Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AChecking the tube’s position
  2. BIrrigating the tube when it blocks
  3. CGiving mouth care
  4. DAssessing the drainage for blood
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe risk of wound infection
  2. BThe pain from the fracture
  3. CThe suspected tension pneumothorax
  4. DThe open fracture of the leg
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?

  1. AGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
  2. BStand up straight after a hot shower to increase blood flow
  3. CAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
  4. DSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

  1. ADroplet precautions until the pain settles
  2. BContact precautions only, with gloves for dressing changes
  3. CStandard precautions only, with the lesions covered
  4. DAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?

  1. ASerum amylase
  2. BSerum sodium
  3. CSerum chloride
  4. DSerum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient on long-term amiodarone has fatigue and weight gain. TSH is 11 mIU/L and the free T4 is low. What is the most likely explanation?

  1. ASecondary hypothyroidism from pituitary failure
  2. BA normal response to amiodarone needing no action
  3. CAmiodarone-induced hyperthyroidism
  4. DAmiodarone-induced hypothyroidism
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient on peritoneal dialysis notices the drained fluid has become cloudy and has abdominal pain. What is likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BPeritonitis
  3. CNormal dialysis fluid
  4. DConstipation
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Het bloedonderzoek van een patiënt toont kalium 6,8 mmol/L en het ecg toont spitse T-toppen. Welke behandeling beschermt het hart het snelst?

  1. AAlleen een kaliumarm dieet
  2. BIv-calciumgluconaat
  3. COrale kaliumsuppletie
  4. DFurosemidetabletten de volgende dag
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

During airway suctioning, when should suction be applied?

  1. AOnly while inserting the catheter
  2. BOnly while withdrawing the catheter
  3. CContinuously for at least 30 seconds
  4. DBefore the catheter enters the airway
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met hartfalen is in drie dagen 2,5 kg aangekomen, heeft nieuwe crepitaties aan beide basale longvelden en slaapt nu op vier kussens. Bloeddruk 138/84 mmHg, SpO₂ 93% zonder zuurstof. Wat is de prioriteit?

  1. AExtra orale vochtinname aanmoedigen om de nieren te beschermen
  2. BHet gewicht noteren en aan het einde van de volgende week opnieuw controleren
  3. CDe patiënt rechtop zetten, volledig beoordelen en de vochtstapeling melden
  4. DDe patiënt plat leggen om het hart te laten rusten en de belasting te verlagen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

What is the main purpose of continuous bladder irrigation after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stop blood clots from blocking the catheter
  2. BTo treat a urinary infection after the operation
  3. CTo give the patient extra fluids
  4. DTo measure the size of the bladder
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?

  1. AAn allergic reaction to the needles
  2. BNot enough fluid is being removed
  3. CFluid is being removed too quickly
  4. DThe dialysate is too cold
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

  1. ABlow out as hard and as fast as possible
  2. BBreathe in slowly and deeply, then hold briefly
  3. CBreathe quickly in and out ten times in a row
  4. DUse it once a day, just before going to sleep at night
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient taking oral capecitabine reports red, painful, peeling palms and soles. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to take a double dose next time
  2. BReassure that it is a sign of an unrelated allergy to washing powder
  3. CReport it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
  4. DAdvise hot soaks for the hands and feet

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Giving mouth care

Waarom dit het antwoord is

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

Antwoord

C · Giving mouth care
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · The suspected tension pneumothorax

Waarom dit het antwoord is

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Antwoord

C · The suspected tension pneumothorax
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly

Waarom dit het antwoord is

Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.

Antwoord

D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted

Waarom dit het antwoord is

Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.

Antwoord

D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Serum calcium

Waarom dit het antwoord is

In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.

Antwoord

D · Serum calcium
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Amiodarone-induced hypothyroidism

Waarom dit het antwoord is

Amiodarone is rich in iodine and can cause either hypothyroidism or hyperthyroidism. A high TSH with a low free T4 shows primary hypothyroidism, so thyroid function is monitored before and during therapy; liver tests are monitored too.

Antwoord

D · Amiodarone-induced hypothyroidism
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Peritonitis

Waarom dit het antwoord is

Cloudy effluent with abdominal pain or fever suggests peritonitis, the main serious complication of peritoneal dialysis. The fluid is sent for culture and treatment started promptly.

Antwoord

B · Peritonitis
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Iv-calciumgluconaat

Waarom dit het antwoord is

Iv-calcium stabiliseert het myocard binnen enkele minuten. Insuline met glucose verplaatst daarna kalium naar de cellen, en andere maatregelen verwijderen het uit het lichaam.

Antwoord

B · Iv-calciumgluconaat
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Only while withdrawing the catheter

Waarom dit het antwoord is

The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.

Antwoord

B · Only while withdrawing the catheter
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · De patiënt rechtop zetten, volledig beoordelen en de vochtstapeling melden

Waarom dit het antwoord is

Snelle gewichtstoename met crepitaties en orthopneu wijst op vochtoverbelasting en verslechterend hartfalen. Rechtop zitten vermindert de veneuze terugvoer en vergemakkelijkt het ademen. De verpleegkundige voltooit een beoordeling (zuurstoftrend, vochtbalans, oedeem) en escaleert zodat de voorschrijver de diuretica kan aanpassen. Meer vocht of plat liggen zou de stuwing verergeren.

Antwoord

C · De patiënt rechtop zetten, volledig beoordelen en de vochtstapeling melden
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · To stop blood clots from blocking the catheter

Waarom dit het antwoord is

After TURP, the raw prostate bed bleeds, and clots can block the catheter and cause retention and bladder spasms. Continuous irrigation through a three-way catheter keeps the drainage flowing.

Antwoord

A · To stop blood clots from blocking the catheter
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Fluid is being removed too quickly

Waarom dit het antwoord is

Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.

Antwoord

C · Fluid is being removed too quickly
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly

Waarom dit het antwoord is

Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.

Antwoord

B · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing

Waarom dit het antwoord is

Palmar-plantar erythrodysaesthesia (hand-foot syndrome) is common with capecitabine and fluorouracil. It is graded and may need a treatment break or dose reduction; emollients and avoiding heat and friction help.

Antwoord

C · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation