Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

Een verpleegkundige die gewoonlijk op de verloskunde werkt, wordt ingezet op een interne afdeling voor volwassenen (floaten). Welke patiënt is het meest geschikt om aan deze verpleegkundige toe te wijzen?

  1. AEen patiënt met een continue insulinepomp voor diabetische ketoacidose
  2. BEen patiënt met een nieuwe tracheostoma
  3. CEen patiënt met een actieve bloeding in het bovenste maag-darmkanaal
  4. DEen patiënt met een longontsteking die stabiel is op orale antibiotica
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

An adult has burns over 40% of the body with no signs of airway injury. Which treatment is the priority during the first hours?

  1. AApplying antibiotic cream to all the burns before anything else
  2. BStarting physiotherapy to prevent contractures straight away
  3. CLarge-volume IV fluids with close monitoring of urine output
  4. DGiving a high-protein meal to support healing
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Steriele zoutoplossing wordt gemorst op een steriele doek die op een niet-steriele tafel ligt. Wat betekent dit?

  1. AHet veld wordt weer steriel wanneer het droogt
  2. BHet veld is besmet, omdat vocht micro-organismen door de doek kan meevoeren
  3. CAlleen het natte deel is besmet, dus materialen kunnen naar het droge deel worden verplaatst
  4. DHet veld blijft steriel, omdat de zoutoplossing steriel is
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?

  1. ALet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
  2. BDo not start until the site is marked and verified with the patient
  3. CStart the surgery, because the consent form shows the side
  4. DMark the site after the patient is anesthetized and draped
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Welke behandeling verlaagt het serumkalium door het de cellen in te verplaatsen?

  1. AEen intraveneuze infusie van 0,45% natriumchloride
  2. BIntraveneus calciumgluconaat gegeven in 10 minuten
  3. CIntraveneuze gewone insuline gegeven met glucose
  4. DOrale kaliumchloridesuppletie
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Een patiënt met hartfalen gebruikt lisinopril, spironolacton en een kaliumsuppletie. Vandaag is het kalium 6,0 mEq/L. Wat is de meest waarschijnlijke verklaring?

  1. AKaliumsuppletie heeft geen effect op de serumspiegel
  2. BSpironolacton veroorzaakt kaliumverlies
  3. CLisinopril verlaagt het kalium
  4. DEr worden meerdere geneesmiddelen die het kalium verhogen tegelijk gebruikt
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een patiënt met hartfalen komt in twee dagen 2 kg aan. Wat betekent dit het meest waarschijnlijk?

  1. AUitdroging
  2. BVochtretentie
  3. CSuccesvolle behandeling
  4. DToename van spiermassa
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
  2. B"I will come back if my toes go numb or turn blue."
  3. C"I will keep the cast dry."
  4. D"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. ANormal, because any measurable urine output is reassuring
  2. BHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  3. CNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
  4. DBelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. ACheck mask fit and protect the bridge of the nose
  2. BTighten the straps as far as they will go to stop any leak
  3. CRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  4. DUse the same mask size for every patient
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient has radioactive iodine treatment for hyperthyroidism. Which advice is correct?

  1. AStart breastfeeding again the next day
  2. BThere are no precautions, because the dose is tiny
  3. CLimit close contact with children and pregnant women for a time
  4. DStay in strict isolation in hospital for several months
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met DKA knapt op: glucose 9 mmol/L, ketonen 0,4 mmol/L, pH 7,36. Hij eet en drinkt. Hoe moet de intraveneuze insuline worden gestopt?

  1. AAlle insuline stoppen, omdat de ketoacidose volledig is verdwenen
  2. BSubcutane insuline bij een maaltijd geven en daarna het intraveneuze infuus stoppen na een overlap
  3. CDe intraveneuze insuline nu stoppen en morgen met subcutane insuline beginnen
  4. DAlleen subcutane insuline geven als de glucose boven 20 mmol/L komt
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. ATingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
  2. BIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
  3. CMild itching of the feet the next day
  4. DA red rash only at the injection site, with no other symptoms
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?

  1. ARib pain always means the heart is damaged
  2. BShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
  3. CPain relief is only needed for the patient's comfort
  4. DGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Een patiënt met een longontsteking die stabiel is op orale antibiotica

Waarom dit het antwoord is

Een inval-verpleegkundige moet stabiele patiënten krijgen van wie de zorg algemene vaardigheden vraagt. Een nieuwe tracheostoma, een actieve bloeding en een insulinepomp voor DKA vragen afdelingsspecifieke ervaring en nauwlettende bewaking.

Antwoord

D · Een patiënt met een longontsteking die stabiel is op orale antibiotica
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output

Waarom dit het antwoord is

Once the airway is secure, the early priority in major burns is fluid resuscitation to prevent burn shock. Urine output is a key guide to whether enough fluid is being given.

Antwoord

C · Large-volume IV fluids with close monitoring of urine output
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Het veld is besmet, omdat vocht micro-organismen door de doek kan meevoeren

Waarom dit het antwoord is

Vloeistof die door een doek heen trekt, kan micro-organismen van het niet-steriele oppervlak eronder naar boven voeren. Het veld wordt als besmet beschouwd en opnieuw opgebouwd.

Antwoord

B · Het veld is besmet, omdat vocht micro-organismen door de doek kan meevoeren
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: B · Do not start until the site is marked and verified with the patient

Waarom dit het antwoord is

Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.

Antwoord

B · Do not start until the site is marked and verified with the patient
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Intraveneuze gewone insuline gegeven met glucose

Waarom dit het antwoord is

Insuline activeert de natrium-kaliumpomp en verplaatst kalium de cellen in; glucose wordt erbij gegeven om hypoglykemie te voorkomen. Calciumgluconaat beschermt het hart maar verlaagt de kaliumspiegel niet.

Antwoord

C · Intraveneuze gewone insuline gegeven met glucose
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Er worden meerdere geneesmiddelen die het kalium verhogen tegelijk gebruikt

Waarom dit het antwoord is

ACE-remmers en spironolacton laten beide de nieren kalium vasthouden, en een suppletie voegt daar meer aan toe. De verpleegkundige houdt de suppletie achter, informeert de voorschrijver en controleert de nierfunctie en het ECG.

Antwoord

D · Er worden meerdere geneesmiddelen die het kalium verhogen tegelijk gebruikt
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Vochtretentie

Waarom dit het antwoord is

Plotselinge gewichtstoename bij hartfalen betekent meestal overvulling. Dagelijks wegen is de eenvoudigste manier om de vochtbalans te volgen.

Antwoord

B · Vochtretentie
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

Waarom dit het antwoord is

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

Antwoord

A · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Waarom dit het antwoord is

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Antwoord

D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Check mask fit and protect the bridge of the nose

Waarom dit het antwoord is

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

Antwoord

A · Check mask fit and protect the bridge of the nose
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Limit close contact with children and pregnant women for a time

Waarom dit het antwoord is

After radioiodine, patients are advised to limit close and prolonged contact, especially with young children and pregnant women, for a period set by the department. It is contraindicated in pregnancy and breastfeeding.

Antwoord

C · Limit close contact with children and pregnant women for a time
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Subcutane insuline bij een maaltijd geven en daarna het intraveneuze infuus stoppen na een overlap

Waarom dit het antwoord is

Intraveneuze insuline heeft een zeer korte halfwaardetijd. Stoppen voordat subcutane insuline begint te werken leidt tot rebound-ketose. Subcutane insuline wordt gegeven en het infuus gedurende een bepaalde overlap voortgezet (vaak 30–60 minuten na snelwerkende insuline bij een maaltijd). Basale insuline wordt in moderne protocollen vaak tijdens het infuus voortgezet.

Antwoord

B · Subcutane insuline bij een maaltijd geven en daarna het intraveneuze infuus stoppen na een overlap
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

Waarom dit het antwoord is

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

Antwoord

A · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

Waarom dit het antwoord is

Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.

Antwoord

B · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation