuts promptly, avoid tight items and, where possible, avoid BP measurements, cannulation and injections on that arm. Gentle exercise helps lymph flow.

Antwoord

B · Avoid BP cuffs and injections on the left arm where possible
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Assess the patient and suction if secretions are present

Waarom dit het antwoord is

High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.

Antwoord

C · Assess the patient and suction if secretions are present
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · To catch the stone so it can be analysed

Waarom dit het antwoord is

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

Antwoord

D · To catch the stone so it can be analysed
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · An acute Charcot foot, needing urgent offloading

Waarom dit het antwoord is

Acute Charcot neuroarthropathy causes inflammation and destruction of bones and joints in a foot without protective sensation. It can look like cellulitis. Early immobilisation and offloading prevent permanent deformity.

Antwoord

A · An acute Charcot foot, needing urgent offloading
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Waarom dit het antwoord is

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Antwoord

D · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Waarom dit het antwoord is

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

Antwoord

B · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation