Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Welke patiënt kan de verpleegkundige veilig als laatste zien?

1. AEen patiënt twee uur na een operatie met een hartfrequentie die stijgt van 88 naar 118/min
2. BEen patiënt met een plotselinge ernstige hoofdpijn
3. CEen patiënt met COPD op 1 L/min zuurstof, SpO₂ 90% (streefwaarde 88–92%), die in volledige zinnen praat
4. DEen patiënt met nieuwe crepitaties en roze, schuimend sputum

Tijdens continue sondevoeding begint een patiënt plotseling te hoesten, wordt benauwd en daalt de SpO₂. Wat is de eerste handeling van de verpleegkundige?

1. ADe sonde spoelen met 50 mL water en de voeding dan voortzetten zoals eerder
2. BDe voeding stoppen, de patiënt rechtop zetten en de ademhaling beoordelen
3. CDe voedingssnelheid verhogen zodat die eerder klaar is
4. DDe patiënt plat leggen zodat hij kan rusten

A new antibiotic is prescribed for a patient. What should the nurse check before giving the first dose?

1. AThe patient’s preferred pharmacy
2. BOnly the time of the patient’s last meal and drink
3. COnly the patient’s blood pressure and pulse before giving the drug
4. DThe patient’s allergies, by checking the record and asking the patient

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

1. ABlack (expectant or dead)
2. BGreen (minor)
3. CRed (immediate)
4. DYellow (delayed)

Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?

1. AIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
2. BThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
3. CIt shows the average ketone level over the past three months
4. DIt is the only test that can measure glucose and ketones together

A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?

1. AStop the insulin infusion because the glucose is near normal
2. BStop the IV fluids and start oral fluids only
3. CAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
4. DGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once

How should a nurse communicate with a patient who has impaired hearing?

1. ASpeak very quickly to save time
2. BFace the patient, speak clearly and reduce background noise
3. CTalk to the patient's relative instead of to the patient directly
4. DShout loudly from the end of the bed so they can hear

Why is a large pleural effusion drained slowly rather than all at once?

1. ASlow drainage stops the patient needing oxygen
2. BQuick drainage causes the effusion to spread to the other lung
3. CRapid drainage can cause re-expansion pulmonary oedema
4. DFluid drained quickly turns into blood

Een patiënt met pijn op de borst vraagt om glyceryltrinitraat. Welke informatie betekent dat de verpleegkundige het moet achterhouden en contact moet opnemen met de voorschrijver?

1. ADe patiënt heeft eerder vandaag sildenafil ingenomen
2. BDe patiënt gebruikt dagelijks een statine
3. CDe patiënt had vorige week hoofdpijn
4. DDe bloeddruk van de patiënt is 150/90 mmHg

During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?

1. ASlow the infusion and give an antiemetic
2. BStop the infusion and call for urgent medical help
3. CGive a second dose to finish the treatment
4. DContinue the infusion, as headache is a common side effect

A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?

1. AThis shows that the disease has entered a new progressive stage
2. BThey should take very cold baths to reverse the damage
3. CHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
4. DHot baths cause new areas of damage in the brain

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

1. AOral prednisolone
2. BIV insulin
3. COral amoxicillin
4. DIV aciclovir

Waarom hebben patiënten met cirrose een verhoogd risico op bloedingen?

1. AMinder stollingsfactoren, laag aantal bloedplaatjes en varices door portale hypertensie
2. BDe door littekens aangetaste lever scheidt stoffen met antistollende werking zoals heparine uit in het bloed
3. CCirrose verhoogt het aantal bloedplaatjes, waardoor ze zwakker worden
4. DHoge arteriële bloeddruk bij cirrose laat bloedvaten barsten

Twee dagen na de start van chemotherapie voor een hooggradig lymfoom neemt de urineproductie van een patiënt af; het kalium is 6,4 mmol/L, fosfaat hoog en calcium laag. Waaraan moet de verpleegkundige denken en wat moet zij doen?

1. AVerwachte bijwerkingen van chemotherapie: geen actie nodig tot de volgende kuur
2. BEen allergische reactie: een antihistaminicum geven en doorgaan zoals normaal
3. CEenvoudige uitdroging: orale vloeistoffen aanmoedigen en volgende week het bloed opnieuw controleren
4. DTumorlysissyndroom: escaleren, hartbewaking starten en intraveneus vocht verwachten