Prioriteren en delegeren in NCLEX-stijl: samenvattingspakket

Formuleoverzichten, de belangrijkste methodestappen voor elk onderwerp en 14 oefenopgaven, met volledige oplossingen achterin.

Nieuwe opgavenTerug naar het vak

Kies in het printvenster “Opslaan als pdf” om een kopie op je apparaat te bewaren.

1Formules en methoden

Prioriteren en delegeren

Methode

  1. Vraag je af wat de patiënt het snelst schaadt als er niets wordt gedaan.
  2. Pas ABC toe (C-A-B bij een hartstilstand) en daarna Maslow: fysiologische behoeften vóór veiligheid, veiligheid vóór psychologische behoeften.
  3. Vergelijk de opties: acuut vóór chronisch, instabiel vóór stabiel, onverwacht vóór verwacht, systemisch vóór lokaal, en toets elke bevinding aan de uitgangswaarde van de patiënt.
  4. Beoordeel voordat je handelt, tenzij het een noodgeval is; kies dan de stap waarvan de andere afhangen.
  5. Controleer bij delegeren de vijf juiste punten: taak, omstandigheid, persoon, aanwijzingen en toezicht. Beoordeling, voorlichting en evaluatie blijven bij de verpleegkundige (RN).

Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Methode

  1. Begin bij elke patiënt met standaardmaatregelen: handhygiëne, persoonlijke beschermingsmiddelen voor de te verwachten blootstelling en veilig omgaan met scherpe voorwerpen.
  2. Voeg maatregelen toe op basis van de overdrachtsroute: contact (schort, handschoenen), druppel (chirurgisch mondmasker), lucht (N95, kamer met onderdruk).
  3. Houd steriele items steriel: bij twijfel is het niet steriel; vervang, nooit afvegen.
  4. Voorkom schade in de omgeving: valpreventie, fixatie alleen als laatste redmiddel, RACE en PASS bij brand.
  5. Controleer de juiste punten bij medicatietoediening, twee identificatiekenmerken en extra waarborgen voor hoogrisicomedicatie; meld fouten en bijna-incidenten.

Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Methode

  1. Vergelijk de waarde met het eigen referentiebereik van het laboratorium en daarna met de uitgangswaarde en het verloop van de patiënt.
  2. Controleer het monster: hemolyse, vertraging of bloed afgenomen vlak bij een infuus kan valse uitslagen geven.
  3. Koppel de waarde aan de typische verschijnselen en aan de geneesmiddelen en aandoeningen die haar veroorzaken.
  4. Zoek naar interacties: laag kalium of magnesium vergroot de kans op digoxinevergiftiging; uitdroging verhoogt lithium.
  5. Handel voor de patiënt: beoordeel, houd een geneesmiddel achter als de spiegel onveilig is, herhaal kritieke waarden terug en informeer de voorschrijver.

Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Methode

  1. Benoem het probleem: pompfalen, afgesloten slagader, ritme, stolsel, vernauwing van de luchtweg, infectie of een probleem met een hulpmiddel.
  2. Controleer eerst de alarmsignalen: hypoxie, hypotensie, pijn op de borst, nieuwe verwardheid, een koud ledemaat zonder pols.
  3. Stem de zuurstof af op de patiënt: 94–98% voor de meeste, 88–92% voor patiënten met risico op CO₂-retentie.
  4. Koppel elk geneesmiddel aan de test en het risico: warfarine en INR, heparine en aPTT en bloedplaatjes, diuretica en kalium.
  5. Kies de veilige eerste handeling, schaal daarna op en herbeoordeel.

Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Methode

  1. Controleer de glucose bij elke patiënt met nieuwe verwardheid, zwakte of een epileptische aanval.
  2. Gebruik het bewustzijnsniveau als vroegste waarschuwing voor hersenproblemen; pupillen en de triade van Cushing komen laat.
  3. Onderscheid bij diabetesnoodgevallen DKA (ketonen, acidose) van HHS (zeer hoge osmolaliteit, uitdroging); geef eerst vocht.
  4. Bepaal voor natrium en water of ADH in overmaat (SIADH) of ontbreekt (DI) en corrigeer chronische veranderingen langzaam.
  5. Deel bij nierproblemen de oorzaak in als pre-renaal, intrinsiek of post-renaal en let op kalium en vocht.

Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Methode

  1. Vraag je af wat verborgen kan zijn: inwendige bloeding, infectie zonder koorts, hypoventilatie achter een normale SpO₂.
  2. Gebruik het tijdstip na de operatie om de complicaties te beperken: bloeding in uren, longproblemen in dagen, wond- en lekkageproblemen later.
  3. Beoordeel pijn, behandel met multimodale analgesie, herbeoordeel en bewaak de sedatie bij elk opioïd.
  4. Behandel bij kankerpatiënten elke ziekte tijdens het nadir als neutropene sepsis en ken de oncologische noodgevallen.
  5. Tel bij brandwonden alleen gebieden van gedeeltelijke en volledige dikte, start de Parklandklok op het tijdstip van de verbranding en titreer op de urineproductie.

2Oefenopgaven

1.Prioriteren en delegerenGemiddeld

A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?

  1. AWait until tomorrow to see if the vomiting settles
  2. BCheck the blood glucose and ketones and contact the provider
  3. CStop all insulin until the patient is able to eat normally again
  4. DEncourage a large meal to settle the stomach
2.Prioriteren en delegerenMoeilijk

A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?

  1. ARecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
  2. BGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
  3. CCheck the blood potassium level before any shock is considered
  4. DDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheidGemiddeld

The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?

  1. ATell the patient the result first and then call the provider
  2. BWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
  3. CWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
  4. DRemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheidMoeilijk

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

  1. AStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
  2. BScrub the area with undiluted bleach
  3. CDo nothing, because intact skin cannot be contaminated
  4. DWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.Laboratoriumwaarden en elektrolytenGemiddeld

Een patiënt heeft een absoluut aantal neutrofielen van 0,4 × 10³/µL. Welke maatregel is passend?

  1. AVerse bloemen in de kamer brengen om de stemming van de patiënt op te vrolijken
  2. BStrikte handhygiëne, temperatuurcontroles en geen bezoek met infecties
  3. CDe temperatuur rectaal opnemen omdat de metingen nauwkeuriger zijn
  4. DEen kamer delen met een andere patiënt die wordt behandeld voor een longontsteking
6.Laboratoriumwaarden en elektrolytenMoeilijk

A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?

  1. ALow potassium, high bicarbonate and high amylase
  2. BLow sodium, low bicarbonate and high lipase
  3. CHigh calcium, high phosphate and high glucose
  4. DHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
7.Klinische verpleegkundeGemiddeld

What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?

  1. AApply a tight bandage to the heels
  2. BMassage the heels firmly several times a day to help circulation
  3. CRest the heels on a rolled-up towel
  4. DOffload the heels so they do not touch the mattress
8.Klinische verpleegkundeMoeilijk

An acutely ill patient without COPD is on 15 L/min oxygen, and their SpO2 is now 100% and stable. What should be done?

  1. AIncrease the oxygen further to build up a reserve
  2. BReduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
  3. CKeep the oxygen at 15 L/min for at least a week to be on the safe side
  4. DStop the oxygen and the saturation monitoring because the patient is now well
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirGemiddeld

Why are IV fluids given cautiously to a patient with heart failure?

  1. AIV fluids directly damage the heart valves
  2. BExtra volume can quickly cause pulmonary oedema
  3. CIV fluids lower the blood pressure dangerously
  4. DIV fluids stop diuretics from being absorbed
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoirMoeilijk

Vier uur na een PCI via de liesslagader is het liesverband doordrenkt met bloed en groeit er een stevige zwelling. Wat is de onmiddellijke handeling?

  1. AHet verband verwijderen en de plek aan de lucht laten
  2. BDe patiënt helpen rechtop te zitten en naar het toilet te lopen om te plassen
  3. CStevige druk uitoefenen net boven de prikplaats en hulp inroepen
  4. DDe snelheid van het heparine-infuus verhogen zodat er geen stolsel ontstaat op de plek
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenGemiddeld

Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?

  1. ABeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
  2. BBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
  3. CBeta-blockers make the patient sleep through every hypo
  4. DBeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nierenMoeilijk

A patient with suspected meningitis has a GCS of 9 and pupils that have become unequal. A doctor plans an immediate lumbar puncture. What is the main concern?

  1. AA lumbar puncture would spread the infection to the blood
  2. BThere is no concern, because the lumbar puncture lowers pressure safely
  3. CThe patient is too confused to stay still, so it is not needed
  4. DRaised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieGemiddeld

Welke bewering over voeding bij milde acute pancreatitis past bij de huidige richtlijnen?

  1. AVoedsel wordt achtergehouden totdat het amylase weer normaal is
  2. BPatiënten moeten alleen parenterale voeding krijgen
  3. COrale voeding kan vroeg worden hervat, zodra pijn en misselijkheid het toelaten
  4. DPatiënten moeten minstens drie weken nuchter blijven om de alvleesklier te laten rusten
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologieMoeilijk

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. AStop drinking all fluids on the day of each infusion
  2. BHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  3. CTake extra calcium only on the day of infusion
  4. DAvoid all physical activity for six months

3Oplossingen

1.Prioriteren en delegeren

Antwoord: B · Check the blood glucose and ketones and contact the provider

Waarom dit het antwoord is

Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.

Antwoord

B · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
2.Prioriteren en delegeren

Antwoord: D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then

Waarom dit het antwoord is

Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.

Antwoord

D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
3.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: C · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly

Waarom dit het antwoord is

Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.

Antwoord

C · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.Infectiepreventie en patiëntveiligheid

Antwoord: D · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy

Waarom dit het antwoord is

Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.

Antwoord

D · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: B · Strikte handhygiëne, temperatuurcontroles en geen bezoek met infecties

Waarom dit het antwoord is

Ernstige neutropenie brengt een hoog infectierisico met zich mee. Handhygiëne, vroege herkenning van koorts en bescherming tegen infectiebronnen zijn essentieel. Bloemen kunnen micro-organismen dragen, rectale handelingen kunnen het slijmvlies beschadigen en een kamergenoot met een longontsteking is een infectierisico.

Antwoord

B · Strikte handhygiëne, temperatuurcontroles en geen bezoek met infecties
6.Laboratoriumwaarden en elektrolyten

Antwoord: A · Low potassium, high bicarbonate and high amylase

Waarom dit het antwoord is

Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.

Antwoord

A · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
7.Klinische verpleegkunde

Antwoord: D · Offload the heels so they do not touch the mattress

Waarom dit het antwoord is

Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.

Antwoord

D · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Klinische verpleegkunde

Antwoord: B · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range

Waarom dit het antwoord is

Oxygen is prescribed to a target range, usually 94–98% for most patients. Once the patient is stable it should be weaned down, as unnecessary hyperoxia has no benefit and can be harmful.

Antwoord

B · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
9.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: B · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema

Waarom dit het antwoord is

In heart failure, the ventricle cannot cope with large increases in preload, so IV fluids can raise filling pressures and cause pulmonary oedema. When fluids are needed, smaller volumes are given with close reassessment of breathing, crackles, JVP, weight and fluid balance.

Antwoord

B · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
10.Medisch-chirurgisch: cardiovasculair en respiratoir

Antwoord: C · Stevige druk uitoefenen net boven de prikplaats en hulp inroepen

Waarom dit het antwoord is

Bloeding of hematoom op de arteriële toegangsplaats is een veelvoorkomende complicatie, die wordt verergerd door plaatjesaggregatieremmers en antistollingsmiddelen. Stevige manuele druk net boven de huidpunctie (boven de arteriële punctie), met de patiënt plat liggend, is de eerste handeling, samen met vitale functies, distale pulsaties en escalatie. Retroperitoneale bloeding kan verborgen blijven, dus let op rugpijn en hypotensie.

Antwoord

C · Stevige druk uitoefenen net boven de prikplaats en hulp inroepen
11.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: A · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo

Waarom dit het antwoord is

Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.

Antwoord

A · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Medisch-chirurgisch: neurologie, endocrinologie en nieren

Antwoord: D · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation

Waarom dit het antwoord is

Reduced consciousness and unequal pupils suggest raised ICP. A lumbar puncture in this situation may cause brain herniation, so imaging comes first, and antibiotics are not delayed. The nurse should raise this concern.

Antwoord

D · Raised pressure in the skull, so the procedure could cause herniation
13.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: C · Orale voeding kan vroeg worden hervat, zodra pijn en misselijkheid het toelaten

Waarom dit het antwoord is

Vroege orale of enterale voeding helpt de darmbarrière te behouden en vermindert infecties vergeleken met langdurig nuchter blijven of parenterale voeding. Bij milde pancreatitis wordt meestal zo snel mogelijk een vetarm dieet hervat; de enzymwaarden hoeven niet eerst normaal te zijn.

Antwoord

C · Orale voeding kan vroeg worden hervat, zodra pijn en misselijkheid het toelaten
14.Medisch-chirurgisch: maag-darmstelsel, perioperatief en oncologie

Antwoord: B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Waarom dit het antwoord is

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

Antwoord

B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Dit is onafhankelijk oefenmateriaal. ExamProblems is niet verbonden aan of goedgekeurd door de organisatie die dit examen afneemt, en de naam van het examen wordt alleen gebruikt om de inhoud te beschrijven. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® zijn merken van the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), dat niet verbonden is aan ExamProblems, het niet onderschrijft en niet instaat voor de juistheid ervan.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation