Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient on a nasal cannula at 6 L/min still has a low SpO₂. What should the nurse do?

  1. ARemove the oxygen to see if the SpO₂ changes
  2. BReport it, because a different oxygen device is likely to be needed
  3. CTurn the nasal cannula up to 15 L/min
  4. DRecheck the SpO₂ at the next routine set of observations in four hours
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A nurse must care for a patient with a radioactive implant. Which approach best limits the nurse’s exposure?

  1. AStand close to the patient to finish care faster
  2. BLimit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
  3. CSpend longer in the room each time but visit less often during the shift
  4. DWear a surgical mask to block the radiation
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?

  1. APerform a user seal check
  2. BArrange a new fit test
  3. CMoisten the edges so it seals better
  4. DWear a surgical mask underneath it
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. AGiving the patient potassium iodide
  2. BWrapping the patient in a blanket
  3. CRemoving the patient’s clothing
  4. DScrubbing the skin until it is red
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ACardiac troponin
  2. BSerum lipase
  3. CCreatine kinase (CK)
  4. DSerum ammonia
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
  2. B"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
  3. C"The test shows my average glucose over the past few months"
  4. D"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo keep the urine warm
  2. BTo prevent urine flowing back into the bladder
  3. CTo make the bag easier for the nurse to empty
  4. DTo stop the catheter from falling out
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?

  1. AAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
  2. BProton pump inhibitors such as omeprazole
  3. CSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
  4. DAntihistamines such as cetirizine
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. ALeft ventricular hypertrophy on the ECG
  2. BA normal fasting glucose
  3. CA heart rate of 72/min
  4. DClear lung fields on the chest X-ray
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?

  1. AUse standard precautions only, as CF is not infectious
  2. BPut them in the same bay so they can support each other
  3. CLet them share physiotherapy sessions and equipment
  4. DNurse them in separate single rooms and keep them apart
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

A patient with a spinal cord injury can still feel a light touch around the anus. What does this show?

  1. AThe sensation is only a spinal reflex and has no real meaning for recovery
  2. BThe injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
  3. CThe injury is complete, and recovery is not possible
  4. DThe patient has an injury of the brain, not the cord
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

Een patiënt met DKA knapt op: glucose 9 mmol/L, ketonen 0,4 mmol/L, pH 7,36. Hij eet en drinkt. Hoe moet de intraveneuze insuline worden gestopt?

  1. ADe intraveneuze insuline nu stoppen en morgen met subcutane insuline beginnen
  2. BAlle insuline stoppen, omdat de ketoacidose volledig is verdwenen
  3. CSubcutane insuline bij een maaltijd geven en daarna het intraveneuze infuus stoppen na een overlap
  4. DAlleen subcutane insuline geven als de glucose boven 20 mmol/L komt
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?

  1. AGive all treatment options before checking understanding
  2. BAsk the family to decide what the patient should be told
  3. CGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
  4. DSet up a private setting with enough time
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38,6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?

  1. AEscalate urgently and start the sepsis pathway
  2. BEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
  3. CRecord the observations and continue routine care
  4. DGive paracetamol and recheck in four hours

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed

Waarom dit het antwoord is

Standard nasal cannulas are usually run at up to about 6 L/min; higher flows dry the nose without much benefit. If the patient still needs more oxygen, the nurse assesses and escalates for a different device.

Antwoord

B · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding

Waarom dit het antwoord is

Radiation exposure falls with less time, more distance and shielding. Care is planned to be efficient, and a surgical mask does not protect against radiation.

Antwoord

B · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · Perform a user seal check

Waarom dit het antwoord is

A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.

Antwoord

A · Perform a user seal check
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Removing the patient’s clothing

Waarom dit het antwoord is

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Antwoord

C · Removing the patient’s clothing
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: C · Creatine kinase (CK)

Waarom dit het antwoord is

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.Gecontroleerd met: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Antwoord

C · Creatine kinase (CK)
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"

Waarom dit het antwoord is

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Gecontroleerd met: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · To prevent urine flowing back into the bladder

Waarom dit het antwoord is

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

Antwoord

B · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin

Waarom dit het antwoord is

Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.

Antwoord

C · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Left ventricular hypertrophy on the ECG

Waarom dit het antwoord is

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

Antwoord

A · Left ventricular hypertrophy on the ECG
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: D · Nurse them in separate single rooms and keep them apart

Waarom dit het antwoord is

People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.

Antwoord

D · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery

Waarom dit het antwoord is

Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.

Antwoord

B · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Subcutane insuline bij een maaltijd geven en daarna het intraveneuze infuus stoppen na een overlap

Waarom dit het antwoord is

Intraveneuze insuline heeft een zeer korte halfwaardetijd. Stoppen voordat subcutane insuline begint te werken leidt tot rebound-ketose. Subcutane insuline wordt gegeven en het infuus gedurende een bepaalde overlap voortgezet (vaak 30–60 minuten na snelwerkende insuline bij een maaltijd). Basale insuline wordt in moderne protocollen vaak tijdens het infuus voortgezet.

Antwoord

C · Subcutane insuline bij een maaltijd geven en daarna het intraveneuze infuus stoppen na een overlap
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: D · Set up a private setting with enough time

Waarom dit het antwoord is

SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.

Antwoord

D · Set up a private setting with enough time
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Escalate urgently and start the sepsis pathway

Waarom dit het antwoord is

These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.

Antwoord

A · Escalate urgently and start the sepsis pathway

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation