Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ALying flat with the head tilted back
  2. BDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  3. CTalking while eating to stay alert
  4. DSitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A dehydrated child is to receive IV fluids with added potassium. Which finding should the nurse confirm first?

  1. AThat the child’s temperature is normal
  2. BThat the child is hungry
  3. CThat the child can walk without help
  4. DThat the child is passing urine
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Which household item is a strangulation risk for young children?

  1. AA large wooden building block
  2. BLooped cords on window blinds
  3. CSoft cotton socks
  4. DA plastic picture book
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove the restraints, because the reason for them has ended
  2. BRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DKeep the restraints until the next provider visit
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with suspected pulmonary TB needs sputum samples for acid-fast bacilli. Which instruction is correct?

  1. AGive one sample of saliva collected from the mouth at any time of day
  2. BGive one sample after brushing with mouthwash so it is clean
  3. CGive several deep-cough samples, often first thing in the morning
  4. DGive several samples of nasal mucus blown into a tissue
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt die warfarine gebruikt met een stabiele INR van 2,4 begint een antibioticakuur met bijvoorbeeld ciprofloxacine. Een week later is de INR 4,6. Wat is de meest waarschijnlijke verklaring?

  1. ADe patiënt heeft meer vitamine K-rijk voedsel gegeten
  2. BHet antibioticum heeft de behoefte van de patiënt aan antistolling genezen
  3. CEen laboratoriumfout is de enige mogelijke verklaring
  4. DEen geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient's low potassium does not improve despite potassium replacement. Which other electrolyte should be checked?

  1. ASodium
  2. BMagnesium
  3. CPhosphate
  4. DChloride
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report any blood in my urine."
  2. B"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
  3. C"I will take it at the same time each day."
  4. D"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

De monitor toont ventrikelfibrilleren. De patiënt reageert niet en ademt niet normaal. Wat is de belangrijkste behandeling?

  1. ASnel intraveneus adenosine gevolgd door een spoeling
  2. BGesynchroniseerde cardioversie onder diepe sedatie
  3. CIntraveneus atropine en externe pacing
  4. DReanimatie en zo snel mogelijk defibrillatie
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient with asthma needs their reliever every three hours and their peak flow is falling well below their personal best. What does their action plan most likely advise?

  1. AFollow the worsening-asthma steps and get a same-day review
  2. BStop the preventer inhaler for a few days to rest the lungs
  3. CDo extra exercise to open the airways
  4. DWait two weeks to see whether it improves without any change
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Een patiënt heeft na een beroerte een homonieme hemianopsie. Hoe moet de verpleegkundige in eerste instantie helpen?

  1. AVanaf de zienende kant benaderen en leren het hoofd te draaien om te scannen
  2. BDe kamer donker houden om visuele prikkels te verminderen
  3. CDe bel en drankjes aan de kant zonder zicht zetten om die te trainen
  4. DHet oog aan de aangedane kant afplakken met een pleister
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt heeft episodes van ernstige hoofdpijn, zweten, hartkloppingen en zeer hoge bloeddruk. Aan welke aandoening moet worden gedacht?

  1. AZiekte van Addison
  2. BFeochromocytoom
  3. CDiabetes insipidus
  4. DHypothyreoïdie
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
  2. BEat only liquids until the stoma is removed
  3. CEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
  4. DDrink as little fluid as possible to reduce output
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  2. B"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
  3. C"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  4. D"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Waarom dit het antwoord is

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Antwoord

D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · That the child is passing urine

Waarom dit het antwoord is

Potassium is not added to IV fluids until the child is passing urine, because poor kidney function can let potassium build up to dangerous levels.

Antwoord

D · That the child is passing urine
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Looped cords on window blinds

Waarom dit het antwoord is

Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.

Antwoord

B · Looped cords on window blinds
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Waarom dit het antwoord is

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Antwoord

A · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning

Waarom dit het antwoord is

Usually a series of three sputum samples is collected, at least one in the early morning, when secretions have pooled overnight. The patient rinses with water (not mouthwash), takes deep breaths and coughs deeply to bring up sputum, not saliva. Airborne precautions are used.Gecontroleerd met: Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

C · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Een geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt

Waarom dit het antwoord is

Verschillende antibiotica verhogen het effect van warfarine door de afbraak ervan te verminderen of door darmbacteriën te veranderen die vitamine K maken. De INR wordt vaker gecontroleerd wanneer zulke middelen worden gestart. Meer vitamine K in de voeding zou de INR verlagen.Gecontroleerd met: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Een geneesmiddelinteractie die het effect van warfarine verhoogt
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Magnesium

Waarom dit het antwoord is

Hypomagnesaemia increases renal potassium loss and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium must be replaced as well.

Antwoord

B · Magnesium
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

Waarom dit het antwoord is

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

Antwoord

D · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Reanimatie en zo snel mogelijk defibrillatie

Waarom dit het antwoord is

Ventrikelfibrilleren is een hartstilstandsritme. Reanimatie van hoge kwaliteit en vroege ongesynchroniseerde defibrillatie zijn de interventies die de overleving verbeteren. Gesynchroniseerde cardioversie is voor tachyaritmieën met een pols; atropine en pacing zijn voor bradycardie.

Antwoord

D · Reanimatie en zo snel mogelijk defibrillatie
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review

Waarom dit het antwoord is

Personal asthma action plans set steps based on symptoms and peak flow compared with the personal best. Increasing reliever need and a falling peak flow mean worsening asthma: treatment is increased as the plan says (sometimes with oral steroids) and urgent review is sought. Severe signs need emergency care.

Antwoord

A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Vanaf de zienende kant benaderen en leren het hoofd te draaien om te scannen

Waarom dit het antwoord is

In eerste instantie verbetert het plaatsen van belangrijke voorwerpen en het benaderen vanaf de kant met intact zicht de veiligheid. Na verloop van tijd leert de patiënt te scannen door het hoofd naar het verloren gezichtsveld te draaien. Eén oog afplakken helpt niet, omdat beide ogen dezelfde halve gezichtsveldhelft hebben verloren.

Antwoord

A · Vanaf de zienende kant benaderen en leren het hoofd te draaien om te scannen
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Feochromocytoom

Waarom dit het antwoord is

Feochromocytoom is een tumor die catecholaminen afscheidt, meestal van het bijniermerg. Het veroorzaakt episodische hypertensie, hoofdpijn, zweten en tachycardie. Vóór een operatie wordt alfablokkade gestart vóór een eventuele bètablokker, omdat bètablokkade alleen een hypertensieve crisis kan veroorzaken.

Antwoord

B · Feochromocytoom
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually

Waarom dit het antwoord is

People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.

Antwoord

C · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Waarom dit het antwoord is

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Antwoord

B · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation