Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AKeep the patient lying on the back to protect the area
  2. BMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
  3. CApply a heat pad to the area to increase circulation
  4. DRelieve pressure on the area by changing position regularly
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

Tijdens continue sondevoeding begint een patiënt plotseling te hoesten, wordt benauwd en daalt de SpO₂. Wat is de eerste handeling van de verpleegkundige?

  1. ADe voedingssnelheid verhogen zodat die eerder klaar is
  2. BDe patiënt plat leggen zodat hij kan rusten
  3. CDe voeding stoppen, de patiënt rechtop zetten en de ademhaling beoordelen
  4. DDe sonde spoelen met 50 mL water en de voeding dan voortzetten zoals eerder
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

Why is keeping a patient warm (normothermia) during surgery part of infection prevention?

  1. AWarmth sterilizes the surgical site
  2. BCold makes bacteria grow faster in the operating room air and on the drapes
  3. CLow body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
  4. DWarm patients do not need antibiotic prophylaxis
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?

  1. AGive an antipyretic and continue the transfusion
  2. BSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
  3. CCall the blood bank and let the transfusion continue
  4. DStop the transfusion
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
  2. BA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
  3. CA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
  4. DA sign of iron overload from the surgery and transfusion
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

Waarom kan een HbA1c-uitslag misleidend zijn bij een patiënt die twee weken geleden een grote bloedtransfusie kreeg?

  1. AVeel rode bloedcellen zijn donorcellen, die niet aan de glucose van de patiënt zijn blootgesteld
  2. BHbA1c is in elke situatie nauwkeurig
  3. CHbA1c meet suiker op witte bloedcellen, niet op rode
  4. DTransfusies verhogen het HbA1c altijd tot vals hoge waarden
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

Een bewusteloze patiënt met diabetes heeft een bloedglucose van 2,1 mmol/L en geen iv-toegang. Wat kan worden gegeven?

  1. ADruivensuikertabletten via de mond
  2. BSubcutaan insuline
  3. CIntramusculair glucagon
  4. DVruchtensap via de mond
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?

  1. AEuglycaemic diabetic ketoacidosis
  2. BHypoglycaemia
  3. CSimple gastroenteritis with no further concern
  4. DHyperosmolar hyperglycaemic state
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

A patient has just started an ACE inhibitor. Which blood tests are usually checked within the first one to two weeks?

  1. APotassium and creatinine
  2. BTroponin and creatine kinase
  3. CLiver enzymes and amylase
  4. DINR and platelet count
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. ASpirometry
  2. BA 12-lead ECG
  3. CA lumbar puncture
  4. DAn abdominal ultrasound
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Vijftien minuten na behandeling met glucosetabletten is de glucose van een patiënt gestegen van 3,2 naar 5,1 mmol/L. De volgende maaltijd is over twee uur. Wat moet er daarna gebeuren?

  1. AEr is geen verdere actie nodig tot de volgende maaltijd later wordt geserveerd
  2. BEen koolhydraatrijke snack met langere werking geven, zoals een boterham
  3. CNog een dosis glucosetabletten geven om de waarde hoger te krijgen
  4. DDirect de gebruikelijke dosis snelwerkende insuline geven
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AOral paracetamol (acetaminophen) alone
  2. BA benzodiazepine such as diazepam
  3. CAn NSAID such as diclofenac
  4. DAn oral antihistamine such as cetirizine
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Which advice helps a patient with haemorrhoids?

  1. AEat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
  2. BSit on the toilet for long periods to empty fully
  3. CEat less fibre so that stools are smaller
  4. DTake a codeine-based painkiller every day
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with a severe flare of ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the stool frequency has dropped. What should the nurse suspect?

  1. AHaemorrhoids caused by diarrhoea
  2. BToxic megacolon
  3. CSimple constipation from low intake
  4. DThe flare is getting better

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Waarom dit het antwoord is

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Antwoord

D · Relieve pressure on the area by changing position regularly
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: C · De voeding stoppen, de patiënt rechtop zetten en de ademhaling beoordelen

Waarom dit het antwoord is

Hoesten, benauwdheid en een dalende saturatie tijdens sondevoeding wijzen op aspiratie of een verschoven sonde. De voeding wordt direct gestopt, de patiënt rechtop gezet, de luchtweg en ademhaling worden beoordeeld, afzuiging en zuurstof worden zo nodig gebruikt en de zorgverlener wordt geïnformeerd. De ligging van de sonde wordt gecontroleerd voordat de voeding opnieuw start.

Antwoord

C · De voeding stoppen, de patiënt rechtop zetten en de ademhaling beoordelen
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound

Waarom dit het antwoord is

Hypothermia causes vasoconstriction and less oxygen in the wound, which weakens the immune defense. Keeping the patient warm is linked to fewer surgical site infections.

Antwoord

C · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Stop the transfusion

Waarom dit het antwoord is

These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.

Antwoord

D · Stop the transfusion
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

Waarom dit het antwoord is

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Gecontroleerd met: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Antwoord

A · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Veel rode bloedcellen zijn donorcellen, die niet aan de glucose van de patiënt zijn blootgesteld

Waarom dit het antwoord is

HbA1c ontstaat doordat glucose zich gedurende de levensduur van een rode bloedcel aan hemoglobine hecht. Getransfundeerde donorcellen en aandoeningen die de levensduur van rode bloedcellen verkorten geven vals lage waarden, dus een glucosedagboek of andere markers worden in plaats daarvan gebruikt.

Antwoord

A · Veel rode bloedcellen zijn donorcellen, die niet aan de glucose van de patiënt zijn blootgesteld
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: C · Intramusculair glucagon

Waarom dit het antwoord is

Bij hypoglykemie met bewusteloosheid geeft orale behandeling kans op aspiratie. Im-glucagon maakt leverglycogeen vrij; iv-glucose wordt gebruikt als er toegang is.

Antwoord

C · Intramusculair glucagon
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis

Waarom dit het antwoord is

SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.

Antwoord

A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: A · Potassium and creatinine

Waarom dit het antwoord is

ACE inhibitors lower aldosterone, so potassium can rise, and they reduce glomerular filtration pressure, so creatinine can rise, especially with renal artery stenosis or dehydration. Baseline and early follow-up urea, electrolytes and creatinine are standard.

Antwoord

A · Potassium and creatinine
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · A 12-lead ECG

Waarom dit het antwoord is

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

Antwoord

B · A 12-lead ECG
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: B · Een koolhydraatrijke snack met langere werking geven, zoals een boterham

Waarom dit het antwoord is

Zodra de glucose boven 4 mmol/L ligt, voorkomt een koolhydraat met langere werking (of de volgende maaltijd als die aansluit) een herhaling. De oorzaak van de hypoglykemie moet worden vastgesteld en vastgelegd, en het behandelplan moet worden herzien als de episodes terugkomen.

Antwoord

B · Een koolhydraatrijke snack met langere werking geven, zoals een boterham
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: C · An NSAID such as diclofenac

Waarom dit het antwoord is

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

Antwoord

C · An NSAID such as diclofenac
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: A · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining

Waarom dit het antwoord is

Soft stools reduce straining and pressure on the anal cushions. Long sitting on the toilet and constipating drugs such as codeine should be avoided.

Antwoord

A · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Toxic megacolon

Waarom dit het antwoord is

Toxic megacolon is dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity and a high risk of perforation. Antimotility drugs and opioids are avoided, an abdominal X-ray is done and the surgical team is involved.

Antwoord

B · Toxic megacolon

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation