Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AA rise in blood pressure with flushed cheeks
  2. BA sudden rise in pain scores
  3. CIncreasing sleepiness that is hard to rouse
  4. DIncreased appetite and thirst
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient with SIADH has a serum sodium of 120 mEq/L and is newly confused. Which nursing action has priority?

  1. ASeizure precautions and close neurological checks
  2. BTeaching the patient about a low-sodium diet at home
  3. CHelping the patient to walk in the corridor alone
  4. DEncouraging the patient to drink plenty of water
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo remove items that could be used to harm self or others
  2. BTo make a list of valuable items for insurance
  3. CTo decide which family members may visit
  4. DTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Een verpleegkundige komt bij een brand in een gang die zich uitbreidt. In nabijgelegen kamers liggen patiënten. Wat moet de verpleegkundige doen nadat alarm is geslagen?

  1. AAlle deuren en ramen openen zodat de rook kan ontsnappen
  2. BPatiënten met de dichtstbijzijnde lift naar de begane grond brengen
  3. CDeuren sluiten en patiënten in gevaar horizontaal verplaatsen achter brandwerende deuren
  4. DProberen de zich uitbreidende brand alleen met een brandblusser te blussen
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?

  1. ASerum sodium, because it rises quickly
  2. BHemoglobin, because insulin causes red cell loss
  3. CSerum calcium, because it falls sharply
  4. DBlood glucose, because hypoglycemia can occur
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. ATrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
  2. BHyponatremia caused by drinking far too much water
  3. CHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
  4. DPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

A patient is started on spironolactone while already taking an ACE inhibitor. Which blood result should be watched most closely?

  1. APotassium, because both drugs can raise it
  2. BSodium, because both drugs raise it sharply
  3. CGlucose, because both drugs cause hyperglycaemia
  4. DCalcium, because both drugs lower it
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

Een patiënt na een grote operatie heeft een dalende bloeddruk, een stijgende hartfrequentie en een gezwollen, gespannen buik, hoewel het wondverband droog is. Waaraan moet je denken?

  1. ANormale postoperatieve zwelling zonder reden tot zorg
  2. BObstipatie
  3. CInwendige bloeding
  4. DUrineweginfectie
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?

  1. AMeasuring the blood glucose every hour through the night
  2. BTesting the gag reflex every four hours after surgery
  3. CChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
  4. DChecking the pupils' response to light
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Een patiënt met atriumfibrilleren heeft een hartfrequentie van 165/min, bloeddruk 78/45 mmHg, pijn op de borst en nieuwe verwardheid. Welke behandeling moet de verpleegkundige verwachten?

  1. AOrale bisoprolol en controle in de ochtend
  2. BDringende gesynchroniseerde elektrische cardioversie
  3. COngesynchroniseerde defibrillatie zoals bij een hartstilstand
  4. DIntraveneus atropine om de bloeddruk te verbeteren
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Over welke bijwerking moet een patiënt die langdurig fenytoïne gebruikt worden voorgelicht?

  1. AHaaruitval op het hoofd bij bijna elke patiënt
  2. BGewichtsverlies en warmte-intolerantie
  3. CTandvleeswoekering, dus goede mondhygiëne is belangrijk
  4. DGeleidelijk, blijvend gehoorverlies
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. ANormal for this patient, so no action is needed
  2. BA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
  3. CSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
  4. DA lab error, because steroids lower blood glucose
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

A dying patient can no longer drink. Which mouth care is most appropriate?

  1. ABrushing hard with a stiff toothbrush twice a day
  2. BLemon and glycerine swabs every hour to stimulate saliva
  3. CFrequent, gentle moistening of the mouth and lips
  4. DNo mouth care, to avoid disturbing the patient
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

Een patiënt die na chemotherapie filgrastim (G-CSF) krijgt, vraagt welke bijwerking te verwachten is. Welke bijwerking komt het meest voor?

  1. AVolledig haarverlies binnen enkele dagen na de eerste injectie
  2. BBlijvend gehoorverlies
  3. CZeurende botpijn, doordat het beenmerg wordt gestimuleerd
  4. DEen snelle daling van het aantal witte bloedcellen

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Waarom dit het antwoord is

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Antwoord

C · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: A · Seizure precautions and close neurological checks

Waarom dit het antwoord is

Severe hyponatremia can cause seizures and falls. The nurse keeps the patient safe and reports changes; free water is restricted rather than encouraged, as prescribed.

Antwoord

A · Seizure precautions and close neurological checks
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: A · To remove items that could be used to harm self or others

Waarom dit het antwoord is

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

Antwoord

A · To remove items that could be used to harm self or others
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Deuren sluiten en patiënten in gevaar horizontaal verplaatsen achter brandwerende deuren

Waarom dit het antwoord is

Deuren sluiten vertraagt de verspreiding van rook en vuur. Patiënten in direct gevaar worden horizontaal verplaatst naar een veilig gebied achter brandwerende deuren, gevolgd door verdere evacuatie indien nodig. Liften worden niet gebruikt en een zich uitbreidende brand wordt aan de brandweer overgelaten.

Antwoord

C · Deuren sluiten en patiënten in gevaar horizontaal verplaatsen achter brandwerende deuren
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Blood glucose, because hypoglycemia can occur

Waarom dit het antwoord is

Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.Gecontroleerd met: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwoord

D · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: D · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids

Waarom dit het antwoord is

Very high lipids or proteins take up part of the plasma volume, so some laboratory methods report a falsely low sodium. The osmolality and the sodium measured by direct methods are normal. Treating this "hyponatremia" would be harmful.

Antwoord

D · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Potassium, because both drugs can raise it

Waarom dit het antwoord is

Spironolactone and ACE inhibitors both reduce potassium excretion, so the combination can cause dangerous hyperkalaemia. Potassium and renal function should be checked regularly.

Antwoord

A · Potassium, because both drugs can raise it
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Inwendige bloeding

Waarom dit het antwoord is

Hemodynamische tekenen van shock met een opgezette buik wijzen op een intra-abdominale bloeding, ook zonder zichtbaar bloedverlies. Dringende chirurgische beoordeling is vereist.

Antwoord

C · Inwendige bloeding
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation

Waarom dit het antwoord is

After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.

Antwoord

C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Dringende gesynchroniseerde elektrische cardioversie

Waarom dit het antwoord is

Een tachyaritmie met ongunstige kenmerken (shock, myocardischemie, syncope of hartfalen) vraagt dringende gesynchroniseerde elektrische cardioversie onder sedatie of narcose. De schok wordt gesynchroniseerd met de R-top om het uitlokken van VF te voorkomen. Ongesynchroniseerde defibrillatie is voor ritmes zonder pols, en atropine is voor bradycardie.

Antwoord

B · Dringende gesynchroniseerde elektrische cardioversie
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Tandvleeswoekering, dus goede mondhygiëne is belangrijk

Waarom dit het antwoord is

Fenytoïne veroorzaakt vaak gingivale hyperplasie, evenals hirsutisme, vergroving van de gelaatstrekken en, bij hoge spiegels, ataxie, nystagmus en slaperigheid. Goede tandverzorging vermindert tandvleesproblemen. De spiegels worden gecontroleerd omdat het middel een smalle therapeutische breedte heeft.

Antwoord

C · Tandvleeswoekering, dus goede mondhygiëne is belangrijk
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

Waarom dit het antwoord is

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

Antwoord

C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips

Waarom dit het antwoord is

Regular gentle mouth care with water or saliva substitutes and lip balm relieves dryness and discomfort. Lemon and glycerine swabs can dry the mouth further. Families can be involved if they wish.

Antwoord

C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Zeurende botpijn, doordat het beenmerg wordt gestimuleerd

Waarom dit het antwoord is

Granulocytkoloniestimulerende factoren stimuleren het beenmerg om neutrofielen aan te maken, wat vaak zeurende botpijn veroorzaakt, vooral in de rug, het bekken en de lange botten; dit wordt meestal behandeld met eenvoudige pijnstilling zoals voorgeschreven. Een zeldzaam maar ernstig effect is miltruptuur, dus nieuwe pijn linksboven in de buik of in de schoudertop moet direct worden gemeld.

Antwoord

C · Zeurende botpijn, doordat het beenmerg wordt gestimuleerd

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation